禽流感病毒标本采集及.ppt

盐城市CDC 邵荣标,禽流感病毒标本采集及运输,生物安全:,人间传染的病原微生物名录,工作人员的自我防护：,防护中不可忽视的三方面: 一、无论是参加防治的临床工作人员、实验工作人员，还是从事流行病学调查与疫情处理的工作人员，必须有安全可靠的防护措施。工作期间，除工作衣以外，还应穿隔离衣裤、隔离鞋帽（最好是包头帽），必须戴合格的口罩、双层乳胶手套，必要时戴护目镜和防护面罩。总之，工作人员的皮肤粘膜均不能暴露在外，不可直接接触病人分泌物、排出物、体液和血液，以及可能被它们污染的一切医疗用品、生活用品和其他废弃物。,二、防护措施中的另一重要措施是洗手。接触每一位病人（包括疑拟病人）之后必须洗手。基本要求是用肥皂和流水洗手，范围包括腕关节以上10cm左右，时间不应少于45秒。彻底洗手不仅可以清除沾染的体液、血液等。还可以清除90%以上的病原体。戴手套工作的人，脱手套后同样要洗手。因为在工作过程中手套上可能有细小的损伤而未察觉。紧急情况下，还可用氯已定醇反复搓揉双手的各个部位。,三、防护中不可忽视的另一细节是脱各种隔离衣物应在离开污染区进入半污染区时完成。脱前洗手，脱后要再洗一次手。脱衣要慢要轻，准确投入收集桶（或带），收集桶内应放含氯消毒液，不可远距离抛入收集袋，否则将使其表面可能污染的病原体再次飞扬而受染。口罩应在洗手后最后摘除，要求与隔离衣等相同。去清洁区还应再洗一次手。,个人防护用具,防护帽 防护服 N-95 Respirator Mask 呼吸器口罩和手套 护目镜 鞋套,表1 不明原因肺炎/人禽流感待查病例标本送检单,注：主要临床表现：体温填写最高温度，其它栏符合的打“”。 采集人员： 送样人： 采集单位： 送检日期：20 年 月 日 收样人员： 收检日期： 20 年 月 日,采集对象和采集人员,采集对象： 不明原因肺炎病例。 人禽流感待查病例、临床诊断病例、确诊病例。 出现发热等异常临床表现的密切接触者。 其他需要排除人禽流感的病例。,采集人员： 在当地疾病预防控制机构的指导下，由医疗机构的医生、护士负责门诊、住院病人的标本采集。当地疾病预防控制中心专业人员负责其他人群的标本采集。,标本采集种类和要求： 上呼吸道标本：包括鼻拭子、鼻咽拭子、鼻咽抽取物、鼻洗液、咽漱液。最佳采集时间为发病后3天内，一般不超过7天。 下呼吸道标本：包括呼吸道吸取物、支气管灌洗液、胸水、肺组织活检标本。下呼吸道标本最有利于禽流感病毒分离。 尸检标本：主要包括肺、气管，条件允许下也可采集肝、肾、脾、心脏、脑、淋巴结等组织标本。每一采集部位分别使用不同消毒器械，以防交叉污染；每种组织应多部位取材，各部位应取2050g，淋巴结取2个。病人死亡后应尽早进行解剖，无菌采集。,标本采集种类和要求： 血清标本：应尽量采集急性期、恢复期双份血清。急性期血样的采集，不能晚于发病后7天；恢复期血样在发病后第2、3、4周采集。如未能采集到急性期血样，仍应尽早采集第一份血样，并在间隔24周后采集第二份血样。采集量要求5ml，以空腹血为佳，建议使用真空采血管。病例诊断需双份血清。 其它标本：可在病例发病后的7天内采集粪便标本。,采样液:,pH7.47.6 HANK氏平衡盐。 pH7.47.6的EaglesMEM培养液（不含牛血清，含0.51%的牛血清白蛋白V）。 肉汤采样液，多应用于鸡胚接种法分离病毒。 为防止采样液生长细菌和真菌，在采样液中需加入抗菌素，加入庆大霉素（其终浓度为0.1mg/ml）和抗真菌药物（其终浓度为2ug/ml），或者加入青霉素（其终浓度为2000IU/ml）和链霉素（其终浓度为2000g/ml）。加入抗菌素以后重新调节pH值为7.4，配制好以后，分装每个采样管4ml,-20冻存。,采咽拭子的器材和容器:,1,采鼻拭子的器材和容器:,2,采样容器:,上呼吸道标本收集管：15 ml螺口带盖塑料管(外螺旋、带密封垫圈)； 下呼吸道标本收集管：15/50 ml螺口塑料管(外螺旋、带密封垫圈)； 尸检组织冻存管：15/50ml螺口塑料管(外螺旋、带密封垫圈) 血清保存管：2 ml螺口带盖塑料管(外螺旋、带密封垫圈)；,呼吸道标本的种类及采集方法:,咽拭子：可先让患者深咳嗽几下，然后用聚丙烯纤维头拭子头浸湿采样液（为了提高病毒分离率，可以不蘸采样液进行干采）适度用力擦拭双侧咽扁桃体及咽后壁，应避免触及舌部。采完后迅速将拭子放入采样管(内含34ml采样液)，尾部弃去。 鼻拭子：将1根聚丙烯纤维头的塑料杆拭子轻轻插入鼻道内鼻腭处，停留片刻后缓慢转动退出。取另一根聚丙烯纤维头的塑料杆拭子以同样的方法采集另一侧鼻孔。上述两根拭子浸入同一含3ml采样液的管中，尾部弃去，旋紧管盖。,呼吸道标本的种类及采集方法:,呼吸道灌洗液：将收集器头部从鼻孔或气管插口处插入气管（约30cm深处），注入5ml生理盐水，接通负压，旋转收集器头部并缓慢退出。收集抽取的粘液，并用采样液涮洗收集器1次（亦可用小孩导尿管接在50ml注射器上来替代收集）。 胸水: 在B超定位下进行胸腔穿刺，抽取胸水5ml，置于无菌的塑料螺口管中。 肺组织活检标本：在超声或X线定位下,经皮穿刺取肺组织活检标本,置于含3ml采样液的塑料螺口管中。,标本包装:,标本必须保存于大小合适、带垫圈的外螺旋盖的塑料管中，管外注明样本编号、姓名及采样日期。 将保存标本的塑料管放入大小适合的塑料袋内密封，每袋装一份标本。 标本有关信息填写“不明原因肺炎/人禽流感待查病例标本送检单”（表1），用另一塑料袋密封。,标本送检:,1. 上送标本的满足条件 所有检测结果阳性或可疑的原始标本或分离物必须按照规定要求24小时内送疾控中心复核和进一步检测。 2送检的生物安全要求 标本放入专用运输箱内，四周放置冰袋，空隙部分用具有吸水和缓冲性能的材料充填，所有运送容器外