某地三级综合性医院建设项目可行性研究报告－优秀甲级资质可研报告 (3).doc

- - 目目 录录 1 总论总论1 1.1 项目背景.1 1.1.1 项目名称 1 1.1.2 承办单位概况 1 1.1.3 承担单位负责人及项目联系人 2 1.1.4 研究工作的依据及范围 2 1.2 项目概况.3 1.2.1 项目建设地点及规模 3 1.2.2 项目实施进度 3 1.2.3 项目总投资与资金筹措 4 1.3 主要经济技术指标.4 1.4 问题与建议.6 2 项项目提出的背景及建目提出的背景及建设设的必要性的必要性6 2.1 项目提出的背景.7 2.1.1 政策背景分析 7 2.1.2 xx 县医疗卫生现状.8 2.1.3 与 xx 医院合作背景9 2.1.4 建设单位概况及需求 10 2.2 项目提出的必要性.11 3 建建设设地点和建地点和建设设条件条件14 3.1 建设地点.14 3.2 建设条件.14 3.2.1 地形与地质 14 3.2.2 气象气候 14 3.2.3 水文 14 - - 3.2.4 经济概况 14 3.2.5 配套条件 14 4 工程建工程建设设方案方案16 4.1 规划指导思想及设计原则.16 4.1.1 规划指导思想 16 4.1.2 设计依据 17 4.2 总平面布置.18 4.2.1 总平面布置的基本原则 18 4.2.2 总平面布置 18 4.2.3 道路规划 20 4.2.4 综合管线 20 4.2.5 绿化 21 4.2.6 安全系统 21 4.3 建筑设计.21 4.3.1 医院房屋设计 22 4.3.2 职工宿舍区房屋设计 31 4.3.3 建筑防火 32 4.3.4 地震设防 33 4.4 建设内容.34 4.5 结构设计.35 4.6 配套设计设施.37 4.6.1 电气、防雷设计37 4.6.2 给排水设计 39 4.6.3 广播电视、通讯41 4.6.4 采暖与空调 41 4.6.5 燃气 42 - - 4.6.6 项目智能化 42 4.6.7 物业管理 43 5 环环境保境保护护44 5.1 执行标准.44 5.2 污染源分析.45 5.3 环保措施.45 6 节节能能设计设计技技术术方案方案50 6.1 建筑节能.50 6.1 节地与室外环境.51 6.2 节能与能源利用.52 6.3 节水与水资源利用.52 6.4 节材与材料资源.53 6.5 室内环境质量.53 6.6 节能技术、产品使用54 7 消防及消防及绿绿化化54 7.1 消防.54 7.2 绿化.56 8 项项目目实实施施计计划划56 8.1 项目实施管理.56 8.2 组织机构与分工.58 8.3 工程建设进度安排.58 9 项项目招目招标标方案方案60 9.1 工程招标的基本原则.60 9.2 招标范围及招标组织形式.60 9.3 项目业主.61 9.4 招标方式.61 - - 9.5 投标、开标、评标和中标程序61 9.6 评标委员会的人员组成和资质要求.62 10 投投资资估算与估算与资资金筹措金筹措64 10.1 投资估算.64 10.1.1 估算依据 64 10.1.2 估算说明 64 10.1.3 估算范围 68 10.1.4 项目建设投资估算 68 10.2 资金筹措及资金使用计划.69 11 经济经济效益效益评评价价71 11.1 项目概况.71 11.2 基本数据.71 11.2.1 实施进度 71 11.2.2 投资估算 71 11.2.3 计年工作日 71 11.2.4 计算期 71 11.2.5 财务基准收益率的选定 71 11.3 财务评价.71 11.3.1 营业收入 .72 11.3.2 成本费用估算 72 11.3.3 