儿童呼吸系统病的预防.ppt

儿童呼吸道疾病防治,上呼吸道,鼻 鼻窦 咽 咽鼓管 会厌 喉,下呼吸道,气管 支气管 细支气管 肺泡管 肺泡,呼吸道免疫特点,纤毛运动差 咳嗽反射差 免疫球蛋白含量低 肺泡巨噬细胞功能不足,解剖特点,生理特点,免疫特点,呼吸道感染机会多 一旦感染、病情较重,呼吸系统常见疾病,上下呼吸道感染性疾病 变态反应性疾病 支气管异物 胸膜疾病：胸腔积液 先天畸形：气管、肺、血管畸形 肺部及气管肿瘤,上呼吸道感染（URI）,最常见的感染性疾病 四季均发 别称：上感、感冒、急性鼻咽炎、咽炎、扁桃体炎 与流行性感冒（influenza）的区别,病 因,病毒占99%以上:鼻病毒、流感等； 继发细菌感染：链球菌、肺炎球菌、葡萄球菌、嗜血菌 支原体,临床表现,一般上感：症状、体征、病程3-5天 重症：高热、惊厥、中毒貌、烦躁不安、 扁桃体渗出、淋巴结肿大、疼痛 婴幼儿表现：高热、惊厥、消化系统紊 乱、腹痛等,并发症,向邻近器官蔓延：中耳炎、鼻窦炎等 向下蔓延：支气管炎、肺炎等 其他：肾炎、风湿热等,鉴别诊断,流行性感冒 急性传染病早期：麻疹、猩红热等 颅内感染：流脑、病脑等 胃肠炎、腹泻病,治 疗,一般治疗：休息、饮水 抗病毒：病毒唑、中药制剂等 对症： 退热、止咳祛痰 抗生素：继发细菌感染或并发症者 局部治疗：眼炎、鼻炎、咽炎处理,支气管炎,急性、反复性、慢性 咳嗽为主要表现，痰多或少 可伴有发热，无呼吸困难 听诊两肺可有痰鸣音和干罗音 胸片正常,治疗,选择抗病毒药物或抗生素 给予充足的水分 祛痰止咳 退热、平喘 慢性和反复性要查明原因,肺炎,肺炎是各种病原体和其他因素（如吸入、过敏等）等导致的肺实质和（或）肺间质的炎性病变 主要临床表现有发热、咳嗽、气促和肺部固定的细湿啰音 严重者可累及中枢神经系统、循环系统和消化系统出现相应的临床表现,诊 断,症状： 发热 咳嗽 气促 细湿罗音 胸片,轻重 并发症 病原,治 疗,一般疗法：室温、湿度、饮食、输液 保持呼吸道通畅：清除呼吸道分泌物、翻身拍背、体位引流、吸痰、雾化吸入 氧疗 对症：降温；镇静；止咳、化痰、平喘剂 抗生素的选择,三分治疗、七分护理,常见呼吸道传染病,流行性腮腺炎：以腮腺急性肿胀、疼痛并伴有发热和全身不适为特征。 风疹：临床特点为低热、皮疹和耳后、枕部淋巴结肿大，全身症状轻。 水痘：全身症状轻微，皮肤黏膜分批出现迅速发展的斑疹、丘疹、疱疹与痂皮。 流脑：主要表现为突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀斑、烦躁不安，可出现颈项强直、神志障碍及抽搐等。 肺结核：是一种慢性传染病，主要表现为发热、盗汗、全身不适及咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等。,最常见的症状,咳嗽 发热,咳嗽是一种重要的防御机制 咳嗽是常见症状之一，是求医的重要原因 有急性与慢性咳嗽 有非感染性咳嗽和感染性咳嗽,咳嗽,慢性咳嗽,指咳嗽症状持续4周以上，经常规治疗效果不佳且病因未明者 咳嗽是现有的唯一症状 无咯血，有痰或无痰 否认慢性呼吸道疾病史 近期胸部X线检查难以确认,慢性咳嗽的病因,哮喘（咳嗽变异性哮喘） 上气道咳嗽综合症（鼻炎、副鼻窦炎） 胃食管返流 心因性咳嗽 咽炎 药物,几个健康提示,咳嗽不必都用药（要看是否影响生活） 不要乱用止咳药（多用祛痰药） 慢性咳嗽慎选药（要尽量查明病因） 预防咳嗽注意养（呼吸道疾病的防治）,发热,本质上发热不是一种疾病 是一种防御机制 增加炎性反应、抑制细菌生长、创造一个不利于感染或其他疾病发生的病理生理环境,发热对人体的影响,利 增强免疫功能 抑制病原微生物,弊 高热惊厥 增加氧耗 加重心脏负担 增高颅内压,孩子是否真的发热了？,正常温度的上限,方法,时间,3岁以下,3岁以上,直肠温度,2分钟,38,37.8,口腔温度,3分钟,37.5,37.2,何时去看医生？,体温：2个月以下的婴儿发热超过37.8（直肠），3-6月婴儿发热超过38.3（直肠），6月-1岁婴儿发热超过39.5（直肠） 全身情况：吃饭、睡觉、玩耍是否如常？ 运用家庭治疗方法发热是否改善？ 发热持续时间：高热24小时或持续发热5-7天以上？ 其他情况：谵妄、嗜睡、惊厥等？,如何运用家庭治疗方法？,如何运用家庭治疗方法？,保持孩子的房间温度适当 鼓励孩子多进食液体 避免进食油腻食物或难消化的食物 如果房间闷热，用风扇促使空气流通 根据情况适当运动,呼吸道疾病的预防,衣 食 住 行,衣,春捂秋冻 适时增减衣物 多穿棉料的衣 少穿羽绒衣 勤洗勤换衣裤,食,多饮水，有利于排尿和发汗，使体内的毒素和热量尽快排出，帮助宝宝预防发热 选择容易消化的流质饮食如菜汤、稀粥、蛋汤等 多食含维生素C、E的水果，如西红柿、猕猴桃、苹果、枣等 避免容易过敏的食物接触,住,房间摆设简单 多开窗通风 避免被动吸烟和其他烟尘污染 常晒被褥 合理使用空气加湿器,行,多接触新鲜空气和阳光 接受适度的锻炼 避免人多拥挤的环境 避免花粉等过敏原的接触 远离患有呼吸道疾病的人群,家庭常备药物建议,常备药,抗生素 希刻劳 世福素 希舒美 阿莫西林,退热药 美林 泰诺林 臣功再欣 牛磺酸 小儿伤风干糖浆,止咳祛痰剂,祛痰药 富露施 沐舒坦 必嗽平 化痰片 希花粘素,复合制剂 息可宁 福尔可定 惠菲宁 艾畅 艾舒,平喘药