某医院急诊病房综合楼项目可行性研究报告(P102页优秀可研报告由专业设计院设计).doc

*医院急诊病房综合楼项目可行性研究报告目 录第一章总 论1一、项目概况1二、项目建设单位情况1三、项目的由来3四、编制依据4五、主要结论4第二章需求分析6一、某某医疗卫生事业现状6二、某某医院现状8三、目前面临的问题13四、需求测算15五、项目建设的必要性22第三章建设规模26一、综合医院七项设施26二、单列项目用房27三、相关业务用房28四、配套设施用房29五、医院总体建设面积规模30六、本项目建设31第四章建设地点33一、建设地点33二、自然条件33三、周边环境及交通条件35四、市政条件35第五章建设内容和建设方案38一、项目建设内容38二、功能划分38三、方案设计指导思想和原则39四、总图布置42五、建筑方案48六、电气方案51七、建筑外貌艺术效果及城市景观59第六章配套设施60一、给排水60二、电力供应60三、供暖61四、通信63五、天然气63第七章节能和环境保护64一、节能64二、环境保护65第八章消防和安全74一、消防74二、安全措施81三、无障碍设计82第九章交通影响83一、交通现状83二、交通设施现状83三、项目交通组织设计86四、交通影响评价87第十章项目实施进度安排88第十一章投资估算和资金筹措89一、项目概况89二、投资估算89三、资金筹措94四、资金使用计划94第十二章招标组织方式95一、招标范围95二、招标组织形式95三、招标方式95第十三章社会效益分析98第十四章结论和建议99一、结论99二、建议99iii 第一章 总 论一、 项目概况（一） 项目名称：某某医院急诊病房综合楼项目（二） 建设地点：北京市某某医院院内（三） 项目性质：新建和改造（四） 项目建设单位：北京市某某卫生局（五） 项目承办单位：北京市某某医院二、 项目建设单位情况（一） 基本概况1医疗机构名称：北京市某某医院2地址：北京市某某 3所有制形式：全民4医疗机构类别：非营利性5. 医疗机构等级: 二级甲等医院6现有床位：704张（二） 建设单位介绍北京市某某医院成立于1947年3月,坐落在某某东侧，交通便利，环境宜人。经过半个多世纪的建设和发展，已成为学科齐全，技术力量雄厚，设备先进，诊疗环境优良，集预防、医疗、教学、科研为一体的二级甲等现代化综合医院。医院担负着全区55万常住人口和近25万流动人口的医疗保健任务。1988年经中共北京市委、北京市人们政府批准北京市某某医院作为北京某某，至2003年一直承担该校临床医学专业大专生的临床教学工作。2007年医院与某某大学合作，成为某某大学非隶属的附属医院，承担某某大学临床专业本科生的实习任务，每年接收医学本科生实习30余名。医院多年来承担北京海淀卫生学校、北京昌平卫生学校、北京中医卫生学校的护理临床实习任务，每年接收护理实习生110左右。1993年北京市某某医院被评为全国防治低视力先进集体；1994年被国际卫生组织命名为某某医院；2003年被卫生部、民政部、中国残疾人联合会授予“某某”；2003年4月顺利通过了德国tuv公司的iso9001：2000质量管理体系认证审核；肩负着2008年奥运医疗急救及医疗服务任务。医院现占地面积约42000平方米，建筑面积42000余平方米，开设病床705张，年门诊量61余万人次，年出院人数约2.3万人次。现有职工1294余人，其中高级职称人员84人，中级职称412人，博士学历8人，硕士学历51人。全院设有临床、医技、行政、后勤等共计50余个科室，临床设有全国某某中心。并建有介入治疗中心，血液透析中心，健康体检中心，重症监护中心和北京急救中心某某分中心，其中部分中心的技术已达到国内先进水平。 医院拥有先进的16排螺旋ct、核磁共振、多功能彩色b超、数字减影血管造影机、全自动x光拍片机、肠胃造影机、全自动免疫分析仪、全自动生化分析仪、电子胃镜、血液透析机及眼科a/b超、玻璃体切割机等大、中型高档医疗仪器一百余台件。医院已成功开展体外循环先天性心脏病的矫治手术、显微镜下脑肿瘤切除术等高科技含量手术，06年成功开展以微创技术治疗食管癌、肺癌、纵隔良恶性肿瘤等具有国内先进水平的胸外手术，并成熟地开展神经介入、肿瘤介入等各种介入治疗；急救中心与各社区服务中心（卫生院）的急救站实现了网络管理，对急危重病人及时组织转接和抢救。医院的医疗质量和水平在很大程度上取决于医师队伍的技能水平，住院医师、专科医师规范化培训是造就合格医疗队伍的必经之路。医院自1998年开始对来院的临床、医技科室住院医师实施五年规范化培训，目前参加培训的住院医师达到252人。