税金及附加 .73 11.3.4 利润 73 11.3.5 投资回收期 73 11.4 不确定性分析.74 11.4.1 盈亏平衡分析 74 11.4.2 敏感性分析 74 - - 11.5 评价结论.76 12 社会影响社会影响评评价价77 13 结论结论与建与建议议78 13.1 结论.78 13.2 建议.79 附表：附表： 1 项目投资现金流量表 2 项目资本金现金流量表 3 利润及利润分配表 4 财务计划现金流量表 5 资产负债表 6 借款还本付息计划表 7 营业收入、营业税金及附加和增值税估算表 8 总成本费用估算表 9 固定资产折旧费估算表 附件：附件： 1 委托书 附附图图： ： 1 xx 县某医院建设项目地理位置图 2 某医院建设项目平面布置图 3 某医院建设项目效果图 - - 1 总论 1.1 项目背景 1.1.1 项目名称 某医院建设项目 1.1.2 承办单位概况 本项目承办单位是xx县人民医院。xx县人民医院始建于 1948年11月，位于xx县城主干道文化路136号。历经61年的发展， 经过改革创新、艰苦奋斗，现发展成为一所技术精良，设备先进， 科室齐全，集医疗、科研、康复、保健为一体的综合性二级甲等医 院和医教研中心，成为xx县医疗事业的龙头单位。 医院现有职工440人，其中专业技术人员386人，占全院干部 职工总人数的87%。高级专业技术人员64名，中级专业技术人员 198名，初级专业技术人员124名。市、县专业技术拔尖人才4名， 市级天使之星2名。聊城市医学专业委员会委员20名，市专业协 会理事3名，省医师协会理事1名。由老中青技术人员组成的医学 建设人才梯队，医教研技术硕果累累，在县内外享有一定的声誉。 医院占地面积5万平方米，设有临床、医技科室28个，病房 （区）14个，其中神经内科、心血管内科、骨外科为特色专科。编制 床位400张，年诊疗病人25万人次，并建立起icu、ccu、中心供 氧、血流灌注、肾透析、高压氧舱、疾病救治中心、急救中心等一 系列的急诊急救系统。 医疗设备先进齐全。为全面提高医疗质量，医院加强设备投 入，全方位改善医疗条件。在拥有日本东芝10b胃肠透视机、日本 - - 岛津4800全身ct、美国atl800+彩色超声诊断仪、北京心脏工作 站+美国dms动态心电系统、日本日机装血液透视机、大型电子 胃肠镜、病理诊断彩色图像分析系统、高压氧舱等医疗设备100 余件的基础上，又投资1000多万元，购制了日立7180型全自动声 化分析仪、西门子6层高速螺旋ct、美国科达cr、阿洛卡4000彩 色多普勒、经颅多普勒、电子胃镜、母婴监护仪等30台件现代化 大型医疗设备。一流的设备在全市同级医院中始终保待领先水平。 1.1.3 承担单位负责人及项目联系人 项目负责人： 项目联系人： 1.1.4 研究工作的依据及范围 1、研究工作的依据 （1）建设单位关于编制某医院建设项目可行性研究报告的 委托书； （2）聊城市民经济和社会发展第十一个五年规划纲要； （3）xx县国民经济和社会发展第十一个五年规划纲要； （4）xx县城市总体规划(2003年-2020年)； （5）国家计划发展委员会投资项目可行性研究指南； （6）国家及地方有关法律、法规、方针及产业政策和投资政 策； （7）现行有关的技术规范和标准； （8）建设单位提供的基础资料、数据。 2、研究范围 本可行性研究主要包括： （1）对拟建项目提出的建设背景、必要性、建设内容、建设规 - - 模及建设条件的分析； （2）项目总体建设方案； （3）环境保护； （4）劳动安全卫生； （5）消防； （6）节能； （7）项目组织与管理； （8）工程实施进度安排； （9）经济效益和社会效益评价。 