寄生虫总结2考试重点.ppt

原生动物门,纤毛虫纲,医学原虫,医学蠕虫,医学昆虫,医学寄生虫学,肉足虫纲,鞭毛虫纲,孢子虫纲,溶组织内阿米巴、自由生活阿米巴,利什曼原虫、 （间接发育型）阴道毛滴虫、锥虫、蓝氏贾第鞭毛虫,疟原虫、弓形虫、卡氏肺孢子虫、隐孢子虫、,结肠小袋纤毛虫,肉足虫纲,溶组织内阿米巴、 福氏耐格里阿米巴棘阿米巴,溶组织内阿米巴形态和生活史：,食入被成熟包囊污染的食物和水,包囊在小肠脱囊，移行到大肠后发育为滋养体，在大肠寄生,滋养体在大肠行二分裂增殖，可侵入肠壁而导病,滋养体可随粪稀便排出，形成包囊随干便排出,滋养体可侵入肠壁血管，随血流侵入其他组织器官如肝、肺、脑等（肠外阿米巴病）,致病性,病理变化：结肠烧瓶样溃疡（急性）阿米巴肿（慢 性）,临床表现： 1.无症状带虫者 2. 肠阿米巴病 3. 肠外阿米巴病（阿米巴肝脓肿）,诊断： 1. 病原学检查（粪便检查活检体外培 养） 2. 血清学诊断、核酸诊断、影像诊断,与肠道非致病阿米巴的鉴别：（含红细胞的滋养体应高度怀疑为溶组织内阿米巴） P24,治疗带虫者和患者，首选药物为甲硝唑,患者因接触疫水而感染，鞭毛型滋养体侵入患者的鼻腔和鼻窦，转变为阿米巴型滋养体，延嗅神经进入脑部，致脑损伤。,1. 福氏耐格里阿米巴（包囊不存在于人体）,2. 棘阿米巴（滋养体和包囊可同时存在于宿主）,经皮肤粘膜的溃疡或开放性伤口、穿透性角膜外伤、损伤的眼结膜、呼吸道生殖道侵入（经血行入脑）,鞭毛虫纲,蓝氏贾第鞭毛虫、利什曼原虫、 阴道毛滴虫、锥虫,河狸（beaver）被认为是保虫宿主,蓝氏贾第鞭毛虫形态和生活史：,食入被成熟包囊污染的食物和水,包囊在十二指肠脱囊，发育为滋养体（四对鞭毛），在十二指肠和小肠上端寄生，行二分裂增殖,滋养体在大肠成包囊随粪便排出,诊断：,(1) 粪便检检查 查滋养体（稀粪便）或包囊（干粪便） (2)十二指肠引流或肠检胶囊法 查滋养体 (3) 小肠活检 查滋养体,一. 病原学诊断,二、血清学诊断和核酸诊断,防治措施： 治疗的首选药物是甲硝唑；环境卫生、粪便管理、水源管理；饮水饮食卫生。,杜氏利什曼原虫形态和生活史：,前鞭毛体（1根鞭毛）因白蛉叮咬而感染人、狗等其他动物,无鞭毛体在白蛉胃中转变为前鞭毛体，行二分裂增殖，然后移到白蛉喙中,白蛉（sand fly）叮刺吸血时，含无鞭毛体的巨噬细胞被白蛉吸入,前鞭毛体进入巨噬细胞转变为无鞭毛体，并分裂增殖,巨噬细胞破裂无鞭毛体释出，侵入其他巨噬细胞,病理和临床表现： （主要）内脏利什曼病 （1）肝、脾、淋巴结等肿大 （2）血清中白球蛋白倒置。 （）贫血（全血象减少）,特殊临床表现: 1.皮肤型黑热病 2.