寿命、衰老与衰老治疗.ppt

寿命、衰老与衰老治疗 （一） 吉林市医学会 王晓光,人类寿限120岁,绝大多数80岁左右 90%死于衰老相关疾病 衰老也是病,衰老医学的目的：早期发现与老化相关的潜在疾病，并采取积极的治疗措施来延缓、终止、甚至在寿限范围内逆转这种衰老的病理过程。,主要内容,一、寿命产生,二、衰老学说,三、衰老病理,四、衰老指标,五、治疗原则,1.寿命的产生 2.寿命的测算 3.不同生物的寿命为何不同 4.促进人类寿命的因素,一、寿命产生,1.寿命产生的机制 生命体要生存就需稳定，要适应进化就需活跃。矛盾的是，过度稳定就很难适应进化，过度活跃又容易夭折。于是，通过无数代淘汰进化，生命体在稳定与活跃之间找到一个平衡点在自己死亡前再复制(繁育)一个自我，这样既留给个体一段生存时间，又能保证种群的延续，这一段个体的生存时间称之为寿命。,一、寿命产生,2.寿命的测算 通常按该生物的细胞分裂次数测得，如人成纤维细胞分裂次数约50次，每次2.4年就是120岁左右。其他还有按生长期的5-7倍等计算方法，但结果基本一致。,一、寿命产生,3.不同生物的寿命为何不同,（1）自然选择偏爱抚养后代的动物,老鼠 1-3年 黑猩猩 37年 鹦鹉 100年 象 100-120年 龟 300年,一、寿命产生,3.不同生物的寿命为何不同,（1）自然选择偏爱抚养后代动物,美国有专家认为，自然选择偏爱能够将能量和资源致力于提高后代存活率的动物。在某些灵长类，承担后代养育主要任务的性别一般寿命更长。这说明抚养行为与寿命是共同进化的(因为健康而繁殖力强的后代更有利于种群的发展)。,一、寿命产生,（2）在特定生态环境下一直保有生殖能力的生命体寿命可能更长,3.不同生物的寿命为何不同,海葵 2000多年 银杏树 3000年 波西多尼亚海草 10万年 灯塔水母 理论上寿命没有期限,一、寿命产生,3.不同生物的寿命为何不同,原来,高度适应于某种稳定生态位的无性繁殖的生命体,在这种环境中,自然选择迫使它们一直保持健康，因此不会衰老。,（2）在特定生态环境下一直保有生殖能力的生命体寿命可能更长,一、寿命产生,（3）以乌龟为例，其长寿的秘诀是：,3.不同生物的寿命为何不同,甲壳可以减少水分的流失，保护内脏； 睡眠长达每天十五六个小时、行动缓，消耗少，代谢慢； 冬眠和夏眠的习惯，躲过这不利的环境； 乌龟细胞分裂为110代，人只有50代左右； 龟体内没有致癌因素。,一、寿命产生,4.促进人类寿命的因素,（1）限制能量摄入和使用； （2）生存环境优化（含自然、社会、经济 及医疗条件改善等）； （3）良好生活习惯； （4）乐观心态； （5）遗传因素。,一、寿命产生,主要内容,一、寿命产生,二、衰老学说,三、衰老病理,四、衰老指标,五、治疗原则,二、衰老学说,1.遗传说 2.自由基说 3.其他主要学说 4.衰老是多种机制 相互影响的结果,1.遗传说,端粒是染色体末端的特殊蛋白结构，它如同时钟的“发条”一般，细胞每分裂一次这个“发条”就会短一些，短到一定程度细胞就会衰老死亡。 也有认为细胞中存在衰老基因，当然也存在长寿基因。,二、衰老学说,原子或分子因外力变成一种不稳定状态，会急速氧化附近的化学分子，造成细胞损伤，导致衰老，诱发癌症；此类原子或分子就被称作自由基。 正常人体存在足够的自由基清除成分，但25岁后逐年减少，过40岁减少加快，不及时从体外补充，易出现衰老。 当然，少量自由基也有杀菌等好的一面，如同过量使用消毒水才会伤到皮肤一样，过多的自由基才会影响健康。,2.自由基说,二、衰老学说,内分泌说 免疫学说 脂褐素蓄积说 大肠中毒说 大脑衰退说 分子交联说 营养说 失水说,3.