1.2 项目概况 1.2.1 项目建设地点及规模 本项目建设地址位于 xx 县城枣乡街南首西侧，建设路以南， 南外环路以北，总用地面积 230 亩。主要建设内容如下： 1、与 xx 医院合作建设 xx 分院，建设目标为三级综合性 医院，建设规模为 1200 张床位，其中内科床位数 600 张，外科床 位数 600 张。新建门诊楼建筑面积 23133.6m2、急诊楼建筑面积 5140.8 m2、内科住院楼建筑面积 32150 m2、外科住院楼建筑面 积 32150 m2、医技楼建筑面积 5070.2m2、后勤办公楼建筑面积 5080.2 m2，总建筑面积 102734.8 m2，占地面积约 180 亩。 2、在医院北部新建职工宿舍区，总建筑面积 75117.6 m2，其 中住宅建筑面积 69190.4 m2，商业街建筑面积 5927.2 m2。职工宿 舍总户数 608 户，单户单宅面积 113.8 m2，占地面积约 50 亩。 1.2.2 项目实施进度 本项目从筹建阶段至项目建成投入使用，总计划时间为36个 月。 - - 1.2.3 项目总投资与资金筹措 一、项目总投资 本项目建设投资为 26013.69 万元，其中：工程费用 22125.03 万元，其他费用 1898.50 万元，预备费 1441.40 万元，建设期利 息 548.75 万元。在工程费用中，建筑工程费用 18356.8 万元，医 疗设备及工器具购置安装费用 3768.23 万元。 二、资金筹措 本项目工程建设投资 26013.69 万元，其中贷款 8000 万元， 申请国家项目支持及配套资金 2100 万元，xx 医院资金 4000 万 元，其余由 xx 人民医院自筹。 1.3 主要经济技术指标 本项目主要经济技术指标详见表1-1。 表表1-1 主要主要经济经济技技术术指指标标表表 序号序号项项目名称目名称单单位位数量数量备备注注 一医院主要经济技术指标 1总建筑面积m2102734.8 1.1门诊楼建筑面积m223133.6 1.2急诊楼建筑面积m25140.8 1.3内科住院楼建筑面积m232150.0 1.4外科住院楼建筑面积m232150.0 1.5医技楼建筑面积m25080.2 1.6后勤办公楼建筑面积m25080.2 2项目总用地面积亩180 3住院楼总床位数床1200 3.1内科床位数床600 3.2外科床位数床600 4建筑基底面积m214902.9 5绿地面积m258800.3 6建筑密度%12.4 7容积率0.86 - - 8绿地率%49.0 9室外机动车停车位个292 二职工宿舍区主要经济技术指标 1总建筑面积m275117.6 1.1住宅建筑面积m269190.4 1.2商业街建筑面积m25927.2 2项目总用地面积亩50 3建筑基底面积m25516.7 4单户住宅面积m2113.8 5职工宿舍总户数户608 6绿地面积m213000.1 7建筑密度%16.6 8容积率2.25 9绿地率%39 10室外机动车停车位个36 三工程建设总投资万元26013.69 1工程费用万元22125.03 2其他费用万元1898.50 3预备费万元1441.40 4建设期利息万元548.75 四建设工期年3 五财务指标 1营业收入(含税)万元13392生产期平均 2营业税金及附加万元0生产期平均 增值税万元0生产期平均 3总成本费用万元9400.24生产期平均 4利润总额万元3991.76生产期平均 5所得税万元0生产期平均 6税后利润万元3991.76生产期平均 7财务盈利能力分析 7.1财务内部收益率% 19.08 自有资金收益率%21.34 7.2财务净现值万元16328.7ic=8% 7.3项目投资回收期 含建设期 静态投资所得税前年6.89 静态投资所得税后年6.89 - - 动态投资所得税前年8.42 动态投资所得税后年8.42 7.4总投资收益率%15.54 7.5项目资本金净利润率%22.86 8清偿能力分析 8.1财务比率 资产负债率%15.03达产年 8.2借款偿还期年1.76不含建设期 9盈亏平衡点%44.37生产期平均 1.4 问题与建议 一、本项目属于社会公益性项目，其资金来源主要靠国家投 资和地方自筹解决。