淋巴结型黑热病,诊断： （1）穿刺（骨髓，淋巴结）： （2）皮肤组织活检 我国流行区可分为：人源型（平原型） 犬源型（山丘型） 自然疫源型（荒漠型，野生动物型） 治疗病人，常用（五价锑剂）葡萄糖酸锑钠,阴道毛滴虫,生活史 仅有滋养体期 运动器官除有鞭毛（前4后1）外,还有波动膜 感染方式 :直接接触 、间接接触 诊断 :分泌物直接涂片 主要治疗药物甲硝唑,锥虫,孢子虫纲,疟原虫 弓形虫、卡氏肺孢子虫、隐孢子虫、,疟原虫形态和生活史:,间日疟原虫、卵形疟原虫:,恶性疟原虫、三日疟原虫: 没有迟发型子孢子,致病性：,潜伏期、再 燃（红细胞） 与 复 发（肝细胞） 、疟疾发作 贫血与肝脾肿大 贫血：（原因）疟原虫寄生破坏；脾功能亢进；骨髓中 红细胞生成障碍（恶性疟原虫）；免疫溶血 脾肿大：（初发）充血与单核巨噬细胞增生; （反复发作）纤维化 . 脑型疟疾（恶性）、胎盘疟疾和其他重症疟疾 4. 疟疾肾病（三日）,疟疾免疫特点： *带虫免疫（非消除型免疫伴随免疫）,诊断： 1.病原检查:薄血膜或/和厚血膜（比较） 2.血清学诊断 3. 核酸诊断,影响流行的因素：自然因素、社会因素,治疗药物：,伯氨酮 氯喹 哌喹 乙胺嘧啶 奎宁 青蒿素（ artemisinin ）,疟疾疫苗：,子孢子疫苗 红内期疫苗 配子体疫苗,我们常将肺孢子虫、隐孢子虫、弓形虫等孢子虫纲原虫归为一类，称为机会性致病原虫（opportunistic protozoan)，其实其他原虫如蓝氏贾第鞭毛虫、棘阿米巴都有机会性致病特点。,机会性致病寄生虫（opportunistic parasite)：在宿主体内通常处于隐形感染状态，宿主不出现临床症状；当宿主免疫功能低下时可出现增值并且致病，出现相应临床表现，这类寄生虫称为机会性致病寄生虫。,弓形虫在中间宿主体内发育 中间宿主(人、哺乳类、鸟类、爬行类、鱼类),弓形虫在猫科动物体内的发育（终宿主，也可是中间宿主）,致病,1. 先天性弓形虫病,2. 获得性弓形虫病（淋巴结肿大）,3. 可经血传播 *疟疾、利什曼病，弓形虫病和锥虫病皆可因输血而感染,诊断 涂片检查 急性患者胸水、腹水、羊水、血液、脑脊髓液等涂片染色镜检，但检出率不高 动物接种 免疫学、分子生物学、影像学诊断,弓形虫感染普遍的原因： 感染阶段多，囊合子假包囊包囊等 中间宿主广泛 终宿主可有可无，终宿主也可成为中间宿主，中间宿主间亦可相互感染 囊合子在外界抵抗力较强 在宿主体内存活时间长可成为带虫者,微小隐孢子虫形态和生活史：,防治,3. 卫生宣传教育，注意饮食饮水卫生，尤其是免疫力低下人群。,1. 隐孢子虫患者、隐性感染者、感染的动物是为传染源。对患者的治疗目前尚无特效药，可尝试巴龙霉素治疗。,2. 卵囊污染食物、水源经口而感染。粪便管理、水源管理。,肺孢子虫形态和生活史,在宿主肺部的发育过程,肺孢子虫肺炎 PCP,致病：,诊断：病原学检查：从痰、支气管分泌物、渗出液、灌注液取样，涂片染色镜检（常用染色方法有姬姆萨、甲苯胺蓝O、六胺银染色等），查包囊。并结合X线胸片。,特征性病理改变：肺泡间隔的细胞浸润为主,结肠小袋纤毛虫 （Balantidium coli）,猪作为保虫宿主是主要的传染源。 滋养体和包囊可见肾形细胞核 进行接合生殖,结肠小袋纤毛虫形态和生活史：,生活史基本过程,有卵期、幼期（幼虫、若虫、蛹）、成虫期三个阶段,变态： (1) 完全变态(2) 不完全变态,医学节肢动物对人类的危害： 直接侵害 作为病原体寄生 . 