超声刀的安装过程及注意.pptx

超声刀的安装过程及注意事项,Ethicon-Endo Surgery 王 磊,超声刀应用于外科中的基本原理,电流传导至手柄 手柄内压电陶瓷片激活工作 陶瓷片将电能转换成机械能 产生纵向机械振动并在传导轴节点处扩大 传导至刀头咬口达到最大 55,500 Hz高频振动,刀头接触组织，加压并夹闭血管 H+ 腱被打断, 组织蛋白细胞变性 变性蛋白形成粘性凝结物 产生温度比电刀明显降低，切割和止血同时完成 切割止血同时完成，达到最小的组织损伤,手术器械工作温度,400 C+,100 C,50 C,组织脱水气化,组织灼伤，形成焦痂,焦痂形成 (氧化),蛋白凝结 蛋白变性形成凝结物,150 C,组织脱水,切口及愈合的比较(猪的肝脏组织),单极电刀 (50 watts blend),超声刀 (Level 5),空洞化效应,低压状态下的刀头振动导致组织内水份流动并汽化, 组织层面被打开或游离.,腹膜,组织层面,汽化现象,能量,汽化使组织层面游离或切开,水汽 37 C,水份,超声产品特征,极少的焦痂 极少的烟雾 多功能：切割，凝血，分离，抓持 精确的切割和可控的凝固 最小的对周边组织的热损伤,超声产品临床优势,无电流通过病人躯体 最小的组织焦痂和干燥 最小热损伤下的精确切割 极少的烟雾 多功能，减少器械的更换,2005年豪韵STM上市（第三代）,美国FDA认证可处理5mm血管独有(动物实验可处理7mm血管) 切割速度及凝血效果均提高50% 一体化手控 真正多功能,14cm,23cm,Micolli,传统开放切除,腹腔镜切除,36cm,时间,Controlling the Balance (between cutting and coagulation),握力/压力,Controlling the Balance (between cutting and coagulation),刀头锐利性,Controlling the Balance (between cutting and coagulation),组织张力,Controlling the Balance (between cutting and coagulation),保持平衡 (在切割和凝固之间),能量,巧用超声刀G300,控制好切割及凝血的五要素 1. 功 率 2. 刀 面 3. 握力/压力 4. 组织张力 5. 时 间,超声产品安装过程,1. 接电源线 在机身后面, 不要和电刀使用同一个插线板, 最好单独使用 2. 接脚踏 (两个插孔, 可任选一个) 主机部分-红点对红点 (拔时需注意, 为锁簧装置) 脚踏部分-用力按紧电缆线接口再旋紧 3. 接手柄主机部分-平口对平口（白点） 4. 安装刀头（A+B+C） A. adapter 转换帽 （10mm多用剪） B. blade 刀头 C. click 扭力扳手 （听到咔咔两声）,超声产品安装过程,5. 安装刀鞘：两嘴打开 刀头并齐 对准刀面（任何一个面,靠近圆点为钝面） 锁定刀头（拔掉定位针） 6. 打开电源, 主机自我检测3-5秒后，Standby灯亮 7. 调整功率（默认值为Level 3和Level 5） 8. 按Standby键, Ready键亮 9. 脚踩脚踏开关,开始自检 主机发出自检音,屏幕出现沙漏 自检5秒左右,直到正常音后方可使用 需张开刀头,在空气中自检,超声产品的自检,按Standby 键，使其灯熄灭，这时Ready灯亮； 脚踩脚档，自检过程开始，主机发出自检提示音，将持续35秒。过渡到正常音后可以开始使用。 如果过不了自检，主机屏幕将显示故障及其代码，Standby 灯亮。排除故障后重复上述步骤（故障代码及排除方法见后附表格）。 如果使用旧刀头时想避开自检，可用测试棒过自检关，做法同上，过渡到正常音后再换上刀头使用即可。 Standby键亦是清除键,超声产品的系统诊断,超声产品的其它注意点,确认超声刀的脚部是固定在车架顶部的凹槽里 放置在离电刀至少1米远处，尽可能用两个不同的电源插座 用最小的音量启动 最低的音调是A 同时踩到两个脚踏开关时，会有报警，但没有故障代码,超声产品的其它注意点,预运行的诊断测试 在按STANDBY键后就可执行 必须完成整个测试过程，否则测试会再重复 刀头必须在空气中，钳口张开 测试可由脚控或手控操作 机械能会通过刀头，不要用手触摸,超声产品的其它注意点,使用手柄连接器定位时确定手柄完全插入连接处，如果故障 发生时，用STANDBY键清除 在READY状态下，能感觉到测试时进入刀头的能量（象一个脉冲）- 这是正常安全的 不能闭合空踩，夹持金属及骨头，不能用于输卵管的闭合 (因为是永久性闭合) 不要试着去演示所有的7个故障信息，和如何去排除故障 在电刀运行的时候不要进行系统诊断 错误可以由STANDBY键清除,超声刀刀头的保养,使用时最好把组织钳夹在刀头前2/3的部位 使用每隔1015分钟时，把刀头浸在水中踩脚档并轻轻抖动，把刀头里的组织和血块冲出，以免堵塞 清洗10mm刀芯时用软布轻擦，切忌用刷子刷洗，以免损伤硅胶环，影响功率 刀头用完后宜马上清洗，避免血块凝固，影响清洗效果 把刀头浸泡在适酶中 (8