由于地方财力有限，申请国家投资能否成功， 成为该项目建设的关键； 二、充分利用国家给予项目的支持，加快项目的建设速度， 待项目批准后，抓紧进行项目的设计和建设工作； 三、建设单位要进一步落实自筹资金，向上级有关部门做好 汇报工作，争取项目建设专项经费，以保障建设项目的顺利实施； 四、严格按照基本建设程序办事，认真实行项目法人责任制、 招投标制和建设监理制，对工程的投资、进度和质量予以有效控 制。要做好项目投入运营前的各项准备和财务测算，以防投入运 营的初期出现收支不平衡的状态； 五、切实加强项目建设的监督、检查和管理，专项资金必须 做到专款专用，确保工程质量和资金效益； 六、广泛进行宣传教育，做好项目建设场所周边居民的政治 思想工作，提高思想认识，得到周边居民的支持和配合。 - - 2 项目提出的背景及建设的必要性 2.1 项目提出的背景 2.1.1 政策背景分析 党中央提出了全面落实科学发展观和构建社会主义和谐社 会的指导思想，要求把保护人民健康和生命安全放在第一位，坚 持以人为本，努力实现卫生事业与经济社会的协调发展，加强公 共卫生体系建设，大力推进新型农村合作医疗，加强艾滋病等重 大疾病防治工作，努力解决群众看病难、看病贵问题，并制定了 一系列方针、政策和措施。 中共中央总书记胡锦涛在党的十七大报告中指出：“社会建 设与人民幸福安康息息相关。必须在经济发展的基础上，更加注 重社会建设，着力保障和改善民生，推进社会体制改革，扩大公 共服务，促进社会公平正义，努力使全体人民学有所教、劳有所 得、病有所医、老有所养、住有所居，推动建设和谐社会。 ” 党的十七大报告提出: “要形成城乡经济社会发展一体化新 格局”。按照党的十七大和 “十一五”规划总体部署，促进城乡社 会事业普及化和均等化为目标，着力构建农村国民教育体系、农 村基本卫生服务体系、农村公共文化服务体系、农村社会救助体 系的新型农村公共服务体系。加强改善县乡村三级公共服务设施 条件，着力增强农村公共服务体系的服务能力和持续发展能力， 稳步提高人人享有基本公共服务水平。建全县乡村三级农村医疗 卫生服务网络。 为建立和完善适合中国国情的医药卫生体制，促进人人享有 基本医疗卫生服务，逐步解决群众看病难看病贵问题，不断提高 全国人民的健康水平，按照国务院的工作部署，深化医药卫生体 - - 制改革部级协调工作小组在深入调研、集思广益的基础上，起草 了关于深化医药卫生体制改革的意见（征求意见稿），提出的总 体目标是，到2020年，基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制 度，包括比较完善的公共卫生服务体系和医疗服务体系，比较健 全的医疗保障体系，比较规范的药品供应保障体系，比较科学的 医疗卫生机构管理体制和运行机制，为群众提供安全、有效、方 便、价廉的医疗卫生服务，实现人人享有基本医疗卫生服务，不 断提高人民群众健康水平。 2.1.2 xx 县医疗卫生现状 xx县各级卫生行政部门认真贯彻党的十七大精神，全面落 实科学发展观，大力发展农村和社区卫生服务，加快推进新型农 村合作医疗步伐，着力加强重大疾病控制，全县卫生事业得到较 快发展，城乡居民健康状况进一步改善。 