医院同时十分重视科研工作，加大力度引进高学历、科研型人才，制定奖励政策鼓励专业技术人员积极参与科研。近几年来，医院在首都医学发展科研基金立项9项。2005年、2006年、2007年职工对外公开发表论文数分别为190、184、277篇。临床医务工作者搞科研需要科学的思维方法，也离不开良好的科研环境。医院由于条件所限，目前还没有开展科学所需要的实验室，硬件条件影响了科研工作的开展。近年来，医院坚持以病人为中心，以科技为动力，以质量为生命，以市场为导向，把学科建设和人才培养作为核心竞争力，将中层管理人员及中高级职称业务骨干分期分批送往德国、澳大利亚、新加坡、香港等地学习现代医院管理及领先技术，不断提高医院内涵建设。医院坚持 “以病人满意求生存，以医疗质量求发展”的质量方针，坚持现代化、科学化、规范化、人性化管理，引入现代医院经营管理理念。三、 项目的由来某某医院始建1947年3月，是某某最大的医、教、研、防中心，担负着某某56.2万户籍人口和近25万流动人口的医疗保健、急诊、急救任务，医院占地40029平方米，总建筑面积39673平方米，其中业务用房为2万平方米。随着某某的社会、经济的发展以及承办2008年部分奥运项目的需要，某某医院目前的医疗环境与之极为不协调。由于历史原因，某某医院虽几经改造，但医务用房仍严重缺乏，病房条件太差。门诊区存在难以解决的“迷宫”格局，急诊与手术科室相距甚远。整体布局分散零乱，缺乏统一规划。各功能区联系松散，不利于就诊医疗。尤其院东侧，门诊楼前停满汽车，拥挤不堪，气声污染，道路堵塞，人车混行，医患交叉，洁污不分，环境很差。建筑很少有节能措施，日常能源消耗很大。四、 编制依据（一） 北京市发展和改革委员会关于某某医院急诊病房综合楼项目建议书的批复（二） 北京市规划和改革委员会规划意见书（三） 国家、北京市项目建设的相关文件（四） 项目单位提供的项目基础资料五、 主要结论（一） 项目建设必要可行本项目符合某某“十一五”期间卫生规划发展，在现址建设本项目符合国家节约不可再生资源的政策，对某某未来卫生事业的发展具有重要意义。为适应某某社会经济发展，解决医院目前医疗设施不足、布局不合理、就医患者看病难、住院难的问题得以解决非常必要。在某某政府和有关各方的大力在支持下，项目建设条件具备，建设方案已经确定，建设所用技术成熟。因此，项目建设可行。（二） 项目建设内容本工程包括新建急诊病房综合楼、地下二层车库、原门诊楼改造以及配套工程等四个单项工程。新建急诊病房综合楼建筑面积48466平方米，地下为三层，地上18层（不含技术夹层，含屋顶机房）；原门诊楼改造建筑面积为15450平方米；地下车库建筑面积11290平方米。普通病房每层设43床，项目共新增住院病床532张，满足门诊2000-3000人次/日、急诊300人次/日；建设急救中心、停车场及相关服务设施，原旧病房条件改善后缩减床位185张，使之改扩建后床位总数为1000张，装点楼前绿地公园，在主楼和裙房屋顶种植花木，安排立面攀缘植物，创造立体绿化空间。（三） 主要技术经济指标项目主要技术经济指标一览表表1-1序号项目数量单位备注1占地面积40029平方米2总建筑面积75206平方米其中：急诊病房综合楼48466平方米地下车库11290 平方米原门诊楼改造面积15450 平方米3容积率2.354绿化率37.2%5投资总额31740.00万元6资金来源政府投资7建设期18月第二章 需求分析一、 某某医疗卫生事业现状为适应经济社会发展和人们不断增长的卫生服务需求，某某继续加大设施设备更新改造的卫生服务硬环境建设力度，先后投资2471万元，实施对传染病院旧病房楼改造，新建传染病病房2000平方米；改造装修某某二院病房楼，新建病房楼3300平方米；为二级医疗机构和专科医院配备了必要的疾病诊疗设备。基本完成某某、杨镇急救站扩建改造任务，配备必要的运载和通讯设备，初步形成了市、区、站三级急救网络的框架。截至2006年底，某某共有各类医疗预防保健机构232家，其中综合医疗机构6家（区医院、某某医院、区二院、区三院、京顺医院、法医院），中医医疗机构2家（区中医院、国医院），专科医疗机构5家（精神病防治所、传染病医院、结核病防治中心、妇幼保健院、某某骨伤科医院），社区卫生服务机构22家，各类门诊部6家（1家为区疾控中心下设门诊部、5家为社会办医），个体诊所96家、医务室26家，村卫生室68家。政府举办的医疗机构（区卫生系统31家、某某骨伤科医院、精神病院、法医院，共计34家）占医疗机构总数的14.7%。 