阿托伐他丁的降脂疗效药学毕业论文+中西医药学的结合方向合辑

阿托伐他丁的降脂疗效药学毕业论文+中西医药学的结合方向合辑1对象和方法1.1观察对象我院2009年3月2010年2我院门诊及住院患者43例，其中其中男性25例,女性18例，年龄最小28岁，最大71岁，平均年龄55.3岁。其中并发糖尿病5例，高血压8例，冠心病7例.所有病例在治疗前均停用其他降血脂药物。1.2诊断标准：空腹血清中总胆固醇超过5.72mmol/L，甘油三酯超过1.70mmol/L，1.3方法阿托伐他汀片（辉瑞制药有限公司生产），每次20mg，每天一次口服，睡前服，2个月为1个疗程。所有患者于治疗前及治疗后1个月、2个月抽空腹血测血脂、血糖、肝肾功能及肌酸磷酸肌酶CPK,伴有高压、冠心病、糖尿病者继续服用降压药、硝酸脂类药及降糖药。1.4疗效判定按卫生部心血管药物实验指导原则评定疗效:显效:TG下降40%，TC下降20%，血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C)上升0.26mmol/L；有效:TG下降040%，TC下降10%20%,血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C)上升0.100.26mmol/L；无效:未达到上述标准。2结果2.1治疗前后血脂水平变化与治疗前相比P0.01,P0.052.2治疗1月后降血脂的疗效2.3治疗2个月后降血脂的疗效2.4不良反应有1例出现轻微的ATL升高,占2.33%；2例出现便秘，占4.65%，均在停药后1周恢复正常。治疗前后CPK、肌酐、尿素氮均无显著变化。3讨论高脂血症是中老年人常见的疾病之一，也是倍受关注和严重影响中老年人正常生活的疾病。高脂血症可分为原发性和继发性两类。原发性与先天性和遗传有关，是由于单基因缺陷或多基因缺陷，使参与脂蛋白转运和代谢的受体、酶或载脂蛋白异常所致，或由于环境因素和通过未知的机制而致。继发性多继发于代谢性紊乱疾病或与其他因素有关。阿托伐他丁为HMG-CoA还原酶选择性抑制剂，通过抑制HMG-CoA还原酶和胆固醇在肝脏的生物合成而降低血浆胆固醇和脂蛋白水平，并能通过增加肝细胞表面低密度脂蛋白（LDL）受体数目而增加LDL的摄取和分解代谢。本品也能减少LDL的生成和其颗粒数。本品还能降低某些纯合子型家族性高胆固醇血症（FH）患者的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，而这一类型的人群对其他类型的降脂药物治疗很少有应答。本品能降低纯合子和杂合子家族性高胆固醇血症、非家族性高胆固醇血症以及混合性脂类代谢障碍患者的血浆总胆固醇（TC）、LDL-C和载脂蛋白B（ApoB），还能降低极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL-C）和三酰甘油（TG）的水平，并能不同程度地提高血浆高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和载脂蛋白A1（ApoA1）的水平。本研究表明阿托伐他丁在治疗1月和2月后甘油三酯（TG）、血浆总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LD一C）均较前明显下降(P0.05)阿托伐他丁可被较好地耐受，不良反应多为轻度和一过性，最常见的是便秘、腹胀、消化不良、腹痛ALT升高。3在本研究中有1例出现轻微的ATL升高,占2.33%；2例出现便秘，占4.65%，均在停药后1周恢复正常。治疗前后CPK、肌酐、尿素氮均无显著变化。阿托伐他对高脂血症患者降脂治疗是安全有效的，对肾功能不全患者，也不必调整剂量，所以值得在临床中推广。中西医药学的结合方向一、在临床上坚持中西药学结合的方向药物在进行配合使用的过程当中，强调的是各种药物按照君臣佐使的关系，互相之间的功效整体关系是非常明确的，让处方和患者机体的证产生对应，最大限度的发挥治疗的作用。而西药在对它本身的性能进行描述时，多是使用物理或者是化学性质进行表述，例如是酸碱性或者是溶解度等等;在对功效以及使用规律的表述方面，则是以现代科学作为基础，通过西医药学的术语来达到表述目的的，例如生理指标方面的血压升高、病例指标的白血球增多，而生化指标方面的转氨酶下降等等，和中药相比之下，西药无论是在单独使用或者是配合使用的过程中对于患者的机体，在各项专项指标变化都有着很强的针对性。特别是在进行配合使用的时候，各种药物之间的关联整体性没有像中药处方那样的明显。正是这种存在着统一性的差别，决定了临床上面对于两者的结合问题需要不断的进行探讨。两者是不是能够结合使用，这要看这两者之间是不是存在着一个共同的基础。经过了不断的临床探究，我们认为这个共同基础是存在的。主要的表现如下:物质基础:无论是中药还是西药，都有着天然的产物以及人工合成产物的分别;也有着单体以及混合物的区别。在本质上来说，它们的组成部分都是化合物分子，这也就是说药物的在机体上面发挥作用，能够起到治疗效果的最小物质单元，都是化合物分子，而这些化合物分子能够是单一的种类，也能够是多种化合物相互配合发挥作用的;生物活性基础:无论是中药还是西药，在临床上它们最为主要的作用对象就是人的身体，通过对患者的机体消化代谢进行发生影响，进而在对患者的生理以及病例等多方面的状况进行改变，最终达到治疗的作用。从这个角度来进行思考，中西药学对于药物的性能、功效以及使用规律其实能够通过共同的术语来进行表达，通过临床的经验来让两者能够达到完美的结合统一。虽然两种医药学理论体系的药物和用药规律看起来存在着很大的差别，但是其实在临床上面已经发生了很长的时间，那就是两个种类的药物同时用在一个患者的身上。在临床上面，有一些是以两类药组成，然后给患者进行治疗;有的是在中医还有西医两个医师那里分别得到处方然后一同使用。对于中西用药的合理性要进行判断的话，除了依靠医生本身的经验，更要有中西医药学结合之后的相关标准来作为衡量。二、中西药学结合需要医学界工作者的共同努力我们知道，中西药学的结合还有统一，所需要的理论基础还有核心内容是中医药学理论以及中药学的基本内容。在理论上面其实这个已经得到了验证，重要的是在临床上面如何才能够更好的将其应用。虽然当前也有不少医院在临床应用上面不断的对中西医药学的结合进行探索，但是这显然是需要经过很长的探索实践的。为了能够更好的达到这样的目的，使得中西医药学能够得到发展和完善，应该在临床上面提倡，西药学甚至是多学科的工作者到中西药以及中西药结合的领域当中进行研究工作。在中西医药学的结合还有统一的过程当中，是以中医药学的理论来作为指导的，中医药学可以说是中西医药学结合体系当中起着主导作用的一个方向，在这方面中西医药学以及多学科的工作者，在研究的过程中需要在认识上面达到一致，避免产生不必要的顾虑以及摇摆。在应用中西医药学到临床当中的时候，应该对这个学科所存在的优势还有缺陷，同时对于自身知识结构中所存在的不足也需要有清晰的认识。三、结语在临床应用的时候，两大医学之间的优势以及缺点都要起到互相推进、互相弥补的作用。应用了一段时间之后中药学的现代科学化进程越来越快，和西药学之间的结合也有更好的融合步骤，两者之间的结合和统一越来越快。但是在应用的时候需要我们注意