2009年，xx县继续以邓小平理论和“三个代表”重要思想为 指导，以深化医药卫生体制改革为契机，全面贯彻党的十七大、 十七届三中全会和全省、全市卫生工作会议精神，实践科学发展 观，以改善民生为出发点和落脚点，推行全县卫生体制改革，规 范完善新型农村合作医疗制度，加强城乡基层医疗卫生服务体系 建设，促进基本公共卫生服务均等化，加强作风建设，确保不发 生传染病暴发疫情，促进全县卫生事业再上一新台阶。xx县以 实施“361”工程为总抓手，促进xx县卫生工作再上一新台阶。 “361”工程的内容是：围绕“三大目标”（提高卫生系统人员素质； 破解群众反映的热点、难点问题；创新卫生系统形象）。搞好“六 项工作突破”（卫生体制改革、新型农村合作医疗、基层医疗卫生 服务体系建设、医院管理与公共卫生、卫生监督执法、作风建设）。 达到“一个目的” 即“三好一满意”（环境好、服务好、质量好、群 - - 众满意）。 xx县县、乡、村三级卫生服务网基本形成。并按照上级要求， 大力开展疾病防治工作，基本消灭了严重危害人民健康的烈性传 染病，降低了各种疾病的发病率。 2.1.3 与 xx 医院合作背景 1、为提高基层医疗卫生服务能力，促进卫生事业全面协调 可持续发展，增强公共医疗卫生的公益性，山东省卫生厅决定在 全省范围实施“卫生强基工程”，并于4月24日召开了全省卫生强 基工作会议。省级大医院与县级基层医院合作确实能起到促进卫 生事业固本强基的作用，并能使广大基层人民群众得到实惠。 2、xx医院为切实落实科学发展观，响应省卫生厅“卫生强 基工程”的号召，已成功与沂南县医院、桓台县医院和平邑县医 院进行合作。这次与xx县医院合作办院，不但有利于xx医院和 xx县人民医院的发展，更使xx县人民得到更多的实惠，满足当 地人民对医疗卫生条件日益增长的需求。 3、xx医院是山东大学直属医院，也是国家卫生部直管医院。 它坐落于泉城济南风景秀丽的趵突泉畔，是集医疗、教学、科研 和预防保健于一体的大型综合性三级甲等医院。医院始建于1890 年，先后称华美医院、共合医院、xx医院、山东省立第二医院、 山东医学院附属医院、山东医科大学附属医院。2000年10月医院 正式更名为xx医院。 现开放床位1740张，年门诊量193万余人次，年出院病人5.13 万余人次，年手术量2.89万余台次。现有临床、医技科室60个，其 中拥有省部级重点学科（实验室）6个，省卫生系统重点学科（实验 室）9个，省“十一五”重点建设学科5个。 为满足人民群众日益增长的医疗卫生服务的需要，医院陆续 添置和引进了大批国际国内一流的医技设备。医院现有大型仪器 - - （50万元以上）149台件，设备水平已达国内一流。 因此，xx县人民医院与xx医院合作办院，在xx医院的大力 支持下，不但可以满足当地人民对医疗卫生条件日益增长的需求， 还可以改善xx县人民医院硬件设施落后、建筑老化、结构布局 不合理、功能不全、规模小、标准低的现状。并且与xx医院的合 作，对于xx县人民医院来说，即是引资、也是引智、引技。本项 目的实施，对于改善当地人民的医疗卫生条件、促进xx县人民 医院的发展有着巨大的贡献。 2.1.4 建设单位概况及需求 xx县人民医院始建于1948年11月。历经61年的发展，经过 改革创新、艰苦奋斗，现发展成为一所技术精良，设备先进，科室 齐全，集医疗、科研、康复、保健为一体的综合性二级甲等医院和 医教研中心，成为xx县医疗事业的龙头单位。位于xx县城主干 道文化路136号，承担着全县的医疗，预防保健、康复、医学教学、 健康教育、 “120”急救和各项社会医疗工作，是全县医疗救护的中 心。 随着经济的发展，社会的进步，使xx县人民医院的床位日 渐紧张。