引自2006年*卫生机构基本表的统计数据 某某开放床位数为2294张。其中区政府举办的医疗机构拥有床位1952张，占某某总床位数的85%；其他医疗机构拥有床位342张，占某某总床位数的15%。按常驻人口76.6万人计算, 某某每千人口床位数为3.02张 引自2006年*卫生机构基本表的统计数据。至2006年底，某某各级各类医疗机构共有卫生技术人员3539人，其中执业医师1471人，注册护士988人。按常驻人口76.6万人计算,某某每千人口拥有卫生技术人员数4.62人、执业医师数1.92人、注册护士1.29人。与北京市同期每千人口拥有执业医师数4.44人、注册护士3.84人比差距更大。为提高某某医疗卫生系统人员素质，卫生局按照构建学习化社会的要求，引导广大干部职工树立“终身学习、终身教育”观念，加强对医技人员有关法律法规、继续医学、职业道德、计算机应用、医用英语听说等知识的教育培训，提高医技人员的业务水平和职业素养，“学习型单位”创建工作顺利通过区“学习型单位”评估小组评估。实施科教兴医战略，将科学技术作为医疗卫生事业发展的第一生产力。充分利用“首发基金”的科研平台，仅2005年就申报科研课题25项，通过形式审核21项，公开发表论文534篇，其中在中华类期刊发表论文9篇。南法信社区卫生服务中心构建农村社区卫生人文素质培养体系被市卫生局思想政治工作协会确定为重点立项课题；以提高医技队伍整体综合素质为目标，全面加强人才队伍建设，狠抓业务中坚力量和学科带头人的培养，大力推进规范化服务达标工作，努力营造更加良好的卫生服务环境。加快医学新学科的开发与培育，提高二级医疗机构的综合服务能力。2006年某某门急诊总量406.5万人次，其中卫生系统内医疗机构接诊338.6万人次，占总门急诊人次83.3%；社会办医疗机构的门急诊量为63.75万人次，占总门急诊人次15.68% 。同时社会办医疗机构的接诊急诊病人基本为零，卫生系统外的医院只有骨伤科医院和法医医院接诊少量的急诊病人，占某某总急诊量的4.1%。 引自2006年*区卫生机构基本表的统计数据2006年某某各级医疗机构共收治住院患者47771人次，其中区卫生系统医疗机构45430人次，占住院患者总数的95.1%；社会办医疗机构的住院患者628人次，占总人次的1.3 % ；骨伤科医院、法医医院、精神病院接诊住院病人占总人次的3.6%。 同上近年来，某某上下以迎接北京市2008年奥运会为契机，不断加大卫生软硬件方面的投入力度，某某医疗卫生事业蓬勃发展，医疗卫生保健服务体系日臻完善，广大人民群众的健康水平不断提高，全年婴儿死亡率和孕产妇死亡率分别控制在4.51和50.13/十万人，人均期望寿命值提高到78.38岁。以某某医院、某某中医医院、某某妇幼保健院为龙头，覆盖某某的医疗卫生服务网络基本建立。以三级预防保健网络为依托，预防保健工作全面加强，甲类传染病得到有效控制,乙类传染病发病率低于全市平均水平；基础免疫、加强免疫各种疫苗接种率明显提高；母婴保健工作日趋规范化、制度化、科学化。以创建国家卫生区、卫生镇和北京市卫生村活动为载体，全民性爱国卫生运动广泛深入开展，健康教育进入千家万户。农村卫生事业全面加强，农厕无害化改造深入推进，农村改水工作力度切实加大，农村居民卫生条件不断改善。二、 某某医院现状某某医院始建于1947年3月，是某某最大的集预防、医疗、教学、科研为一体的二级甲等医院，也是首都医科大学某某校区的附属医院。某某医院担负着全区人民的医疗保健任务。医院现有在编病床653张，截止到2007年底，年门急诊量85.32万人次、住院人数2.57万人次、手术量9590例。医院现有职工1296人，其中高级技术人员85人，中级技术人员413人；博士8人，硕士50人，本科学历342人,大专学历530人；全院设有临床、医技、行政、后勤共计54个科室。临床设有医疗二级专业分科体系，设有全国斜弱视分中心、马锦明眼科中心和马锦明妇产科中心、北京市急救中心某某分中心。2001年医院新建立了介入治疗中心，重症监护中心（icu）。医院总占地面积40029平方米，现有建筑面积39673平方米（详见表2-1）。