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文档简介

周围神经体表投影,臂丛神经,体表投影: 上肢外展90,从锁骨中点到肘窝连线,分成4等份,上1/4即为臂丛的体表投影,受损表现: 上肢瘫痪、麻木、疼痛、震颤、臂丛神经痛,臂丛神经,支配肌肉: 胸上肢肌、上肢带肌、背浅部肌(斜方肌除外)以及上臂、前臂、手的肌肉、关节和皮肤,肌肉刺激点: 根据上、中、下干受损情况,刺激相应肌肉,腋神经,体表投影: 臂外展45,在肩胛冈中点与三角肌止点连线的中点向外引一水平线(肱骨头后下方凹陷处向外引一水平线),即为腋神经的体表投影,受损表现: 上肢瘫痪(举臂抬肩障碍)、肩部疼痛和麻木、腋神经麻痹,腋神经,支配肌肉: 三角肌,肌肉刺激点: 三角肌点:前点、中点、后点 前点:锁骨外1/3与内2/3交点和三角肌止点连线的中点; 中点:肩峰与三角肌止点连线的中点; 后点:肩胛冈外1/3与内2/3交点和三角肌止点连线的中点,肩胛上神经,神经刺激点: 1.将肩胛分为3等份,在其中、外1/3交点处上1cm。 2.由肩峰至肩胛骨内缘在肩胛冈上划一直线,再过此横线中点划一条与脊柱平行的直线,在其外上角的角平分线上距交点1.5-2.0cm处。 3.在肩胛冈中点与肩胛下角做一直线,此线在肩胛冈上缘1.0-2.0cm处。 4.肩胛冈与锁骨间用手摸知有三角形凹陷处。,适应症: 肩周炎、肩部疼痛 支配肌肉: 冈上肌、冈下肌,肌皮神经,体表投影:手下垂,在肩锁关节的垂直线与肱骨外科颈水平线的交点至上臂上2/3与下1/3交点平面、肱二头肌腱外侧沟的斜行连线。 受损表现:上肢瘫痪(屈肘障碍)、前臂外侧麻木、肌皮神经麻痹、上肢痉挛性瘫痪(上臂屈肌群肌张力增高),肌皮神经,支配肌肉:喙肱肌、肱二头肌 肱二头肌刺激点:上臂屈侧肌腹隆起的中点,桡神经,体表投影:分上臂和前臂两部分: 上臂:腋后横纹端为一点;自肩峰至肱骨外上髁做一连线,其中、下1/3交接处(肘上点)为一点;肘横纹中、外1/3交接处为一点,以上三点连线为桡神经在上臂的体表投影。,前臂:肘横纹中、外1/3交接处为一点,前臂之外侧缘(自肱骨外上髁至桡骨茎突)分为3等分,其中中、下1/3交接处为一点;第1掌骨底之背侧为一点,以上3点为桡神经在前臂的表面投影。,桡神经,支配肌肉: 上臂和前臂的全部伸肌(肱三头肌、旋后肌、指伸肌、拇长伸肌、拇长展肌),受损表现: 上肢瘫痪(伸指、伸腕、伸肘障碍)、桡神经麻痹、手背桡侧麻木、肘关节痛,桡神经,肌肉刺激点: 肱三头肌点:长头在上臂背侧上1/3与下2/3交点近腋后缘处,外侧头在上臂背侧同一平面桡侧缘处,内侧头在上臂背侧上2/3与下1/3交点近尺侧缘处 旋后肌点:前臂伸侧桡侧缘上1/4与下3/4交点 指伸肌点:约在肘部桡侧缘至腕背中央连线中点稍上处 拇长伸肌点:前臂伸侧腕横纹上4cm近桡侧缘 拇长展肌点:月在前臂伸侧桡侧缘的中点,正中神经,体表投影: 自肱动脉的起始搏动点至肘横纹中、内1/3交点,再到腕部掌侧横纹中点(掌长肌腱和桡侧腕屈肌腱之间)的连线即为正中神经的表面投影,受损表现: 上肢瘫痪(屈腕屈指障碍)、正中神经麻痹、上肢痉挛性瘫痪(前臂屈肌群肌张力增高),正中神经,支配肌肉: 旋前圆肌、指深屈肌、指浅屈肌、拇长屈肌,肌肉刺激点: 旋前圆肌点:肘横纹内1/3与外2/3交点的下方2.5cm处,相当于肱二头肌止腱的内侧 指深屈肌点:肘部尺侧缘至腕横纹中点连线上1/3与下2/3交点处 指浅屈肌点:前臂屈侧上2/3与下1/3交点近桡侧缘处 拇长屈肌点:腕上约5cm近桡骨缘处,尺神经,体表投影: 上臂:肱骨内侧缘中点至内上髁后面(内上髁与鹰嘴之间)的连线 前臂:肱骨内上髁的前面(肘横纹中、内1/3交点)与豌豆骨桡侧缘(腕点)的连线,受损表现: 上肢瘫痪(屈腕屈指障碍、手指分并障碍)、尺神经麻痹,尺神经,支配肌肉: 