常见疾病与用药——活血化瘀药.ppt

1,第二十章,活血化瘀药,2,含义：凡以通畅血行，消除瘀血为主要作用的药物。 性能特点：大多辛散、通、行，苦泄，入肝、心经血分。 功效：活血化瘀止痛、调经、消肿、疗伤、消痈、破血消癥等。 适应证：血行不畅、瘀血阻滞证。 主证：肢体麻木、半身不遂；疼痛如针刺，部位固定；痹痛日久；出血色紫或挟血块；跌仆损伤，瘀肿疼痛；痈肿疮疡；癥积等。,3,应用： 根据血行不畅、瘀血阻滞的病因病情而选药配伍，以达标本兼顾之目的。 寒凝配温经散寒药 热郁配清热凉血药 风湿配祛风除湿药 均需配行气药 癥积配软坚散结药 因瘀致虚或因虚致瘀配补益药 2. 根据部位选取药： 头面川芎 胸中丹参 膈下延胡 少腹五灵脂 四肢姜黄、牛膝 腰背泽兰,4,使用注意：本类药物易耗血动血，对月经过多、出血而无瘀血证及孕妇均应慎或忌。 分类：根据本类各药的作用强弱及作用方式不同，分为活血止痛药、活血调经药、活血疗伤药、破血消癥药四类。,5,第一节：活血止痛药 功效：活血散瘀止痛，多兼行气，止 痛作用明显。 主治：血瘀气滞诸痛证。 应用：根据痛证的病因病情而配他药。,6,川芎,7,郁金,8,延胡索,9,乳香,10,没药,11,桃仁,12,川芎 郁金延胡索乳香没药五灵脂 共性： 活血，止痛 血滞诸痛 胸痹心痛、胁肋疼痛、痛经及产后腹痛、跌打 损伤瘀痛等。,13,个性： 川芎： 辛散祛风，味辛行气，且善治头痛，为治头痛要药，凡风寒、风热、风湿、血虚、血瘀、痰浊等头痛均可使用。 川芎在复方中多作辅助药，作主药者不多，其应用范围可概括为四句话： 上行巅顶治头痛 下达血海治经产病 内通胸胁治胸胁痛 旁走四肢治痹痛,14,郁金： 行气解郁常用于肝郁所致胸胁乳房少腹的胀痛；川郁金的活血化瘀常用于胸胁损伤、胁下Zhen积。 苦泄降寒清降，入血分，故又降气凉血，多用治内热火旺之上部出血，如吐、衄、妇女倒经、妇人产后败血冲心等。 苦寒清降，入心经，故又清心。多用治热病神昏、湿浊蒙蔽心窍昏聩和痰火蒙心的癫狂。 苦泄寒清，入肝胆经，故又利胆退黄。多用治肝胆湿热所致黄疸和胆石症。,15,延胡索： 止痛作用优良，又能行气，无论何种疼痛均可配伍应用。对气滞血瘀型疼痛尤其效佳。 乳香 消肿生肌，多用治 长于行气伸筋 外伤科跌打损伤， 疮痈肿痛及疮疡溃 没药 破久不收口。 长于散血化瘀 用法： 其含刺激性挥发油，此油对胃有刺激性，故宜炒去油后使用。 入煎剂成坨，沾粘药材，故宜炒后研末，装入胶囊吞服。 胃弱者不宜。因其气浊味苦，易致恶心呕吐；内服亦不宜多服。,16,五灵脂： 苦咸疏泄温通，专入肝经血分，故长于活血化瘀止痛，炒用又能化瘀止血，为血滞诸痛之要药。 应用： 瘀血阻滞诸痛：心胸脘腹胁肋各部刺痛及痛经、闭经、产后瘀滞腹痛均可配用。 瘀血阻滞，血不循经的月经过多、崩漏而见有色紫多块，少腹刺痛者。,17,第二节：活血调经药 本类药物既具活血祛瘀之功，又善调畅血脉以调经，主治妇女月经不调、痛经、经闭及产后瘀滞腹痛之证。应用时，考虑到女子以肝为先天，肝之疏泄功能正常则气血调畅，经有定时，经行调畅。故在使用本类药时，常配伍疏肝理气之品。,18,丹参 鸡血藤 共性： 苦泄入肝 活血调经 常相须合用于妇女月经不调、痛经、闭经等。,19,个性： 丹参： 活血化瘀作用应用广泛，为活血化瘀要药，还常用治胸痹、心痛、脘腹刺痛、癥积、风湿痹痛及产后腹痛等。 性凉入血而凉血，血凉则火毒可解；又活血散瘀，瘀散则肿痛自消，故丹参又有凉血消痈作用。用以治疗热毒疮痈，同清热解毒药合用。 心主血脉而藏神，丹参凉血即所以清心安神。