某某医院现有房屋建筑物一览表表2-1序号房屋建筑名称建设年代结构形式层数(地上/地下)建筑面积(m2)现状使用功能一门、急诊部15899 1老门诊楼1963砖混结构地上三层9228 门诊2急诊抢救间1999框架结构地上三层582 急诊抢救3门诊大厅1999框架结构地上三层3118 门诊4妇科门诊2004砖混结构地上三层641 门诊5发热门诊及病房楼2004轻体彩钢地上第四层2330 二住院部11375 病房1南病房楼1992框架结构地上十层11133 病房（临建）2儿科新增病房2002轻体彩钢地上一层242 病房三医技科室5059 1螺旋ct室2004框架结构地上三层716 螺旋ct2核磁共振室2001框架结构地上一层126 核磁共振3高压氧楼2003框架结构地上六层2208 高压氧4放射科楼1980砖混结构地上三层2009 放射四保障系统4609 1综合楼1998框架结构地上五层3308 库房、供应室2锅炉房1995框架结构地上一层384 3南配电室1995框架结构地上一层296 4北配电室及泵房1999框架结构地上一层250 5西平房2000轻体彩钢地上一层371 五行政管理838 1医保档案室1963砖混结构地上三层838 六院内生活1893 1餐厅及学生宿舍2004砖混结构地上二层1133 2南北车棚2002桁架结构地上一层760 合计39673 医院还承担着某某大学、首都医科大学燕京医学院、北京海淀卫校等定点教学基地的医疗、护理教学任务。2007年医院与某某大学合作，成为某某大学非隶属的附属医院，承担某某大学临床专业本科生的实习任务，每年接收医学本科生实习30余名。医院多年来承担北京海淀卫生学校、北京昌平卫生学校、北京中医卫生学校的护理临床实习任务，每年接收护理实习生110左右。医院的医疗质量和水平在很大程度上取决于医师队伍的技能水平，住院医师、专科医师规范化培训是造就合格医疗队伍的必经之路。医院自1998年开始对来院的临床、医技科室住院医师实施五年规范化培训，目前参加培训的住院医师达到252人。2007年经北京市卫生局组织的专家评审通过，内科、外科成为住院医师、专科医师培训基地。医院十分重视科研工作，加大力度引进高学历、科研型人才，制定奖励政策鼓励专业技术人员积极参与科研。近几年来，医院在首都医学发展科研基金立项9项（详见表2-2）。2005年、2006年、2007年职工对外公开发表论文数分别为190、184、277篇。近几年首都医学发展科研基金获准资助项目情况表表2-2序号立项年度项目名称项目类别项目负责人资助经费（万元）12007基层医院慢性心力衰竭患者的系统化管理模式探索自主创新1022007自身免疫病治疗中糖皮质激素性骨质疏松的预防7.1232007血清vegf-c预测食管鳞癌淋巴结转移临床对比研究742007棘突椎板侧翻造盖术治疗腰椎管狭窄症6.452005带尺侧下副动脉的尺神经前置术治疗肘管综合症862003抗血小板药的联合应用对颈动脉狭窄支架置入术的血栓预防作用572003东茛菪碱在重度有机磷中毒治疗中的应用研究382003经尿道前列腺电切术的医学经济学研究292002局麻下小切口经腹股沟显微外科精索静脉结扎术2三、 目前面临的问题以某某卫生事业发展现况来看，2006年底每千人拥有医院床位数为3.02张 引自2006年*卫生机构基本表的统计数据。与北京市同期每千人拥有医院床位数6.77张比相差3.75张。据某某“十一五”卫生事业发展规划要达到的“每千人拥有医院床位数6张”的目标也相差2.98张之多。以医院承担的医疗任务量来看，门急诊量占全区年门急诊总量的18%，占全区卫生系统内医疗机构接诊总门急诊人次22%；年住院人数占全区年住院总人数的51%，占区卫生系统医疗机构住院患者总数的54%。特别是随着某某社会经济发展，人口不断增加，对就医的需求年年攀升（详见图2-1），年门急诊总量由2004年的54.86万人次到2007年就猛增至85.32万人次，四年上涨了56%。2007年12月3日，医院的单日门急诊量高达3233人次。2003-2007年门诊量峰值统计表表2-3序号历年峰值日期门急诊人数12003年8月25日196122004年12月13日177132005年7月18日208742006年12月25日282652007年12月3日3233以2007年平均日门急诊量2844计算所需病床数就超过900张。近年来医院为解决群众住院难的问题，不惜楼道加床、挤掉办公用房等使床位达到725张，担任不能满足患者需要，病床使用率达到超负荷运转的95%居高不下，超出卫生部对二级医院的控制标准，长时间的持续高使用率增大医疗意外发生的几率；而每年因无住院病床位转诊的病人多达500人次以上。不仅如此，由于医院用房紧张，许多业务无法展开。对医院现有的资源利用造成了很大影响。例如：依据北京市卫生局京卫科教字【2005】9号文件精神，要求各医院充分认识培训基地在学科建设和人才培养方面的重要性，积极创造条件，选择优势学科进行培训基地的自评和申报工作。