小鱼际肌及掌深部诸肌(包括拇收肌、全部骨间肌和第3、4蚓状肌),肌肉刺激点: 刺激点,坐骨神经 (于腘窝上角处分为两支:胫神经和腓总神经),体表投影: 髂后上棘与坐骨结节之间的连线分为3等份,在其上、中1/3交接处做一点,坐骨结节与大转子之间的连线也分为3等份,其内、中1/3交接处又做一点,以上两点之间做一微向外突的弧线经臀横纹至腘窝上角,即为坐骨神经的表面投影,受损表现: 下肢瘫痪(屈膝及小腿运动障碍)、麻木、震颤、疼痛、坐骨神经痛、腰痛,坐骨神经,支配肌肉: 股二头肌、半腱肌、半膜肌,肌肉刺激点: 股二头肌点:股二头肌上有上、下两个刺激点:在坐骨结节与腓骨小头的连线上,其上、中1/3交点为上点(长头肌点),中、下1/3交点为下点(短头肌点); 半腱肌点:股后上1/3与下2/3交点近内侧缘 半膜肌点:股后内侧缘的中点,臀上、下神经,受损表现: 下肢瘫痪(大腿外展障碍),臀下神经刺激点: 坐骨神经刺激点股上点内上5cm,臀上神经刺激点: 坐骨神经刺激点股上点直上7.5cm,受损表现: 下肢瘫痪(大腿后伸外旋障碍),坐骨神经刺激点,臀上、下神经,臀下神经支配肌肉: 臀大肌,臀大肌点: 臀部肌肉隆起处的最高点,臀上神经支配肌肉: 臀中、小肌和阔筋膜张肌,臀中肌点: 髂前上棘后三横指处,胫神经,体表投影: 腘窝上角、腘窝下角、小腿后正中线上、中1/3交点、跟腱与内踝连线的中点,以上四点的连线即为胫神经的表面投影,胫神经,支配肌肉: 腓肠肌、比目鱼肌、胫骨后肌,肌肉刺激点: 腓肠肌点:小腿后侧上1/3与下2/3交点(肌腹隆起处)旁开3cm处,内外侧各一个,分别为内侧头和外侧头刺激点; 胫骨后肌点:小腿后侧上2/3与下1/3交点近胫侧缘,受损表现: 下肢瘫痪(足跖屈内转及屈趾障碍)、痉挛性瘫痪(小腿后肌群肌张力增高)、腰痛、坐骨神经痛、足跟痛,腓总神经,体表投影: 从腘窝上角,经股二头肌内侧缘至腓骨小头下后方做一连线,即为腓总神经的表面投影,腓总神经,支配肌肉: 小腿前群肌、外侧肌群,肌肉刺激点: 根据受损肌肉决定刺激部位,受损表现: 下肢瘫痪(足背屈外转及伸趾障碍)、腓总神经瘫痪、小腿前外侧疼痛,腓深神经,体表投影: 腓骨小头内下侧为一点、足背横纹上,踇长肌腱内缘为一点,胫前点为一点,三点连线为腓深神经在下肢的体表投影,续下行至第1、2趾背面,受损表现: 下肢瘫痪(足下垂)、小腿前侧疼痛,腓深神经,支配肌肉: 小腿前肌群和足背肌肉,肌肉刺激点: 胫骨前肌点:小腿前侧上1/3与下2/3交点,胫骨前嵴外约2cm处; 踇长伸肌点: 小腿前侧中线上,踝关节上方5-6cm处,腓浅神经,自腓骨小头与外踝连线的中点前1-2cm,即腓骨中点前缘,体表投影: 自腓骨颈外侧自腓总神经分出后,沿腓骨长、短肌之间下降,在小腿中、下1/3处穿深筋膜浅出为皮支,继续下行至足背及足趾,分布于小腿外侧、足背和第2-5趾背侧皮肤。,胫骨外侧缘,外踝上方10cm水平,腓浅神经,支配肌肉: 腓骨长肌、腓骨短肌等,肌肉刺激点: 腓骨长肌点:腓骨小头与外踝连线的上1/3与下2/3交点 腓骨短肌点:腓骨小头与外踝连线的上2/3与下1/3交点,受损表现: 下肢瘫痪(腓骨长、短肌瘫痪,足外翻障碍),股神经,体表投影: 腹股沟韧带的中点之后有股动脉穿过,在此处可触及股动脉的搏动,在此向外1cm为股神经传出腹股沟韧带处,由此垂直向下5cm线段即为股神经的体表投影,股神经,支配肌肉: 耻骨肌、股四头肌、缝匠肌、股直肌,肌肉刺激点: 股直肌点:大腿前方中点处,受损表现: 下肢瘫痪(屈髋伸膝障碍)、大腿前侧疼痛,隐神经 (股神经最长的皮支,是股神经的终支),体表投影: 相当于从膝关节内侧、沿胫骨内侧缘的后方至足内踝前上方的连线,足内踝上7cm处,紧贴

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