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文档简介
张卓颖,病例分析,姓名:谭丽 性别:女 年龄:26 就诊时间:2012年9月25日 主诉:左上后牙疼痛3日 现病史:患者自诉3日来左上后牙有冷热水刺激疼痛, 有自发性疼痛,有夜间疼及发送疼痛 疼痛不可定位,未在外院做过治疗,特来我 院就诊 既往史:无特殊,临床检查: 26,合面磨损,叩,松,探,冷+ 27,合面磨损,叩,松,探,冷+,诊断:26,27急性牙髓炎 诊疗计划:26,27根管治疗+冠修复 处理:26,27常规根管治疗,根管治疗共来3次 2012年10月25日根充完成 一周后患者再次复诊, 诉26,27仍有疼痛,叩+, 松-,探,冷 摄片观察未见异常,2012年11月16日,患者再次就诊,仍有疼痛, 再次摄片,未见异常。 建议口服消炎药观察3-5日。,2013年1月5日,患者再次复诊,诉仍有疼痛。照全景片,见28阻生牙,建议患者拔除。,2013年2月20日,患者诉仍然疼痛,再照全景片,26、27仍未见异常。见患者鼻中隔偏斜,外科医生会诊,怀疑左上颌窦有炎症,建议综合医院就诊。,2013年2月25日,患者到西南医院就诊,诊断为左上颌窦真菌感染,建议手术。 2013年5月再次到我院就诊,告知左上后牙无疼痛,行烤瓷牙修复26、27。,病例总结,口腔内科医生在为患者治疗时不应局限于本专业范围,应综合考虑病情。 遇到疑难杂症,应多向上级医生及其他科室医生
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