河南省基本药物制度管理干部培训班.ppt

河南省乡镇卫生院、村卫生室绩效考核办法,省卫生厅农卫处 戴能光,主 要 内 容,一、背景与目的 二、工作目标 三、考核原则 四、考核内容 五、考核程序 六、考核方法 七、考核结果运用 八、工作要求,乡镇卫生院基本情况,乡镇卫生院2089所，床位数69397张（33张/卫生院），人员数88383人（42人/卫生院），其中卫技人员69409人（占人员总数的78.5%）；执业（助理）医师26979人、注册护士12905人（占卫技人员总数的57.5%）。,乡镇卫生院基本情况,乡镇卫生院卫技人员中，本科占2.66%，大专占20.33%，中专占60.60%；副高以上占1.10%，中级占8.81%，初级占56.22%。 乡镇卫生院卫技人员中，临床医疗人员占46.07%。 2009年院均现有药品558种，其中中成药81种，中药饮片111种，西药366种。,乡镇卫生院基本情况,截至2009年，仅中央和省政府就投入我省乡镇卫生院建设专项资金15.58亿元，全省2089所乡镇卫生院基本完成基础设施改造；乡镇卫生院面貌焕然一新，服务条件明显改善，服务功能日趋完善，受到了广大农民群众的普遍欢迎。,村卫生室基本情况,村卫生室总数61899个，乡村医生110973人，平均每千农业人口有乡村医生1.75人。2.3名乡村医生/行政村，1.3个村卫生室/行政村。,村卫生室基本情况,2006年以来，共建设21732所，其中2006年1020所，2007年1600所，2008年8000所，2009年10000所，国债村卫生室859所，艾滋病村卫生室253所。 2010年，继续扶持建设10000个标准化村卫生室，国债村卫生室950所,乡镇卫生院问题,投入严重不足：2007年，全省乡镇卫生院县级财政补助占在职人员经费实际支出的9.58% 人才严重缺乏：平均每个卫生院不到1名本科生，不到1名副高职称。 运行机制不活：注重经济收入，忽视医疗质量；注重扩大规模，忽视环境改善；注重眼前利益，忽视长远利益。 “绩效工资”个人收入与业务收入挂钩。,一、背景与目的,2009年，中共中央 国务院出台了关于深化医药卫生体制改革的意见； 根据国家新医改精神，河南省委、省政府出台了关于深化医药卫生体制改革的实施意见； 两个文件都对基层医疗卫生服务体系健全、基本公共卫生服务均等化等提出了明确要求。,一、背景与目的,进一步加强基层医疗卫生机构管理，充分调动基层医疗卫生人员的工作积极性，提高基层医疗卫生机构的服务质量和效率; 2010年初,省卫生厅、省财政厅、省人力资源和社会保障厅制定了河南省基层医疗卫生机构绩效考核办法（试行）。,改革基层医疗卫生机构补偿机制,基层医疗卫生机构运行成本通过服务收费和政府补助补偿。 政府负责其举办的乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心和服务站按国家规定核定的基本建设、设备购置、人员经费及所承担公共卫生服务的业务经费，按定额定项和购买服务等方式补助、医务人员的工资水平，要与当地事业单位工作人员平均工资水平相衔接。,改革基层医疗卫生机构补偿机制,科学核定任务、核定收支，建立绩效考核体系。政府补助按照“核定任务、核定收支、绩效考核补助”的办法核定,二、工作目标,促进基层医疗卫生机构认真履行基本医疗和公共卫生服务职能，规范服务行为，转变服务模式; 提高服务质量和效率，逐步深化城乡基层医疗卫生机构人事和分配制度改革; 建立岗位聘用、竞聘上岗、合同管理、能进能出的用人机制和多劳多得、优劳优得的有效激励机制; 充分调动基层卫生人员的积极性和主动性。,最终目标：促进基本公共卫生服务逐步均等化，进一步提高城乡居民的健康水平,三、考核原则,（一）坚持突出公益性。 （二）坚持公平、公正、公开。 （三）坚持定期考核与不定期督查相结合，建立对基层医疗卫生机构以及对其工作人员的两级考核体系，坚持对考核结果合理运用。,四、考核内容,1、乡镇卫生院考核内容,（1）基本医疗服务：主要考核服务数量、服务质量、医疗费用、规范用药和药品零差率销售的执行情况。 （2）公共卫生服务：主要考核国家基本公共卫生和重大公共卫生服务项目实施情况，应急处理、卫生监督等工作情况。 （3）新型农村合作医疗工作开展情况。,1、乡镇卫生院考核内容,（4）人事财务管理情况:包括岗位设置与人员结构，财务制度与管理、经费开支与使用等情况。 （5）院内建设与管理:基础设施建设与医疗设备使用；内部管理。 （6）群众评价与监督。 