接受与承诺act疗法.ppt

,接受与承诺疗法(ACT) 理论与技巧,福建省心理学会、心理卫生协会会员 福建省心理咨询师专业委员会委员 三明市心理咨询师专业委员会副主任、秘书长 三明市心理学会常务理事、副秘书长 国家二级心理咨询师 陈子玲,接受与承诺疗法的兴起与主张,在美国心理学界，斯蒂文海耶斯（Steven Hayes）开创了一种治疗心理和精神疾病的新疗法“接受与承诺疗法”（也译作“接受与实现疗法”）（acceptance and commitment therapy，简称ACT），成为继行为疗法、认知疗法后，美国兴起的第三波心理疗法。这种新疗法主张拥抱痛苦，接受“幸福不是人生的常态”这一现实，然后再建立和实现自己的价值观。ACT疗法在缓解心理压力，改善负面情绪方面效果显著，甚至在治疗抑郁症、上瘾症、癫痫病等精神类疾病方面也取得了不俗的成绩。目前，ACT疗法在18个国家都有追随者。,接受与承诺疗法的倡导者,斯蒂文海耶斯博士是内华达大学的基础心理学教授。在成为一名杰出的心理学家之前，他也曾经患有心理疾病。 1978年，在一次学术会议的争论中，他突然失声。他能够合上或者打开自己的嘴巴，但是一个字也说不出口。当时，他以为是心脏病突发。那一年他才29岁。接下来，他曾饱受着痛苦的折磨。,“当痛苦敲你家门的时候，你告诉他这里没有他的位子，他会回应你，不用担心，因为他自备了板凳。” 摘自 齐诺瓦.阿切比箭神（1967，p84）,人类之受罪是永恒的。 斯蒂文海耶斯 人间正道是沧桑。 中国古语,人们为什么会不开心?,自杀的理由,活着没有意思. 感觉压力太大. 生活没有了希望. 工作没有了意义. 感情没有了支柱. 害怕面对不想面对的人物. 害怕面对不想面对的事件. ,接受与承诺疗法的主张,认知疗法治疗师喜欢谈“认知错误”和“被扭曲的解释”，而海耶斯等人更愿意教病人像冥想般抽身事外，从一个有距离的角度，如同观察顺着小溪漂流而下的树叶般观察自己的思维。 海耶斯认为，人们一旦接受了消极情绪的存在，就会更容易找到生命的真正价值所在，并坚持向这个方向发展。,自杀的认知误区,自杀是一了百了. 自杀是有勇气的表现. 我的痛苦是空前绝后的 我的烦恼挥之不去. ,一个女孩跳楼的故事,心理学看自杀心理,心理学认为，绝望是自杀的根源。它来自于个人的孤独感、自卑感、无助感及精神疾患等因素。这些因素会使人备感被排斥、被拒绝，被淘汰，令人感到命运似乎在专门与他们作对，倒霉的事只发生在个人身上。 其久而久之， 人就会越来越陷入绝望，自杀也就越来越顺理成章。,接受与承诺疗法的主张,当我们试图赶走痛苦时，反而会把它变成一种折磨我们的力量。认知疗法不让人有消极的心理，但反而可能会让人们更消极。而ACT做的，是削弱消极心理的力量！ 许多人抑郁症症患者，或者极为孤独，疲于应付日常生活，根本就不清楚活着的价值所在。,钟摆试验的意义:控制的反作用力,“钟摆试验”在1998年发表于心理科学杂志上的一个研究中，84名被试验者被要求握住一个钟摆，让它保持平衡。第一组被试验者被告知：要保持钟摆平衡。第二组被试验者被告知：不仅要保持平衡而且不要让钟摆倾斜。 结果，第二组比第一组更容易犯错。海耶斯的解释是：“越是想着不要让它倾斜，反倒让控制这个动作的肌肉活跃起来。”,接受痛苦的喜悦,认知疗法虽然没有要求人们去压制负面思维，却要求人们去挑战和改变它们。这种疗法有时会像钟摆试验一样取得适得其反的结果。 实践ACT疗法的心理治疗师喜欢用这个隐喻来解释其疗法中的“接受部分”：是用链子拖着重物拖曳前行还是干脆搬起重物随身携带前行更容易？,心理咨询的阴阳转化,“阳”性疗法 精神分析疗法 认知疗法 行为疗法 现实疗法 交互疗法,“阴”性疗法 来访者中心疗法 森田疗法 叙事疗法 接承疗法 辨证疗法,接受与承诺疗法的主张,人们在一生中会不断遭遇或使用否定思维，所以人们不应试图去挑战这些负面想法，而应把精力集中在确立我们的价值观并竭力去实现它。 人们在竭力想控制自己的思维时，很难去考虑生命中真正的大事。,什么是纠结,无言独上西楼，月如钩，寂寞梧桐，深院锁清秋。 剪不断，理还乱，是离愁，别是一般滋味在心头。 李煜,什么是纠结,红酥手，黄縢酒。满城春色宫墙柳；东风恶，欢情薄，一怀愁绪，几年离索，错，错，错！ 春如旧，人空瘦。泪痕红浥鲛绡透；桃花落，闲池阁，山盟虽在，锦书难托，莫，莫，莫！ 陆游.钗头凤,什么是纠结,纠结是一种摆脱不掉的担忧。 纠结是一种说不清的自责。 纠结是一种莫名的恐惧。 纠结是一种不尽的折磨。,纠结类型,愧型纠结 惭愧不已 无颜见人,恨型纠结 饮恨不已 耿耿于怀,悔型纠结 追悔不已 自责不断,怨型纠结 埋怨不已 爱恨交织,纠结给自己带来内心折磨,逃避是纠结的根源。 释怀是纠结的解脱。