用以治疗热入心营烦谵昏迷和内伤杂病血不养心的心悸失眠。,20,鸡血藤： 苦温活血（行血），甘温补血，对血瘀、血虚证均适合。 以形治形，又能舒筋活络。常用治风湿关节痹痛、肢体麻木、中风后肢体瘫痪等。,21,桃仁红花 共性： 入心、肝 活血调经 用治血瘀经闭、痛经、产后腹痛、癥积及 跌打损伤等，且治跌打损伤常相须合用。,22,个性： 桃仁： 祛瘀作用较强，偏治有形的局部的瘀血。 本品为种仁，含油脂，能润燥滑肠。 红花： 通经作用较强，通行无形的全身的血滞。 番红花（藏红花）甘凉活血化瘀通经作用较川红花强，且有凉血解毒之功，尤宜于热郁血瘀的斑色不红活者。,23,牛膝,24,益母草,25,益母草牛膝 共性： 苦泄归肝 活血调经，利水消肿，血滞所致经闭、痛经、 月经不调、产后腹痛等，以及瘀血阻滞的水 肿、小便不利。,26,个性： 益母草： 调经作用较优，为妇科经产要药，故有益母之名。凡胎前产后瘀滞诸证皆可用。 且具清热解毒作用，用治疮痈肿毒和皮肤痒疹，尤其对后者有良效。 牛膝； 苦泄入肾而能通淋，可用治热淋、血淋、砂淋等。 怀牛膝长于补肝肾，强筋骨，常用治久痹、肝肾亏虚的腰膝酸软和痿证。 苦泄酸敛入肝肾而有引火（血）下行之作用，常用治： 肝阳上亢之头痛眩晕目赤 胃火上炎之齿龈肿痛，口舌生疮 气火上逆迫血妄行之吐衄,27,第三节：活血疗伤药 本类药物除活血化瘀、消肿止痛外，尚兼有续筋接骨，止血生肌作用，能消除瘀血肿痛，促进骨折愈合和筋伤复原，制止外伤出血和促进创口愈合，故多用于跌打损伤瘀肿疼痛，骨折筋损和创伤出血等。常配补益肝肾药同用。,28,马钱子,29,苏木,30,马钱子苏木血竭 共性： 疗伤消肿止痛 用治跌打损伤瘀滞肿痛和痈肿疮毒 个性： 马钱子： 苦泄寒清，故有良好的散结作用，常用治痈疽和喉痹作痛。 苦泄而开通经络，透达关节，故常用治痿证、风湿痹痛、面瘫。,31,苏木： 辛行咸软能活血祛瘀通经，主治伤科仆损瘀痛、妇科瘀滞经产诸证、内科心腹瘀痛和外科痈肿疮毒脓成。 血竭： 专入血分而活血散瘀为伤科要药。还用治妇科痛经、闭经、产后腹痛及一切瘀滞心腹刺痛。 化腐又能止血，味甘生肌敛疮而用治外伤出血、上消化道出血和疮疡不敛，流脓不止。,32,Zhe虫自然铜骨碎补 共性： 入肝，活血散瘀，续筋接骨 用治跌仆闪挫，瘀肿疼痛，伤筋断骨。,33,个性： Zhe虫： 味咸性泄，入肝，故功能破血通经，常用治血瘀经闭、干血成劳、经闭、产后瘀滞、腹痛、癥积痞块等。 自然铜： 长于续筋接骨，为伤科续筋接骨要药。 辛而散，入肝，故能散瘀止痛，主治伤科滞血诸痛。 骨碎补： 亦治金疮伤筋断骨，痛不可忍。 性温入肾而补肾强骨，常用治肾虚腰痛脚弱、耳鸣耳聋牙痛、久泻、风湿久痹、虚阳上浮牙痛喉痛等。,34,第四节：破血消癥药 本类药物药性强烈，功能破血逐瘀以消癥积，尤以虫类药占多数，主治血结所致癥积、经闭、瘀肿疼痛及偏瘫等。 使用时，常与行气或破气药或攻下药合用以加强疗效。因本类药物药性峻猛，且多数有毒，故易伤阴动血，耗损气血，所以，凡出血证、阴血亏虚、气虚体弱及孕妇当忌或慎用。,35,姜黄三棱莪术 共性： 辛、苦，入肝脾 破血通经，行气止痛，亦为血中之气药 均可用治血结气滞所致癥积、经闭腹痛等。,36,个性： 姜黄： 活血行气止痛作用应用广泛，凡血瘀气滞所致胸、心、胁、腹痛和产后腹痛及跌打损伤诸痛皆可应用。 长于行肢臂而善活血利痹，故常用治上肢风寒湿痹。 三棱： 苦泄，入肝，善破血通经，故常用治血结经闭腹痛。 莪术： 苦泄，入肝，善破气消积，故常用治食积脘腹胀痛而见有癥积者。,37,水蛭,38,斑蝥,39,水蛭虻虫斑蝥 共性：