肿瘤学科建设方案181(定稿).ppt

肿瘤学科临床建设,田秀荣,医院管理,医德医风高尚社会效应 技术水平优良技术引进 经济利益丰厚经济效益 医院管理者服务于医务工作者 医务工作者服务于社会大众 作为一名医院管理者：为每一位医务工作者创造一个均衡物质与精神的工作平台-时世造英雄。 创造优良的医疗技术平台 制定合理的管理运营政策 制定公平的经济分配方案,肿瘤靶向综合治疗中心管理建设,中心三年业绩,肿瘤中心设备、技术,设备的引进,建设生物细胞治疗室 CIK、DC细胞,肿瘤中心设备、技术,生物治疗技术的引进,细化管理,明确工作职能岗位责任制度 优化工作流程过程管理制度 落实工作效果奖金绩效制度 均衡产业发展各项技术收支分配制度 区域技术联合制定区域技术联合方案,肿瘤中心组织架构的确立,病人接诊中心，统一收治肿瘤患者； 肿瘤治疗中心，配备专业人士与设备，分专科集中治疗肿瘤患者。 病人资源中心，统一随访肿瘤患者，视患者为最宝贵的资源。,肿瘤综合治疗中心主任1,中心常务副主任 病房主任1,一病区区长,随访组组长,三病区区长,一病区护士长,医生组组长,外联组组长,二病区护士长,肿瘤综合治疗中心岗位分布图,肿瘤中心组织架构的确立,（首席专家）,放疗主任1,介 入 主 任 2,中心护理部 护士长1,病人资源 中心主任1,细 胞 室 主 任 1,技 术 组 组 长,二病区区长,注：病房医生12名，其中研究生3名，再读研究生班8名；护士21名；放疗人员5名； 介入人员3名；其他6名。中心共计47人。细胞室2人属于重庆公司聘用。,由首席专家负责每周组织一次大查房 每日由首席专家牵头制定患者的个性化综合治疗方案 主管医生、病区负责人、专家共同告知患者及其家属,首席专家负责制暨肿瘤中心大查房、会诊流程,肿瘤中心会诊流程,病人接诊中心 接到肿瘤患者或疑似患者,肿瘤综合治疗中心 进行大查房：三天内确诊、一周内制定个性化治疗方案,分工合作 各尽其职,肿瘤中心会诊流程,患者或其家属同意某一环节，签署说明 及知情同意书,患者或其家属同意全部方案，签署方案 知情同意书,患者或其家属无法接受全部方案，签署说明,实施,疗效显著 信心倍增,大查房,分步 实施,根据具体 情况而定,患者出院 大查房制定随访计划,病人资源中心 随访、跟踪,肿瘤中心会诊流程,就是从病人整体出发，以肿瘤的生物学行为和临床、影像学及实验室检查（如肿瘤相关标记物检查）为基础，以对肿瘤产生最大程度破坏和最大限度保护人体生理机能、免疫功能为原则，把现阶段各种治疗恶性肿瘤的有效方法整合在一起，因人制宜、科学有序地应用于每一个具体的患者身上，使之产生112的治疗效果，以达到优势互补、提高疗效为目的的治疗模式。,临床运用： 为肿瘤患者制定个体化序贯微创综合治疗方案,肿瘤序贯综合治疗方案的制定,综合治疗计划及疗效评估书.doc,肿瘤序贯综合治疗方案的制定,肝左叶及胰腺转移 纵隔及两肺门淋巴结转移。,肿瘤序贯综合治疗方案的制定,病例一：男性，50岁，胃癌术后四年，复查CT提示肝、肺门、纵隔淋巴结、腹膜后淋巴结转移并累及胰腺。,腹膜后淋巴结及胰腺肿瘤粒子植入术 粒子植入后两周淋巴结缩小。,肿瘤序贯综合治疗方案的制定,粒子植入术后两周，黄疸减退不明显，遂行PTCD引流。,肿瘤序贯综合治疗方案的制定,纵隔、双肺门淋巴结植入粒子,肿瘤序贯综合治疗方案的制定,射频消融手术 一月后复查,三、肿瘤序贯综合治疗方案的制定,肿瘤序贯综合治疗方案的制定,TCE/TACE/介入热疗,射频消融（热）/氩氦刀（冷）,放射性粒子植入,化疗、局部热疗,免疫、中医中药康复治疗,CIKDC生物细胞治疗,腹水：腹腔热灌注化疗，注入CIK细胞。,肝 癌 序 贯 综 合 治 疗 方 案,男性，54岁，肝癌治疗后一年，纳差乏力一月，AFP反复升高。3月前行肝癌射频消融术 查体：剑突下轻度压痛，无反跳痛，肝脏增大，肋下三指可及。,肿瘤序贯综合治疗方案的制定,上腹部CT扫描示 肝左叶可见一大小 约1.5*2.0cm的异常 强化的肿瘤灶，肝 实质呈多结节样改 变。奇静脉增粗。,肿瘤序贯综合治疗方案的制定,肝动脉造影未见异常,下腔静脉造影及支架植入,术前（左图）下腔静脉造影显示奇静脉、半奇静脉及腰升静脉扩张迂曲，术后（右图）下腔静脉造影显示奇静脉、半奇静脉及腰升静脉未再显影。,肿瘤序贯综合治疗方案的制定,CT扫描显示支架开放良好,射频消融处显示肿瘤明显坏死,肝硬化较前明显减轻,硬化结节基本消失.,在CT导向下穿刺肝左叶注入平阳霉素4mg+碘油5ml的混合液进行化学消融.,肿瘤序贯综合治疗方案的制定,肿瘤序贯综合治疗方案的制定,肺 癌 序 贯 综 合 治 疗 方 案,介入热化疗,CT引导下粒子植入,CT引导下射频消融/氩氦刀,免疫治疗中心、中医中药康复中心,胸水：胸腔热化疗灌注，CIK细胞注入,全身化疗,肿瘤序贯综合治疗方案的制定,病例二 男性,49岁,2006年8月无明显诱因出现反复干咳,无血丝，伴昏眩。症状进行加重，9月初出现呼吸困难。胸部CT扫描示左上肺周围型肺癌伴肺门、纵隔淋巴结转移.肺穿刺活检示：中分化腺癌 查体:左肺呼吸音明显减弱,可闻及湿啰音，右肺呼吸音粗,术前一月CT 扫描显示左上肺癌并纵隔淋巴结转移，气管明显受压变窄。,术前CT检查,肿瘤序贯综合治疗方案的制定,术中共进行射频消融6次，输出电压为48V，温度为90，每次射频输出时间为12分钟,射频消融术中,射频消融术后两周,肿瘤序贯综合治疗方案的制定,射频消融术后两周，出现左侧胸腔大量反应性胸腔积液，行体腔热灌注治疗，灌入加热至的化疗药物，（择菲g、奥沙利铂mg、白介素-万），两周后胸水明显减少，胸水由血性变为淡黄色,射频消融术后一月，粒子植入后一周,粒子植入术后二月,肿瘤序贯综合治疗方案的制定,术后三月CT增强扫描复查,肿瘤序贯综合治疗方案的制定,学术报告,大型义诊,手术示教,专家会诊,中心活动,远景,回报社会实施首席专家领导下的肿瘤多学科综合治疗模式，为肿 瘤患者设计科学的个体化综合治疗方案，提高存活率， 提升生存质量，造福肿瘤患者，全面提高社会效益； 科室发