其他主要学说,二、衰老学说,如,限制饮食也可促进端粒合成，延长寿命。 又如，英国科学家2005对1122名白人妇女的分析后 发现，肥胖患者端粒长度显著短于非肥胖对照组，吸烟 人群端粒长度也显著短于不吸烟者，说明各种致衰老因 素是能够相互影响的。,4.衰老是多种机制相互影响的结果,二、衰老学说,主要内容,一、寿命产生,二、衰老学说,三、衰老病理,四、衰老指标,五、治疗原则,生理性老化叫作变老，病理性老化称为早衰。但两者很难严格区分，常同时存在，相互影响。,1.细胞衰老 2.人体结构成分的衰老变化 3.代谢平衡失调 4.神经系统的老化 5.心血管衰老 6.内分泌系统老化 7.对衰老大致次序的归纳,三、衰老病理,1.细胞衰老,细胞皱缩、膜通透性，脂褐素沉积等细胞凋亡； DNA复制,端粒丢失，蛋白抗原性下降自身免疫疾病。,三、衰老病理,2.人体结构成分的衰老变化,60岁以上含水量降约8%及弹性纤维和脂肪皮肤皱褶 易发脱水； 血脂上升动脉硬化 冠心病 脑梗塞等； 大于75岁细胞减30，肌肉 性腺 脾 肾等减轻更多 体重 肌肉 韧带萎缩僵硬 动作慢 迟钝 疲劳等； 器官功能下降肝 肾 免疫功能等各种适应力和抵抗力均减退。,三、衰老病理,糖代谢50岁异常率16，70岁25 糖尿病。 脂质过氧化物积聚，极易产生自由基高血脂症 自由基相关疾病。 白蛋白、球蛋白、分解大于合成乏力 贫血 低蛋白血症。,3.代谢平衡失调,三、衰老病理,4.神经系统的老化,脑细胞生长激素脂肪 肌肉 骨质疏松和脑萎缩； 神经传导年下降0.4，50岁后降约10-30共济运动和反应速度； 神经递质 抑郁 震颤 帕金森病 老年痴呆。,三、衰老病理,5.心血管衰老 可见动脉硬化、心功减退、血压升高，心脏内皮细胞分泌的一氧化氮减少,还可导致小动脉持续痉挛。,三、衰老病理,6.内分泌系统老化,生长激素:成年人约降14%，老年更低 脂肪 骨质疏松；,甲状腺素:T3下降 易发甲减；,女性雌激素:35-40岁急，老年降至l0-30更年期综合症 骨质疏松。,男性睾酮:50岁开始，80岁下降60，女性睾酮亦明显骨质疏松；,胰 岛 素:从30岁起分泌下降、延迟，胰岛素敏感性降低胰岛素抵抗。,三、衰老病理,6.内分泌系统老化 注：成骨细胞有E2受体，E2下降时，骨钙开始丢失，女性40-50岁骨 钙丢失速度最快；E2受体在免疫细胞上也有分布，E2下降也会 影响免疫。男性骨钙丢失与体内T水平下降有关；,三、衰老病理,7.对衰老大致次序的归纳,10岁:发生动脉粥样硬化，35岁:发展最快；,20岁:脑细胞减少，50岁:减少加快，70岁:脑萎缩；,30岁:肌肉、心、肺、免疫老化，脂紊乱、胰岛素等；,3540岁：雌二醇、生长激素、骨钙、肾小球数和滤过率下降；,50岁：睾酮下降，代谢紊乱，神经递质下降、神经传导下降等。,三、衰老病理,主要内容,一、寿命产生,二、衰老学说,三、衰老病理,四、衰老指标,五、治疗原则,20岁：生长进入平台期。 30-35岁：衰老已经开始。,疾病：部分器官损害及功能降低； 衰老：多数器官损害及功能降低； 区别：两者病理区别不明显。,了解衰老指标的目的：量化掌握衰老进程，观察应对效果。,四、衰老指标,1. 生理功能变化及测定,2. 目前推荐的检测项目 3.自由基平衡情况自我测定,1. 生理功能变化及测定,（1）平衡 闭眼单足站立时间的长短作为指标； （2）握力 成人握力每年约减少5； （3）视敏 晶状体屈光力降低是造成视敏度减退的原因； （4）听力 20岁左右达顶点以后即缓慢下降； （5）肺功 肺泡弹性使残气量，影响肺活量和最大通气量。