咪达唑仑复合异丙酚对腹部手术患者麻醉诱导时血流动力学的影响.ppt

咪达唑仑复合异丙酚对腹部手术患者麻醉诱导时血流动力学的影响,姓 名： 院 系： 第一临床医学院 专 业： 麻醉专业 年 级： 05级02班 学 号： 2005150882 指导教师： 开题时间： 2009年10月29日,一、立题依据,目前临床常用异丙酚进行麻醉诱导，但其对血流动力学的影响较大；依托咪酯对循环抑制较轻，不过临床应用较少，本文旨在寻求一种更安全、更平稳的诱导方法。,二、研究内容,咪达唑仑具有镇静、肌松、抗惊厥、抗焦虑的作用，较常见的不良反应为嗜睡、镇静过度、头痛、幻觉、共济失调、呃逆和喉痉挛；静脉注射还可发生呼吸抑制及血压下降。,异丙酚进入人体后能抑制中枢神经系统，产生镇静、催眠效应，起效快，作用时间短，苏醒完全，但对循环系统有抑制作用，本品行全麻诱导时，常引起血压下降、心肌血液灌注量下降及外周血管阻力降低。,依托咪酯静脉注射作用迅速而短暂，入睡快苏醒快，对循环系统影响较小，但可引起短暂的呼吸抑制、收缩压略下降及心率稍增快，偶尔可有恶心呕吐、不自主的肌肉活动及咳嗽、呃逆和寒战等不良反应。,本实验拟探讨不同的麻醉药物对腹部手术患者麻醉诱导过程中血流动力学的变化，寻求一种更安全平稳的麻醉诱导方法。,三、研究方法与技术路线,（1）临床资料： 2009.102010. 4我院择期行腹部手术患者60例，ASA级，男女不限，年龄1564岁，随机分为3组，依托咪酯组(A 组) 、异丙酚组(B组) 、复合组（咪达唑仑复合异丙酚组，C组）。 对苯二氮卓类药物或依托咪酯或脂肪乳剂过敏、重症肌无力、精神分裂症、严重抑郁状态、重症糖尿病及高钾血症患者排除本试验。,（2）方法： 患者术前30 min 肌注阿托 品0.5 mg。入室后建立上肢静脉通路, 采用Engle-3000型多功能监测仪监测HR、SBP、DBP、MAP 及SPO2。,3组患者麻醉诱导前30 min内输注500 ml 平衡液，以6 L/ min 流量面罩吸氧34 min行麻醉诱导，静脉注射芬太尼3g/kg，A 组给予依托咪酯乳剂0.10.4 mg/ kg、B 组异丙酚11.5 mg/kg、C 组咪达唑仑0.040.06 mg/kg与异丙酚11.5 mg/kg，以上药物静脉注射时间大于30 s，意识消失后静脉注射琥珀胆碱12 mg/ kg，行气管插管机械通气（潮气量812 ml/ kg、氧流量1.5 L/ min、呼吸频率12 次/min，恩氟烷1.53%吸入维持），静脉注射维库溴铵0.070.1 mg/kg（术中可追加维持）。,分别记录麻醉诱导前、插管即刻、插管后1 min、3 min、5 min及切皮即刻患者的SBP、DBP、HR和SPO2 。,四、统计学处理,应用SPSS 11.5统计学软件进行数据分析，计数资料采用均数标准差表示（xs），组内比较采用配对t检验，组间比较采用两样本t检验，p0.05认为差异有统计学意义。,五、仪器设备与药品来源,Ohmeda麻醉机 Engle-3000型多功能监测仪 咪达唑仑：江苏恩华药业股份有限公司，批准文号H10980025。 异丙酚：西安力邦制药有限公司，批准文号H20010368。 依托咪酯：江苏恩华药业股份有限公司，批准文号H20020511。 经费预算暂免。,六、研究进度安排,2009年7月10月查资料、确定研究方向； 2009年10 月2010年4月收集数据； 2010年5月6月统计学处理并撰写论文； 2010年6月