老龄化背景下的养老法律问题.ppt

老龄化背景下的养老法律问题,以养老机构法律风险为视角,珠勒花,一、老龄化背景,截至2014年底，我国60岁以上老年人口已经达到2.12亿，占总人口的15.5%。据预测，本世纪中叶老年人口数量将达到峰值，超过4亿，届时每3人中就会有一个老年人。 根据联合国定义，当一个国家或地区60岁及以上人口占总人口的比重超过10%，或65岁及以上人口占总人口的比重超过7%时，通常认为这个国家进入老龄化。,我国现阶段养老方式的特点,家庭养老为主； 社区养老为依托； 机构养老为补充；,二、机构养老纠纷涉及法律关系,（一）养老院与老人的法律关系分析 1、民事法律关系 （1）民事行为能力 民事行为能力是指民事主体能够以自己的行为依法承担民事义务、享有民事权利的能力； 无民事行为能力人：10周岁以下的儿童、完全不能辨认自己行为的人； 限制民事行为能力人：1018周岁的未成年人，不能完全辨认自己行为的人； 完全民事行为能力人：18周岁以上及1618周岁之间以自己劳动收入为主要生活来源的人；智力健全的人,2、监护 监护就是指民法上所规定的对于无民事行为能力人和限制民事行为能力人的人身、财产及其他合法权益进行监督、保护的一项制度。 被监护人为无民事行为能力人或限制民事行为能力人； 监护人为完全民事行为能力人； 监护由法律规定的，当事人不得进行约定；,3、侵权责任的构成要件 行为； 损害事实； 因果关系； 主观过错 侵权责任的规则原则 过错责任原则； 无过错责任原则无论行为人是否有过错，均应当承担责任；产品责任、高度危险作业致人损伤，饲养动物致人损害；（免除原告的举证责任） 公平责任原则,（二）合同法律关系 1、机构养老服务合同 由专门的养老服务机构（福利院、养老院、托老所、老年公寓、临终关怀医院等）与老年人或者其关系人之间就养老服务及相关费用等事项达成协议。该协议为提供服务类型协议，以全部或部分劳务为债务的非典型合同。 合同履行的继续行； 合同履行期限的不确定性； 合同内容的综合性； （1）明确服务内容与服务质量的明确界定是机构养老服务合同的必须明确的条款； （2）处理意外事故的明确授权；,机构养老服务合同主体分析 （1）老年人的法律地位 具有完全民事行为能力、又可以负担养老费用的老人； 具有完全民事行为能力、自己负担不了养老费用老人 限制民事行为能力、无民事行为能力的老人； “被送养人”、“被托养人”等名称；,（2）老年人关系人的法律地位（老年人的最密切联系人） 老年人的关系人包括但不限于配偶、法定赡养义务人、其他亲属、原单位或者自愿担任老年人的单位和个人； 具有完全民事行为能力又可以自己负担费用的关系人是其指定的代理人和联系人，仅在老年人指定或者紧急情况下联系，处理相关事务； 具有完全民事行为能力且自己不能负担养老费用的关系人为养老服务合同的付款义务人，同时也是老年人的指定代理人和联系人。 无民事行为能力和限制民事行为能力老人的关系人为付款义务人同时也是其监护人。,在非老人付款额养老服务合同中，因合同有涉他性，故称为了三方合同； 注意，在无民事行为能力或限制民事行为能力老年人的监护权不会由于养老服务合同而发生转移，其监护人也应履行监护职责。在该合同中养老院是委托监护的角色，而并非监护人；,2、合同条款问题 “发生意外概不负责”的约定 以格式条款方式免除自身责任的服务合同条款。合同法规定，对格式条款的理解发生争议的，应当按照通常理解予以解释。对格式条款有两种以上解释的，应当作出不利于提供格式条款一方的解释。格式条款和非格式条款不一致的，应当采用非格式条款,（3）养老服务合同责任分析 在养老服务合同中，养老机构主要负有给付义务和附随义务。 养老机构的给付义务主要是向入住老人提供生活照顾、护理服务。养老机构还负有确保不因自己提供的设施或服务瑕疵而使入住老年人的人身遭受损害的义务和防止第三人在机构内对老人的人身进行不法侵害的相应的合同责任。 