,四、衰老指标,注：平衡能力2049岁2428秒；5059岁21秒；6069岁10秒；7079岁4秒； 80岁以上大部分人无法做到。,1. 生理功能变化及测定,（6）肾功能 常用内生肌酐清除率，从20岁至100岁每年约减少0.6毫升； （7）心血管 收缩压增0.5/年，舒张压增0.37/年，长寿者增加慢； （8）甲状腺 成人T3减少5.1毫微克/%/10年； （9）胰岛功能 主要是口服葡萄糖检测葡萄糖耐量； （10）神经功能 神经传导速度，反应时间和记忆力等。,四、衰老指标,（1）人体骨密度； （2）年龄检测仪 记忆力、反应度、灵敏度、运动、肺功、听 力、视力； （3）睡眠监测 确定睡眠需要量，了解睡眠质量与衰老关系； （4）动脉硬化检测 测定血管弹性，了解病变程度； （5）微量元素和维生素测定；,2. 目前推荐的检测项目,四、衰老指标,（6）激素水平 皮质激素、性激素、甲状腺素、生长激 素、褪黑素； （7）清自由基 超氧化物歧化酶、谷胱甘肽、丙二醛； （8）贫血 70岁以上的老人，贫血是衰老的标志；,2. 目前推荐的检测项目,四、衰老指标,（9）C反应蛋白 衰老与炎症状态有关,指标是C反应蛋白； （10）尿蛋白 24小时尿蛋白30-300mg之间为微量尿蛋白， 是肾损伤早期指标，也是预测中风、心梗和肾衰的早期指标。,2. 目前推荐的检测项目,四、衰老指标,3.自由基平衡情况自我测定,(以下各题回答是否，每选1个“是”，得1分) 1.抗氧化能力分析回答 是/否 你是否经常咳嗽、感冒? 你患了感冒后是否很难恢复? 你是否定期复发感染(如口疮)? 你在运动后是否容易感到精疲力竭? 日晒后你的皮肤是否需要长时间才能恢复? 你是否有痤疮、皮肤干燥以及与年龄不称的过多皱纹? 你是否超重？ 你是否经常使用抗生素?,四、衰老指标,3.自由基平衡情况自我测定,2.生活方式分析回答 是/否 你的烟龄是否超过5年? 你每天吸烟的数量是否超过10支? 你是否常呆在有人吸烟的地方? 你是否每天饮酒过量? 你居住的城市是否受到污染，或你的住所靠近马路? 你每天在路上的时间是否超过2个小时? 你每年受强烈阳光照射的时间是否很长? 你是否感到孤独和离群索居? 你是否感到生活高度紧张，应激反应增加，大脑和脏器超负荷？,四、衰老指标,3.自由基平衡情况自我测定,3.饮食分析回答 是否 你是否经常吃煎炸食品? 你是否经常吃快餐、方便面? 你每天吃的新鲜水果是否少于2个? 你每天吃的蔬菜是否少于200克? 你每天饮水是否少于1500毫升? 你每天是否只吃精制米面，缺乏粗粮?,四、衰老指标,3.自由基平衡情况自我测定,3.饮食分析回答 是/否 你每天是否很少吃坚果、植物种子? 你是否食用熏肉、烤肉或黄油? 你是否很少吃鱼肉禽肉，只吃猪、牛、羊肉? 你每天投入的维生素C是否少于500毫克? 你每天投入的维生素E是否少于10毫克？ 你每天摄入的维生素A或胡萝卜素是否少于100个国际单位?,四、衰老指标,3.自由基平衡情况自我测定,4.自由基平衡情况自我测定评分解答（每选1个“是”，得1分) （1）0-10分为理想分数，表示你很健康，请继续保持； （2）11-15分为正常分数，表示你可将“是”项改善为否项； （3）16-20分为低分，表示你还有很大改进余地； （4）20分以上为极差分数，表示你有迅速衰老的危险。,四、衰老指标,主要内容,一、寿命产生,二、衰老学说,三、衰老病理,四、衰老指标,五、治疗原则,五、治疗原则,1.衰老治疗分类 2.抗衰老时机 3.抗衰老治疗的步骤 4.抗衰老治疗方法重点介绍 5.抗衰老治疗的一般原则 6.