自1998年开始对来院的临床、医技科室住院医师实施五年规范化培训，有相当好的业绩。在2005年7月以内科、外科、妇产科、儿科、眼科等12个科室申报培训基地；2006年8月再次以内科、外科、急诊科、妇产科、神经内科申报培训基地，最终因科室规模、床位数、收治病人数等要求不达标，大部分科室没有通过北京市卫生局的书面审核。再有，医院承担着一批科研项目，而临床医务工作者搞科研需要科学的思维方法，也离不开良好的科研环境。医院由于条件所限，目前还没有开展科学所需要的实验室，硬件条件影响了科研工作的开展。从医院建设角度看，医院的房屋建筑是自上世纪六十年代至今根据需求多次建设所形成的现有规模，采取的大多是见缝插针的方式。1992年新建病房楼后，床位从1963年建院的150张病床增加到532张。近年，随着区域人口的大量增加，引发的患者住院难的问题逐步加剧，后期又拆拆建建，达到注册床位653张，由图2-2可见，1963年和1992年由大规模的建设外，其余均为3500平米以内小规模建设。其结果是门诊、医技用房散落于院区，布局的零乱，导致患者进入医院就医如走迷宫。综上所述，以现有的设施不论从总体规模还是整体布局上，都已制约了未来的发展，急需从对现有资源的整合入手进行规划建设，以满足医院医疗、教学和科研用房需要。四、 需求测算从医院目前的实际发展状况和规划发展要求两方面进行需求分析，医院的医疗规模确定为门急诊量3000人次，住院病床位1000张。具体的各项预测分析如下：（一） 门急诊量影响门急诊量的因素很多，如医院的医疗技术水平的提高、特色医疗项目的开设、医疗市场资源的放开，都会使来院就诊的人员有所增加。从表2-4看，医院20042007年日均门诊量一直在增长，环比年增长率约为11.7-21.3。20042007年日门急诊量一览表表2-4 单位：人次序号项目类别2004年2005年2006年2007年一、年门急诊总量5486186126877429468532111年门诊量（人次）4850085402286540557426032年急诊量（人次）63610724598889111060830.9%11.7%21.3%14.8%二、日门急诊总量1829 2042 2476 2844 1日门诊量（人次）1617 1801 2180 2475 2日急诊量（人次）212 242 296 369 三、环比增长11.7%21.3%14.8% 考虑到未来医疗卫生体系不断完善，卫生服务中心和医疗室将发挥较大作用，故综合取定为6%。在此基础上，测算未来4年的日门急诊量详见表2-5，即未来4年（20082010年）日均门急诊量为3444人次。考虑到人口控制对增长的抑制作用等其他因素，本报告认为医院未来日均门急诊量确定为3200人次较为合适。20082011年日门急诊量预测一览表表2-5 单位：人次/日年 份2008年2009年2010年2011年平均日门急诊量29863136329234573218（二） 病床需求医院现有床位编制有在编病床653张，病床年平均床位使用率为95%。为了更贴近的反映某某医院的现实情况，本报告根据某某“十一五”期间卫生事业发展规划任务，综合医院建设标准（2006报批稿）对病床需求的预测应采用区域千人床位数指标和诊床比测算法计算，从政策要求和标准计算两方面进行论证。1、 某某“十一五”期间卫生规划任务(1) 根据某某组团规划13万人口的需要：由区政府投资新建一所三级综合医院，占地10公顷，建筑面积4万平方米，设置床位500600张；将现有某某卫生院升级为具备社区卫生服务功能的二级综合医院，占地6公顷，建筑面积1.3万平米，设置床位250张；建设4个社区卫生服务站，每站占地1公顷，建筑面积2000平米。（2）根据某某组团规划13万人口的需要：以“名院办分院”的投资形式，积极联系有关单位，新建一所三级综合医院，占地10公顷，建筑面积4万平米，设置床位200张；建设5个社区卫生服务站，每站占地1公顷，建筑面积2000平米。（3）根据某某组团规划12万人口的需要：将现有某某卫生院升级为具有社区卫生服务功能的二级综合医院，占地6公顷，建筑面积2万平米，设置床位250张；建设4个社区卫生服务站，每站占地1公顷，建筑面积2000平米。（4）根据某某规划10万人口的需要：将现有某某卫生院升级为具有社区卫生服务功能的二级综合医院，占地5公顷，建筑面积2万平米，设置床位400张；建设两个社区卫生服务站，每站占地1公顷，建筑面积2000平米。