2006年，xx县人民医院编制床位260张，尚能满足住院 需求，而如今全院编制床位400张，却难以满足住院需求。2009年 高峰时期，全院住院人数达到440人次，床位使用率达100%，床 位紧张的情况在全院各个病区多次发生。已难以满足xx县人民 住院医治的需求。 xx县人民医院硬件设施落后、建筑老化、结构布局不合理、 功能不全、规模小、标准低。狭小的工作区已不能满足临床医疗 工作和应对突发公共卫生事件的需要，制约了医院的发展。并且 医院的院区已没有发展的空间，随着人民生活水平的提高和社会 - - 经济的发展，车辆越来越多，停车难是xx县人民医院如今碰到 的大难题之一。 综上所述，随着医疗体制改革的不断深入，xx县经济的快 速发展以及人民生活水平的不断提高，医院日常医疗工作量进一 步加大，现有设施难以满足人民群众身心健康的需求，加强xx 县医院基础实施建设，对保障广大人民群众身心健康、促进当地 经济发展、应对突发公共卫生事件和解决广大群众看病难、看病 贵以及“因病致贫，因病返贫”等有着重要意义。 因此，xx县人民医院与xx医院合作办院是xx县人民医院 发展、满足xx县人民对医疗卫生条件的实际需求。 2.2 项目提出的必要性 一、本一、本项项目的目的实实施是落施是落实实国国务务院院扩扩大内需的重要大内需的重要举举措措 随着世界经济金融危机日趋严峻，为抵御国际经济环境对我 国的不利影响，国务院相继出台了宏观调控经济政策，采取了积 极的财政政策和适度宽松的货币政策，制定出十分有力的扩大内 需的十项措施，以加快民生工程、基础设施、生态环境建设和灾 后重建，提高城乡居民特 是低收入群体的收入水平，促进经济 平稳较快发展。加快医疗卫生事业发展是加快民生工程建设的重 要组成部分。 该工程属国家重点支持的公共卫生基础设施项目，是本地区 贯彻落实国务院提出的进一步扩大内需、保持经济平稳较快发展 而提出的建设项目，是贯彻落实中央扩大内需措施的具体体现。 二、符合山二、符合山东东省省“十一五十一五”卫卫生事生事业发业发展展专项规专项规划划 山东省“十一五”卫生事业发展专项规划目标，到2010年，基 本建立起与全省经济社会发展相协调，与群众卫生需求、社会主 义市场经济体制相适应的城乡卫生服务体系；农民医疗保障制度 不断完善，保障水平不断提高；基本解决群众看病难、看病贵问 - - 题，医疗卫生服务总体水平和居民健康指标位于全国先进行列。 三、符合聊城市三、符合聊城市积积极极发发展教育展教育卫卫生事生事业业的政策的政策 2009年聊城市人民政府工作报告中明确指出“积极发展教 育卫生等各项社会事业。抓好城市社区卫生服务体系建设,建立 城市医院、预防保健机构与社区卫生服务机构分工协作机制。加 强疾病预防控制,提高重大疾病防控和突发公共卫生事件应急处 理能力。 ” 四、是构建和四、是构建和谐谐社会的新要求社会的新要求 构建社会主义和谐社会是党和政府做出的一项重大战略部 署，必须把构建社会主义和谐社会作为卫生改革发展的重要内容、 重要目标和重要任务，努力解决看病难、看病贵等人民群众最关 心、最直接、最现实的健康利益问题。坚持卫生事业为公众服务， 坚持公益性，不断提高医疗卫生服务公平性、可及性，高度关注 弱势群体，体现公平与正义，实现社会和谐。 五、是完善公共五、是完善公共卫卫生医生医疗疗服服务务体系的基本保体系的基本保证证 国家加大投入力度，加快公共卫生基础设施建设，不断提高 疾病预防和医疗救治能力。加快建设疾病预防控制体系、医疗救 治体系、突发公共卫生事件应急体系和卫生监督执法体系，提高 公共卫生服务水平和应急处置能力。统筹城乡卫生发展，鼓励、 引导城市卫生资源向农村转移，提高卫生资源的配置使用效率。 