机构提供服务设施、设备不符合标准而承担的责任 养老机构的给付义务之一是按照约定的标准向老年人提供生活照顾服务,3、养老服务机构伤害事故责任竞合问题 违约责任；（双方面的） 侵权责任； （1）养老机构伤害事故归责不能实行无过错原则 （2）具完全民事行为能力老年人的伤害事故归责实行过错原则 （3）不具完全民事行为能力老年人的伤害事故归责实行过错推定原则,养老机构存在过错的标准： （1）因为建筑设施设计不符合标准造成的人身伤害 （2）为老年人提供服务的设备因为安装使用不当，造成的人身伤害 （3）因为服务过失或不当，造成的人身伤害 （4）因为未尽到充分的管理、保护义务，造成的人身伤害 （5）因为对老年人意外伤害事故的处理不当，造成的损失,4、养老机构伤害事故赔偿标准和范围 （1）普遍存在诱发疾病治疗费用赔偿 老年人生理机能衰退，普遍患有多种慢性疾病，伤害事故常常诱发其他疾病，在赔偿医疗费中，应该根据伤害事故诱发疾病的原因力来判断该赔偿多少，既不能不赔偿，也不能全部赔偿，要以公正合理的原则处理双方合法权益。 （2） 不存在误工费的赔偿 （3）护理费的赔偿要根据老年人的自理能力来判断； （4）被抚养人生活补助费的赔偿逐渐增多；,三、养老机构纠纷类型,按纠纷的来源：老人跌倒、被锐器划伤、坠床、被烧烫、误食误饮异物、吞咽困难、感染发炎、突发疾病、慢性病防治不当、健身不当、矛盾纠纷、营养不良、自杀自残、食物中毒、意外爆炸等十余类服务纠纷； 按所涉及内容：人身类纠纷和财产类得纠纷； 按照发生的频率：常发性和偶发性 按照承担责任的方式：养老机构全责、养老机构部分责任和养老机构无责任等；,四、养老机构纠纷产生的主要原因,1、老人方面的原因：老人自身原因、老人人际关系原因； 2、养老机构方面的原因； 3、老人家属方面的原因； 4、相关法律法规不健全、服务合同不规范；,五、养老服务机构法律风险的防范,（一）纠纷应对原则 1、以人为本原则； 2、预防为主原则； 3、快速反应原则； 4、坚持法律原则； 5、积极配合原则； 6、注重沟通技巧原则；,（二）养老服务机构法律风险防范措施 1、规范养老服务合同； 2、完善养老服务的各项标准； 3、加强对养老院员工的法制教育、理念革新及技能培训； 4、实施老人意外伤害保险；,六、养老机构具体案例分析,案例一： 王老伯入住养老院时，协议约定护理级别为全护。一天凌晨，王老伯单独上厕所时摔倒，致右股骨骨折，后在保守治疗中病情恶化不幸去世。事后，养老院作为被告，被法院判决赔偿死者家属各类损失3.8万元。 养老院存在过错；,案例二 老先生在养老院内洗澡时，因为澡堂地滑摔倒身体大面积烫伤，院方没有及时发现和抢救，虽然后来送医，但张老先生终告不治。在多次协商赔偿未果的情况下，其家属将养老院告上法庭。法院经审理，判决养老院赔偿张老先生家属8万余元。 主合同义务与附随合同义务；,3、隐瞒入住老人的身体状况而产生的责任 按照养老院机构入住规定要求，老人进入养老机构前必须做全面身体检查，但在实际执行当中，院方一般注意的是老人是否患有传染病、皮肤病等类的疾病，对一些常见老年病和瘫痪病人就不能严格要求了。因此他们通常更加注重查看老人外观，如瘫痪老人是否有褥疮、硬伤等。但精神类疾病、心脑血管、骨质疏松等疾病就很难被发现，这此疾病也成为家属隐瞒的重点，往往会对老人生命安全构成较大威胁。因家属隐瞒病情致老人发生意外伤害的，养老机构履行了相应职责，且行为并无不当的，无需承担法律责任。,4、欠缴相关费用而产生的责任 入住协议的签署往往是由老人的家属来完成的，多数老人并不了解其内容。入住后，一旦老人出现经济紧张、突发疾病、协议期满等一些需要由家属履行责任的问题时，常常会出现推诿、扯皮现象，家属既不缴纳护理费、医药费，也不接老人回家。因此，在签订合同时，老人和家属就要授权养老机构在无法联系到老人家属，或者虽然取得联系但家属在规定时间内仍不来协同处理相关事宜的情况下，养老服务机构可以本着合理善意、符合公序良俗的原则进行善后处理，由此发生的费用由家属承担。 另外，老年人和家属不能按约定时间交纳费用，除应尽快补足所拖欠的费用外，还应承担逾期付款的违约责任