,接受与承诺疗法的宗旨,学会接受你自己全新的接受与承诺疗法开篇就表示，书中的建议无法治愈读者的痛苦，其第一句话便是：“人总是会遭受痛苦”；其次，它建议那些痛苦的人不要跟负面情绪作斗争，而是将其作为生活的一部分来接受。 这本书宣称的理念就是：幸福并不是人生的常态。,幸福是什么?,幸福是一种从容。 幸福是一种主观体验。 幸福是走出自我的束缚。 幸福是不再纠结!,接受与承诺疗法的技巧,体验创造性绝望,咨询师将当事人引入没有成效的挫败体验中 问题试图加以解决，但没有成效。 问题不能靠某个策略来解决。 问题不像生活的其他方面， 问题会越来越复杂。,控制是问题的一部分,当事人努力想控制个人生活事件的发生。 当事人以回避与摆脱来表现控制。 当事人越是想控制自己，其负面体验就越明显、对生活也就越感失控。内心压力和负面情绪越无法消除。,案例 我的女儿自杀了！,我不能忍受对她的思念。 我不能看到她用过的东西。 我不能忍受别人提起她。 我不能遇见她昔日的同学。 我不能想起某某学校 ,催眠暗示/心理剧/空椅子技术,操作注意事项 设计好情景 编辑好台词 物色好演员 准备好道具 制造好戏剧效果 做好交流分享,驱除丧亲的纠结,来自天堂的祝福,爸爸、妈妈： 孩儿不孝，就这样走了。我对不起你们，我想你们，我爱你们，我真的好后悔！ 爸、妈，我错了，我真不该采取这样的方法来化解我的烦恼，我可以有许多方法的，可我没有采用它们，而是采用了最极端的方法，我错了，我好后悔啊！ 爸、妈，请原谅孩儿的不孝，我曾是你们最大的骄傲，现在却是你们终生的遗憾。我不孝，太对不起你们的养育之恩！ 爸、妈，我求你们照顾好自己，我会每天为你们祈祷，祝福。没有我的日子不好过，孩儿最大的心愿就是你们尽量过得开心，孩儿求你们多想一想我们的开心时光，孩儿来生会做的更好，孩儿也求您们把不开心都说出来，孩儿在天堂会听到的。孩儿会把对你们的思念转化为祝福，真的。 孩儿错了，请照顾好你们自己，这是对孩儿错误的最大原谅。,接受是一种选择,咨询师引导当事人悦纳现实 实事求是地评估现实 理解无为而为的功效 发现自己的纠结点 体验接受的喜悦,以自我为背景,咨询师引导当事人自我比较 实事求是地看待自己 与自己比较，不与他人比较 危机中寻找生机 相信自己,接受与承诺疗法的关系建立,全面理解当事人的语言和人生问题 与ACT模式的一致性 慈悲心 同感共情及个人的诚实 对当事人体验的敏感度 关怀与指示的平衡 规则问题 ,接受与承诺疗法的行动模式,心理灵活,活在当下,明确价值,接受 现实,驱除纠结,自我背景,承诺行动,第一步：驱除纠结,消弱社会与环境中那些影响行为的思维因素: 减弱思想的力量。 改变环境使得思维过程更加明显。 提供机会让人可以进行非言语交流 理解评价,给出理由 非感性地观察思维过程,第二步: 活在当下,活在此时此刻 促进我们描述现在、评估过去和计划未来的能力 一个人对过去及未来的规则会极大地影响其行为，但现实情境则较少影响行为。 当下体验练习可拓展了语言内容之外的情境：活在此处 为行为变化敞开大门,第三步：接受/意愿,咨询师创造一种情境，让当事人有机会在其中可以完全地、不设防地体验到所有的个人事件。 意愿就是指当事人刻意从自我控制的挣扎中解脱出来。 意愿的意义在于，接受是一种有目标的积极过程。,第四步：自我为背景,把自我当作一种观点：我/这里/现在。 自我是生活事件展开的情境，而不是任何特定的标签或体验。 观察自我大于评估自我，没有机械性的规则。 观察自我见于体验，而非在逻辑中。,第五步：明确价值,价值观创造生活的意义和方向。 避免那些概括而抽象的规则。 给具体规则更多的灵活性。 用行为而不是个体内容来定义。,第六步：承诺行动,采取与价值一致的行动 意愿是承诺行动的首要条件。 承诺行动不可避免地招致不愿的体验 通过F.E.A.R.可以发现行动障碍。 承诺是靠不断的价值认定来支撑的。 目标：建立起越来越大的、与价值观一致的行为模式,接受与承诺疗法的注意事项,1、ACT治疗师要以一种平等、弱化、怜悯、真诚、分享的态度/口吻与当事人交谈，尊重其固有的想法。 2、咨询师不做刻板的干预，而要使干预符合当事人的特殊需求。 3、咨询师要灵活调整干预，运用新的隐喻、体验学习及行为任务来适应当事人的成长经历、语言实践及社会、民族、文化情境。,接受与承诺疗法的注意事项,4、咨询师愿意接受当事人矛盾或棘手的想法、感觉与记忆，无需去“解决”它们。 5、咨询师要真正理解当事人的经历表现了什么，而不是用自己的观点去替代对方的真实体验。 6、当患者感兴趣时，咨询师愿意做自我披露，并分享心声。,心 语,我们不能决定生命的长度，但我们可以增加它的宽度; 我们不能左右天气，但我们可以掌握心情； 我们不能改变容颜，但我们可以展露笑容； 我们不能控制别人，但我们可以主宰自己； 我们不能预知明天，但我们可以把握今天； 我们不能样样顺