详见河南省乡镇卫生院绩效考核标准,河南省乡镇卫生院绩效考核标准（满分100分）,3,高血压、糖尿病等慢性非传染病的防治及管理情况,慢性病管理,2,老年人健康检查、健康登记管理情况,老年人保健,3,孕产妇、儿童保健的开展情况,妇幼保健,3,传染病疫情报告及处理情况,传染病防治,4,国家免疫规划的执行及其管理情况,预防接种,公共卫生服务 （35分）,2、村卫生室考核内容,主要考核国家基本公共卫生和重大公共卫生服务项目在村卫生室实施情况; 参与公共卫生管理、合理用药、药房规范化、新型农村合作医疗制度实施和群众满意度等内容。 详见河南省村卫生室绩效考核标准,河南省村卫生室绩效考核标准（满分100分）,3、工作人员考核内容,基层医疗卫生机构工作人员的考核内容主要包括工作数量、工作质量、劳动纪律、医德医风和居民（或职工）满意度。 根据基层医疗卫生机构绩效考核标准，在岗位设置的基础上，按照各岗位所承担的职责、任务、风险、社会效益等情况确定岗位分配系数，对贡献大、技术要求高、风险高、社会效益好的岗位应确定较高的分配系数，合理拉开分配系数的档次。,五、考核程序,（一）机构考核程序,县级卫生、财政、人事等部门依据河南省乡镇卫生院绩效考核标准，每年6月底和12月底前对辖区内的乡镇卫生院进行集中考核，并将考核结果（包括绩效分值）报省辖市相关部门备查。,对于村卫生室，县级卫生行政部门委托隶属的乡镇卫生院依据河南省村卫生室绩效考核标准，每年6月底和12月底前组织进行集中考核。,（一）机构考核程序,省辖市卫生、财政、人事等部门每年7月上旬和1月上旬要对辖区内各县（市、区）考核结果进行复核，做出全市的总结评价，并将全市考核情况报省级相关部门备案。 省级相关部门不定期进行督查。,（一）机构考核程序,（二）人员考核程序,县级卫生行政部门制定基层医疗卫生机构内部岗位绩效考核标准，与职工个人待遇挂钩。 乡镇卫生院在县级卫生行政部门的监督指导下，对其工作人员进行考核。 村卫生室工作人员，由乡镇卫生院组织考核。,六、考核方法,（一）机构考核方法,1、查阅资料。包括基层医疗卫生机构的统计报表、工作记录、疫情报告、免疫规划考核结果（由县CDC提供）、处方、病历等相关文件和医疗文书。 2、现场检查。查看其内部设置、医疗设备、服务流程和美化、绿化、环境卫生等就医环境。 3、调查访谈。走访患者及辖区居民，进行问卷调查，了解群众的满意度。 4、召开座谈会。,（二）人员考核方法,通过查阅资料、现场检查等方法对基层医疗机构工作人员工作数量、工作质量、劳动纪律和医德医风进行量化评分。 通过走访患者、辖区居民及本医疗卫生机构职工，并进行问卷调查，了解群众的满意度。,七、考核结果运用,（一）机构考核结果运用,1、考核结果 考核实行百分制，基层医疗卫生机构考核结果分为三个等次：分值90分以上为优秀，80分及以上为合格，80分以下为不合格。 考核不合格的基层医疗卫生机构，确定考核得分比，比例为实际得分除以80。,2、考核结果运用,（1）作为政府补助的依据 政府举办的乡镇卫生院，考核合格的，政府按照与当地事业单位工作人员平均工资水平相衔接的原则核定。 考核分值在60分以下的，按补偿标准的70%拨付； 考核分值在6080分的，按政府考核合格确定的补助水平乘以考核得分比确定； 考核分值大于80分的，按100%拨付。,2、考核结果运用,（1）作为政府补助的依据 村卫生室考核合格的，政府按照核定的标准给予补助； 不合格的，政府按照考核合格确定的补助标准乘以考核得分比进行补助。,（2）奖励先进，惩戒后进 对考核不合格的基层医疗卫生机构结余出来的政府补助，应奖励考核合格且得分位列全县（市、区）前三名的基层医疗卫生机构，主要用于改善本基层医疗卫生机构医疗条件，同时，对此机构及其负责人给予通报表扬；,2、考核结果运用,（2）奖励先进，惩戒后进 对考核不合格且得分位列全县（市、区）最后二至三名的基层医疗卫生机构，通报批评、限期整改，连续3次考核均位列全县（市、区）最后二至三名的基层医疗卫生机构，免去负责人职务。,2、考核结果运用,（二）工作人员考核结果运用,基层医疗卫生机构对工作人员的考核结果，作为其考核周期岗位绩效工资分配的主要依据和晋级、奖励以及聘用、续聘和辞退的重要参考依据。 对引进的优秀卫生专业技术人才、卫生专业技术带头人和长期扎根农村的卫生专业技术人员，在考核合格的基础上，绩效工资分配时可给予倾斜。,八、工作要求,各级卫生行政部门要会同财政、人事等部门落实和细化河南省乡镇卫生院绩效考核标准、河南省村卫生室绩效考核标准，抓紧制定基层医疗卫生机构内部岗位绩效考核标准，完善考核办法，创新考核方式，增强可操作性，提高考核质量。,各地要提高认识，切实加强领导，把绩效考核作为深化医药卫生体制改革的重要措施抓紧抓好，明确专人负责，严肃考核纪律，严禁编造、篡改考核资料，严禁利用考核谋取个人利益，严肃查处弄虚作假行为，确保考核