传播疾病：(1)机械性传播；(2)生物性传播 生物性传播疾病的方式： 1. 发育式：如丝虫经蚊虫的传播。 2. 繁殖式：如虫媒病毒、鼠疫杆菌等在各自媒介体内的繁殖。 3. 发育繁殖式：如疟原虫在按蚊体内的发育并繁殖。 4. 经卵传递式：恙虫病立克次体必须在恙螨体内繁殖，并可经卵传递至下一代恙螨幼虫。,蛛形纲：蜱螨亚纲,1.蜱螨类幼虫有足3对，若虫和成虫足4对；整个虫体分为躯体和腭体两部分。通过体形、体表和口下板特征对蜱螨予以鉴别。,2. 蜱螨类生活史可分为卵、幼虫、若虫和成虫四个阶段，为不完全变态。蜱类幼虫、若虫、成虫均需吸血维持生活；螨类食性广泛。,3.蜱螨类对人类的危害主要是传播疾病，此外有疥螨、蠕形螨的永久性寄生，尘螨等为强烈过敏原，等。,蜱,形态特征：,1.躯体有无盾板 2. 腭体从背面可见 躯体盾板大小,蜱螨亚纲-蜱目-硬蜱科、软蜱科,硬蜱 软蜱,雄蜱 雌蜱,1.不完全变态（卵、幼虫、若虫、成虫）。 2. 除卵外的各发育期均吸血。 (1) 根据其更换宿主次数不同可分为单宿主型、二宿主型、三宿主型。 (2) 软蜱吸血快在宿主上停留时间短，为多宿主型，可多次吸血。,生活史和主要习性：,传播疾病： P436表,蜱的医学重要性：,直接危害：刺叮吸血、涎液内麻痹神经的毒素。,革螨,蜱螨亚纲-寄螨目-革螨总科,不完全变态 卵、幼虫、第一若虫、第二若虫、成虫,革螨的医学重要性：,直接危害：刺叮皮炎,传播疾病： 流行性出血热（病毒，经卵传递） 其他疾病：野兔热（细菌）、Q热（立克次体）、地方性斑疹伤寒（立克次体）、蜱媒回归热（螺旋体） p436 & 444,恙 螨,蜱螨亚纲-真螨目-恙螨科,不完全变态：卵、前幼虫、幼虫、若蛹、若虫、成蛹、成虫,恙虫生活史中仅幼虫期寄生，吸食宿主组织液和淋巴液 幼虫营寄生生活幼虫成虫营自由生活,传播疾病：主要传播恙虫病（立克次体），感染的病原体在当代无传播机会，但可经卵传递至下一代幼虫，通过叮咬传播给新宿主。,疥 螨,蜱螨亚纲-真螨目-疥螨科，是专性寄生螨，寄生于人体的为人疥螨,生活史和主要习性：,不完全变态（卵、幼虫、若虫、成虫），专性寄生于表皮角质层间。,皮肤隧道中的雌疥螨和卵,致病：,在疥螨感染初期，侵入处皮肤出现微红丘疹（与接触性皮炎相似），患者因抓痒可致皮肤破溃，继发细菌感染，化脓而成疥疮；疥疮流行一般无季节性；传播有直接的和间接的传播。,诊断：,病原学检查，以检出疥螨为确诊: 1.用消毒针尖挑破隧道的尽端，取出疥螨镜检。 2.用消毒的矿物油滴于皮肤患处，再用刀片轻刮局部，将刮取物镜检。,防治：,加强卫生教育，注意个人卫生；避免与患者接触及使用患者的衣物与用具；常用治疗药物为硫磺软膏。,蠕形螨,蜱螨亚纲-真螨目-蠕形螨科，是专性寄生螨，寄生于人体的有毛囊蠕形螨和皮脂蠕形螨,生活史和主要习性：,不完全变态（卵、幼虫、前若虫、若虫、成虫），专性寄生于毛囊和皮脂腺中。,蠕形螨寄生后通常无症状，但也可引起毛囊炎症和继发感染。,致病:,诊断:,病原学检查，以检出蠕形螨为确诊: 1.挤