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文档简介
中医外科疾病护理常规,毒蛇咬伤护理常规,因被有毒之蛇咬伤,毒液侵入伤口,气血受伤,内攻脏腑所致 以全身出现中毒症状为主要临床表现 病位初在肌肤,但迅速深入血脉中,一,护理评估,毒蛇种类,咬伤时间,就地处理等情况 毒伤的部位及伤口情况 对疾病的认知程度及心理社会状况 辩证:风毒证神经毒,火毒证血循毒,风火毒证混合毒,病理生理,神经毒:以金环蛇,银环蛇,海蛇等为代表,对中枢神经和神经肌肉节点有选择性毒性作用 血液毒:以竹叶青,五步蛇,蝰蛇等为代表,对血细胞,血管内皮细胞及组织有破坏作用,可引起出血,溶血,休克或心力衰竭等 混合毒:以眼镜蛇,蝮蛇,眼镜王蛇为代表,兼有神经,血液毒素特点,其中眼镜蛇以神经毒素为主,蝮蛇以血液毒素为主。,二,护理要点,1,一般护理: 按中医外科一般护理常规进行 嘱患者绝对卧床休息,受伤处铺中单 对生活不能自理的患者,要做好生活护理,预防压疮,二,护理要点,2,病情观察,做好护理记录: 注意观察伤口齿痕形态,出血多少,有无毒牙残留及疼痛性质和程度 注意伤口部位肿胀范围,程度,蔓延趋势及全身情况,二,护理要点,患肢皮肤出现弥漫性瘀斑,水疱,肿势发展迅速,及时报告医师并配合处理 全身寒战高热,尿血,便血,吐血,血压下降,及时报告医师并配合处理,二,护理要点,重症患者可安 置到重症监护 病房,监测 生命体征,二,护理要点,3,给药护理 中药汤剂温服,服后观察药物反应,做好记录 外敷蛇药时应敷伤口周围,以利于毒液流出 遵医嘱使用抗蛇毒血清治疗时应先做过敏试验,使用剂量准确,注意观察过敏反应,二,护理要点,4,饮食护理 多进清淡,易消化,富营养的食物,鼓励患者多饮水,保持二便通畅,防止蛇毒内结 忌食发物和蒜,葱,椒,酒等刺激性食物,二,护理要点,5,情志护理 对患者及家属进行解释,安慰工作,缓解其紧张,恐惧心理,增强战胜疾病的信心,积极配合治疗,二,护理要点,6,临证施护 四肢被蛇咬伤采取结扎法时,注意观察松紧度,每隔1520分钟放松12分钟。在应用有效蛇药30分钟后,可去掉结扎 遵医嘱给予15000高锰酸钾溶液或蛇药煎液冲洗伤口 发生昏迷,厥证,痛证者分别按有关章节护理,三,健康指导,向患者及家属介绍毒蛇咬伤的防治常识及自救方法 保持心情舒畅 做好饮食宜忌的指导 做好
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