（5）根据中心城组团规划17万人口的需要：将现有区医院升级扩建为三级综合医院，新建一栋急诊病房楼，建筑面积4万平米，设置床位600张，新病房楼建成后总床位1200张；中医院扩建1.5万平米（加层）；新建一所具有社区卫生服务功能的二级综合医院，占地1公顷，设置床位80张，建筑面积3000平米；建设5个社区卫生服务站，每站建筑面积200平米。（6）根据南城组团规划15万人口的需要：将现有妇幼保健院，迁址该组团，占地6公顷，建筑面积3.2万平米，设置床位350张；将结核病防治中心（兼某某肿瘤医院）迁址该组团，占地3公顷，设置床位150张，建筑面积1万平米；新建区疾病预防控制中心，占地4公顷，建筑面积1万平米；新建一所具有社区卫生服务功能的二级综合医院，占地1公顷，设置床位80张，建筑面积3000平米；建设一所具有社区卫生服务功能的二级医院，占地1公顷，建筑面积3000平米，设置床位80张；建设5个社区卫生服务站，每站建筑面积200平米。（7）根据杨镇未来规划人口10万的要求，采取“名院办分院”的投资形式，扩建第二医院为200张床位的二级甲等医院。为便于对全区规划病床位分布有较为清晰的认识，现将上述规划摘抄进行汇总见表2-6。某某“十一五”期间规划及2020年医疗机构病床位建设一览表表2-6 单位：床位序号名称覆盖人口新建升级1某某组团13万人600三级250社区中心升二级2某某组团13万人200三级3某某组团12万人250社区中心升二级4某某10万人400社区中心升二级5中心城组团17万人1280其中：区医院1200二级升三级社区中心80社区中心升二级6南城组团15万人80580其中：妇幼保健350迁建扩大结核病中心150迁建扩大医院兼社区80二级80社区中心升二级7杨镇10万人200二级扩建小 计90万人88029608规划医院病床位总量3760“十一五”完成量其中：现有医院病床位2238摘自卫生规划新设医院病床位1522新建+升级9医疗机构总病床位6950摘自卫生规划2020年总量“十一五”后新设病床位3190与医疗机构总病床位差额根据某某“十一五”期间卫生事业发展规划明确的任务中，区医院需达到总病床位数1200张。2、 千人床位数法计算某某位于北京市某某。区境东西长45公里，南北宽30公里，总面积1020平方公里。辖区设有3个街道办事处和19个镇乡，人口达到78.1万人，其中户籍人口56.2万人，暂住人口21.9万人 引自北京统计年鉴-2007。根据某某人口和计划生育委员会发布的某某“十一五”时期人口与计划生育事业发展规划所提出的“常住人口规模力争控制在84万左右，其中户籍人口控制在58万，流动人口控制在26万”人口控制目标，作为未来全区总床位数测算基数；以某某卫生局发布的某某“十一五”时期卫生事业发展规划提出的参照上海市的标准，“医疗机构床位设置标准为5张/千人口”为依据，对实现“十一五”目标所需床位进行计算。全区应建设医院床位数=5张840（千人）-2294床位 引自2006年*卫生机构基本表的统计数据=4200床位-2294床位=1906床位以2006年医院在全区接诊比例18%-22%计算分配，应增加1906床位中，以同比增长计算配额需在345-420张床位之间。加上医院现有的653张病床位，从而使医院病床位总数达到或超过998-1073张病床位较为合理。3、 诊床比测算法计算根据日均门诊量确定的3200人次结果，按照综合医院建设标准（2006报批稿），要求“综合医院的日门（急）诊量与编制床位数的比值一般宜为3:1”。因此，根据门诊量计算的医院总床位数应为1066床（综合医院）。4、 小结通过以上三种方法分析可以看出，区医院总病床位数规划任务提出1200张，按照千人床位数法测算的总床位数为998-1076张之间，而根据诊床比测算床位数为1066张（综合医院）。就现阶段的实际情况和规划发展趋势分析，如果实现增加二、三级医院数量，使相当一部分患者可以就近看病，对区医院现在的门急诊及住院病床位将减轻压力，特别是社区医疗体系的逐步完善，有望对医院从根本上减轻压力。据此，本报告认为医院建设规模确定为1000张病床位，可以保证五年内满足医院日常需要。（三） 其他需求目前，医院不仅从事医疗服务，还承担着区域内预防保健工作，从业人员编制为16人，需要安排业务及办公用房。并需要承担区域内健康体检任务。随着人们群众健康观念的转变，增强了疾病预防意识，对体检需求也不断增加，从2004年到2007年需求量从不足1万人次猛增至3.8万人次以上，上涨4倍有余（见表2-7）。