电子病历系统应用水平分级标准及案例解读.ppt

电子病历系统应用水平 分级标准及案例解读,安徽省立医院 徐冬,2013.6 黄山,2,目录,1. 分级评估的目的和意义 2. 分级标准解读 3. IT基础设施能力要求 4. 案例解读,3,1. 分级评估的目的和意义,4,评价目的,5,评价意义,6,2. 分级标准解读,7,评价侧重什么方面？, 评价针对性：适合我国国情，推动持续,发展与建设, 我们评价的角度：重点考察电子病历系,统功能和应用范围, 评价方法：制定明确的标准，依据标准,进行定量评估与分级, 评价实施：医院自评+现场考察,8,具体的评估方法,9,电子病历应用水平的不同层次,0级：未形成电子病历系统 1级：初步数据采集 2级：部门内数据交换,3级：流程数据共享，初级医疗决策支持 4级：全院信息连通，中级医疗决策支持,5级：统一数据管理，病历书写智能化 6级：全流程医疗数据闭环管理，高级医疗决策支持,数据进入计算机,网络数据传输 信息多部门共享,知识库支持 综合信息判断 自动警示,10,应用水平等级的定量评分方法,级别,功能分数, ,0级：未形成电子病历系统 1级：初步数据采集 2级：部门内数据交换 3级：部门间数据交换，初级医疗决策支持 4级：全院信息连通，中级医疗决策支持 5级：统一数据管理，病历书写智能化 6级：全程数据闭环管理，高级医疗决策支持 7极：完整电子病历系统，区域医疗信息共享,0 1 2 3 4 5 6 7,功能评分：每个项目达到各级的条件与分值,考察项目功能的依据,电子病历系统功能规范（征求意见稿） 电子病历基本规范（卫医政发201024号） 病历书写基本规范（卫医政发201011号） 信息安全技术 信息系统安全等级保护基本要求（GB/T222392008） 信息安全技术 信息系统灾难恢复规范（GB/T 20988-2007） 医疗机构病历管理规定（卫医发2002193号） 电子病历基本架构与数据标准（征求意见稿）卫办综函2009688号 医院处方点评管理规范（试行）卫医管发201028号 中华人民共和国电子签名法 卫生系统电子认证服务管理办法（试行）卫生部卫办发2009125号,评分办法,对电子病历系统功能、有效应用两个方面进行评分。 综合评分：功能评分*有效应用评分 医院总分：合计医院中全部项目的综合评分（满分252分）作为医院的总分，反映医院电子病历综合应用水平,系统功能评分方法, 判断医院的电子病历系统中每个项目所能够达到的级别, 达到的最高级别就是这个项目的功能得分，每个项目系 统功能得分为 07 分, 每个具体项目所达到的等级必须实现本级与低级的全部 功能,有效应用与评分方法, 有效应用主要考察医院电子病历系统的应用范围，避免出现局部应用影响整个评价的情况, 有效应用评分：统计各个标准考察项目的应用范围。重点考察这些标准项目应用的比例，按照%作为评价分数, 有效应用考察应用的比例：, 分母：应该应用项目的人次数（基础数据） 分子：实际应用项目的人次数,小结：, 何为电子病历？何为电子病历系统？, 电子病历：使用电子化处理医疗中的全部记录 电子病历系统：在整个医疗过程的各个环节中都提供支持的信息系统, 评估的是单一的电子病历系统？, 对由临床业务驱动的整体系统的评估 以电子病历为核