抗衰老治疗的核心原则,（1）去衰老治疗技术 给人体制造各类细胞、组织、器官用来更换衰老的相应部件。但上述技术还远未成熟。 注：美“细胞报告”近日报道，将来有可能经消化道将有长寿作用的AMPK基因植入受损器官，延缓整个身体的衰老，包括大脑，而二甲双胍也可激活AMPK。,1.衰老治疗分类,五、治疗原则,（2）抗衰老治疗技术 其他不同的衰老治疗技术都是抗衰老治疗技术。如从氧化说出发，能提高果蝇的谷胱甘肽含量和延长寿命。从端粒说出发，将端粒酶基因转人视网膜色素上皮细胞，扩展了这种细胞的寿命。,1.衰老治疗分类,五、治疗原则,（1）抗衰老年龄愈早愈好，意在培养健康行为习惯， 累积健康资本。 （2）最佳抗衰老时期是30岁，目的是维持青春与健康。 （3）40岁抗衰老重点是减缓衰老速度、预防衰老病、保 持年轻心态。,2.抗衰老时机,五、治疗原则,（4）50岁重在预防和延缓衰老病的发生，这一阶段心脑血管病及癌症风险非常高。即使没有疾病扰人，但身体已然老化。,2.抗衰老时机,五、治疗原则,（1）年龄相关筛选检测档案；,3.抗衰老治疗的步骤,（2）评估个人体质；,（3）作抗衰老计划；,（4）观察与追踪。,健康评估、衰老速度评估、中医体质评估,a.平衡营养；b.合理应用维生素及微量元素；c.规划健康生活方式；d.抗氧化；e.激素补充，减慢性能力丧失；f.免疫调节；g.内分泌调理；h.减肥；i.提高记忆力；j.调节睡眠；k.处理骨质疏松,每3、6和12个月后回诊，重新评估调整,五、治疗原则,（1）抗自由基治疗 自由基损伤的代表性疾病 卒中、心梗；肺气肿；贫血；胃溃疡；糖尿病；海默病；退化性眼底病；皮肤老化；癌症、免疫病，VC缺乏症。 谁需要抗氧化剂 都市上班族、中年人、更年期女性、野外工作者。,4.抗衰老治疗方法重点介绍,五、治疗原则,（1）抗自由基治疗 抗氧化药物 维E、维C、 胡萝卜素等抗氧化剂；普鲁卡因、益康宁、复方益康宁、福康乐。 其它药物 褪黑素，卡托普利等能清除几乎所有的氧自由基；甘露醇；丁羟基甲苯有清除自由基的作用，可防止老年脂褐色素形成。 蔬菜、水果、谷类、黄豆、橙汁、银杏叶、红酒。,4.抗衰老治疗方法重点介绍,五、治疗原则,（2）增强脑功能类药物 钙拮抗剂 尼莫地平、尼卡地平、氟桂利嗪等。 扩张脑血管改善微循环类 都可喜、罂粟碱、 倍他司汀和银杏叶等。 胆碱能药物 石杉碱甲、他可林。 神经肽类 杰利塔兰调节新陈代谢，促进脑细胞呼吸。,4.抗衰老治疗方法重点介绍,五、治疗原则,（3）免疫调节剂 转移因子、胸腺素、干扰素诱导 剂、卡介苗、左旋咪唑以及中药。,4.抗衰老治疗方法重点介绍,（4）膜稳定剂 乙酰水杨酸、氢化可的松、 阿司匹林。,（5）微量元素制剂 硒、镁、铜、锰、锌，微量元素。,（6）激素 生长激素、褪黑素和性激素等。,五、治疗原则,（7）炎性衰老 淫羊藿总黄酮能够干预炎性衰老。,4.抗衰老治疗方法重点介绍,（8）核酸制剂 增强机体损伤细胞修复力，ATP。,（9）中药 推荐中医体质调整等中医治疗。,（10）脑功能促进剂 氯酯醒、脑复康、脑复新、 喜得镇、都可喜。,五、治疗原则,（1）抗衰老治疗药物的三原则,5.抗衰老治疗的一般原则,从小剂量开始 随年龄增加，代谢功能会减退，对药物的敏感度或增强或降低，耐受差，易成瘾、副反应多，所以服药应从小剂量开始(编者：可以达到最低有效剂量为度)；,个性化、辨证服用；,避免单纯依赖药物抗衰老 抗衰老应该是综合的工程，需从运动、饮食、精神、药物、环境等各方面入手。,五、治疗原则,（2）美国生物学家的抗衰老五原则 （罗伊.瓦尔福特，计划活到130岁）,5.抗衰老治疗的一般原则,低营养； 低温； 维生素和抗