某某2004年至2007年体检情况调查表览表表2-7 序号年度人次体检内容120049030内科、外科、眼科、耳鼻喉科、妇产科、上腹部b超、盆腔b超、心电图、胸透、乳腺检查、各种化验检查、各个部位x线拍片、ct、核磁、心脏血管彩超、骨密度、脑功能检测、肺功能检测220052610332006390814200738335医院十分重视医学科研工作，制定奖励政策鼓励专业技术人员积极参与科研。因此，随着医院科研任务的增加对科研用房的需求也不断增长。医院还承担着某某大学、首都医科大学燕京医学院、北京海淀卫校等定点教学基地的医疗、护理教学任务；此外，医院内科、外科还是北京市卫生局评审通过的住院医师、专科医师培训基地。五、 项目建设的必要性（一） 改善医疗环境的需要某某医院病房楼是在1992年建设使用的，按综合医院建筑设计规范要求，每床位应占90平方米，目前仅达52.41平方米，某某医院人员密集、设备密集，院内环境拥挤。随着某某医院门诊量逐年的增加，病床使用率几乎长期处于饱和状态。近些年，区域人口的大量增加，患者“住院难”的问题日见突显。到2007年某某医院住院病人已达2.5万人次以上，床位使用率全年平均高达97%（详见表2-7），比合理的病床使用率85%高出12个百分点。某某医院病床位使用情况一览表表2-8 序号项目类别2004年2005年2006年2007年1住院人数（年）200762297324462257432出院人数(年)199982300024436256733平均住院日9.99.59.19.24病床使用率95%92%95%97%过高的病床使用率，使医护人员长期处在工作劳动强度过大，潜在环境污染隐患较高，严重威胁到医护人员的身体健康。由于洁污分区受限、交叉感染及过度的工作压力，某某医院医护人员受感带病坚持工作的人员达到30%以上。2003年职工体检发现，年龄在35岁以上的医护人员因医源性感染、长期超负荷运转积劳成疾人数高达38.19%，尽快改善某某医院住院条件已迫在眉睫。（二） 适应地区社会经济发展的需要某某人口稳定，目前户籍人口56.2万人,加之区域内大量流动人口,常住人口78.1万,根据北京市城市总体规划和某某“十一五”规划，某某是北京市重点规划建设的新城。2010年，某某常住人口将达到90万人，2020年常住人口将达到139万人。目前，某某人均期望寿命达到78.38岁，其中，男性76.08岁，女性81.02岁。2005年，婴儿死亡率为4.53，大大优于国家和市规定指标，孕产妇死亡率为0，健康教育、住院分娩率均达100%。反映国民健康水平的其它相关指标也达到了“十五”规划的目标。城乡居民收入稳步提高。2005年，城镇居民人均可支配收入16166.5元，比上年增长14.5%；城镇居民人均消费支出10208.1元，比上年增长3.4%。农村居民人均纯收入7485元，比上年增长10.3%；农村居民人均消费支出5450元，比上年增长7.7%。随着某某社会经济的不断发展，人民群众对生活质量、身体健康的需求不断增加，对就医环境的要求不断提高，某某医院的设施面临越来越大的压力，人员、设备和床位处于超负荷的工作状态。从3年来近40次的某某医院满意度的问卷调查结果看，人民群众对住院环境的满意度最低，表示对医院住院环境不满意的人数比例占到受调查人数的30%。部分病患提出医院能够设置单人病房，病房内设置卫生间。目前医院由于业务、病房用房面积的严重紧缺，不仅不能满足单人病房的要求，有时由于床位有限，不得不在病房楼走廊和医护人员工作用房内加设床位，给患者带来了不便，也给医护人员办公带来了不便。目前医疗用房十分紧张，条件较差，不能达到医疗服务的基本要求。问卷调查还表明人民群众中对医院科室布局不合理、医院整体环境拥挤等问题存在一定的意见。某某医院急诊病房综合楼建设工程是适应某某社会经济发展的必然趋势。（三） 改善合理布局的需要目前急诊区设置在建筑物的北端，病患如需住院、手术和重大抢救就必须送至病房和手术室，病房和手术室却设置在医院的南端，中间相距过大，等候电梯时间过长，造成急诊急救的矛盾加剧，容易导致病患病情发生变化、延误抢救时间等问题。改变现有的医院布局也是新建某某医院综合楼项目的主要目的之一。（四） 完善医院配套设施、调整配套布局的需要目前某某医院有停车场1000余平方米，车位严重不足，给医院和周边都带来了不小的交通压力。原有的交通组织方式已经不适应现在的社会情况，经常造成人流和车流的交叉，人员和车辆的安全得不到应有的保障。由于交通组织的混乱状况，急救车的出入经常受到影响，延误病人的救治。医院食堂和病房相距400多米，距离过远，病患对此也很有意见；其他问题还包括医院没有便民购物场所；没有绿地、休闲区等等。这些问题都影响了医院的正常工作秩序和医疗卫生水平的提高。第三章 建设规模通过上一章的分析，将医院建设规模确定为1000张病床位。根据综合医院建设标准（2006报批稿）第三章建筑面积指标，分为综合医院中急诊部、门诊部、住院部、医技科室、保障系统、行政管理和院内生活用房等七项设施床均建筑面积指标；预防保健用房建筑面积指标；医学科研任务用房指标；教学用房指标；磁共振成像装置等单列项目用房指标；此外，对新建医院配套建设机动车和非机动车停车设施，配套建设的采暖锅炉房等设施，以及健康体检设施的规定，本报告将按照要求分别计算。一、 综合医院七项设施建设规模1000床在标准中查到建筑面积指标为90平方米/床。由此可得出医院基本建筑面积计算结果为90000平方米。根据标准规定，按照综合医院七项指标占总建筑面积的比例规定，计算包括急诊部、门诊部、住院部、医技科室、保障系统、行政管理和院内生活用房等七项设施规定建筑面积（详见表3-1）。综合医院基本建筑面积七项指标建筑面积分配表表3-1 分类名称规定比例规模面积测算（）1、急诊部3%2700 2、门诊部15%13500 3、医技科室27%24300 4、住 院 部39%35100 5、行政管理4%3600 6、保障系统8%7200 7、院内生活4%3600 小计90000 二、 单列项目用房磁共振成像装置等单列项目的建筑面积指标，可参照标准中的表4计算，计算结果为总建筑面积3026平方米，其中现有建筑面积1464平方米，需新建建筑面积1560平方米（见表3-2）。综合医院单列项目房屋建设面积指标表3-2 项目名称单列项建设面积指标现有新建小计备注磁共振成像装置（mri）310126126正电子断层扫描装置（pet）300x射线计算机体层摄影装置（ct）260200200x线造影（导管）机310310310血液透析室(10床)400350350体外震波碎石机室1208080洁净病房（4床）300300300高压氧舱小型(12人)170中型(812人)400大型(1820人)600708708直线加速器470同位素室（含ect）600600600同位素治疗病房(6床)230230230钻60710矫形支具与假肢制作室120120120制剂室按医疗机构制剂配制质量管理规范执行小 计5300146415603024三、 相关业务用房（一） 预防保健用房预防保健用房建筑面积指标是根据医院从事预防保健工作的人员编制为基数计算。目前，医院从事预防保健工作的人员编制为16人，按照标准规定，以每人20平方米配置，计算结果为320平方米，计算公式如下：16人20平方米= 320平方米此外，为满足人民群众对预防保健需要，经对体检需求量预测，拟增加体检所需建筑面积600。预防保健用房建筑面积共需920平方米。（二） 医学科研用房医院现有副高级以上技术人员99人，承担着一批科研任务，已有了些成就，但由于条件限制一些工作至今仍未展开，需要科研用房为研究创造硬件条件。根据医院“副高级以上技术人员总数的70%为基数，按每人32平方米标准另行增加科研用房。”据此，医学科研用房计算结果为2218平方米，计算公式如下：99人70%32平方米= 2218平方米（三） 教学用房医院多年来一直从事着医学院校的实习教学工作。作为某某大学、北京海淀卫生学校、北京昌平卫生学校、北京中医卫生学校的临床实习医院，某某医院属于实习医院，每年要承担30余名医学临床专业本科生实习任务，和护理实习生110名左右。因此需要配置相应的教学用房。教学用房建筑面积指标是根据接受学生人数为基数计算。如上所述，医院现每年接受的本、专科学生为140名，按照标准规定实习医院生均2.5平方米配置，计算结果为350平方米，计算公式如下：140人2.5平方米=350平方米四、 配套设施用房（一） 采暖锅炉房设施医院根据采暖要求，需在每年的十月份到来年的四月提供采暖热源，故应设置备用锅炉房以满足医院因气候突变需提前采暖之用。（二） 停车设施根据标准规定“新建综合医院，应配套建设机动车和非机动车停车设施。停车的数量和停车设施的面积指标，按建设项目所在省、自治区、直辖市的有关规定执行。”医院现有机动车和非机动车停车设施包括：停放车位126个，分布于门诊楼前和医院东侧光明南街；自行车停放南北车棚760平方米，停放位约304个。根据规划建议书的要求，医疗卫生机动车停车位按不小于45辆/万平方米配置，非机动车停车位按不小于400辆/万平方米配置。项目地上总建筑面积为94255平方米，机动车停车位不应小于424个。项目设置525个 停车位，满足停车要求。（三） 人防工程