突出抓好禽流感、结核病、艾滋病等重点疾病预防，切实控制传 染病、地方病的发生和流行。实现以上要求，就必须完善公共卫 生医疗服务体系，建设各级公共卫生医疗机构，并逐步使之医疗 现代化、先进化。 六、是保障人民身体健康，促六、是保障人民身体健康，促进进当地当地卫卫生事生事业发业发展的需要展的需要 教育、卫生、文化等社会事业是提高人力资源素质的基础性 领域，也是产生新增人力资本的主要部门，要加强这些领域建设， - - 切实提高国民文化、健康和精神素质。 健康是人最宝贵的财富之一，无论是自身的发展、自我价值 的实现，还是社会发展的参与和社会发展成果的享有，都必须以 身体健康为前提。而发展卫生事业正是人民健康的保障。只有卫 生事业发展了，人们的身体健康才会有保障，才能投身经济建设 之中。 七、是聊城市七、是聊城市xx县县人民医院自身人民医院自身发发展的需要展的需要 随着xx县社会经济的迅速发展，人民群众生活水平的不断 提高，卫生条件逐步改善，医疗水平亦相应提高，但由于基础设 施较差，目前服务设施和服务能力不能满足人民群众的医疗需要， 医院医疗设备不齐全，医院无法进行一些身体检查，患者带来不 便。使一部分患者就诊大医院，群众看病难、看病贵的问题突出。 因此，进一步加强xx县医院医疗基础设施建设，发挥大、中 型医疗设备的功能，既能提高医院的诊疗水平和应急能力，又能 兼顾突发公共卫生事件应急处理的双重需要。 本项目的建设完善了xx县医院基本功能，满足人民群众看 病就医的需求，保障人民身体健康，促进社会的和谐发展。 八、符合我国相关八、符合我国相关产业产业政策政策 根据产业结构调整指导目录(2007 年本)中第一类“鼓励类” 中第三十项“教育、文化、卫生、体育服务业”中第 11 条“基本医 疗、计划生育、预防保健服务设施建设”，本项目属国家鼓励类项 目。 综上所述，该项目的建设是十分必要的。 - - 3 建设地点和建设条件 3.1 建设地点 随着 xx 县的快速发展，xx 县城市基础设施日益完善，水、 电、气、通讯、排污、有线电视、互联网等配套设施完善。本项目 总面积约 230 亩，地势总体较为平坦，位于 xx 县城枣乡街南首 西侧，建设路以南，南外环路以北，紧靠交通要道，交通方便。 3.2 建设条件 3.2.1 地形与地质 。 3.2.2 气象气候 。 3.2.3 水文 。 3.2.4 经济概况 。 3.2.5 配套条件 一、规划要求 本项目建设区内无自然保护区、风景名胜区、文物保护区、 属于一般环境功能区域，该项目建成后对原有生态系统和功能影 - - 响较小；该项目实施后，对环境的影响很小，具有显著的社会效 益、经济效益。因此，该项目的建设满足现有环境水平。 二、供电 xx 县电力基础设施完善，能够满足拟建项目新增的用电负 荷。 三、供水 xx 县供水基础设施完善，拟建项目所需用水由 xx 县供水 公司通过供水管网提供。 四、供热 xx 县建有热电厂，可为医院、住宅用户提供饱和蒸汽及采 暖用热水，可满足项目用热要求。 五、通讯、交通 xx 县近几年基础设施建设发展迅速，电话通信全部进入了 国际、国内长途自动电话网，互联网城区实现了可户户通。 xx 县境内交通畅达，来往便捷。中心街、枣乡路和新政路 是 xx 县主要交通干道。中心街纵贯 xx 县南北，是 xx 县最繁 华的街道之一，自北环路向南经过 xx 县中心城区，向南经南环 路与济聊高速路相通。并且 105 国道纵贯 xx 县南北，309 国道 横穿 xx 县东西，济聊馆高速公路紧侧县城，京九铁路在县城西 30 公里处通过，济邯铁路横穿县城工业区，形成四通八达的公路、 铁路网，完全可满足项目建设对通讯、交通的要求。 根据 xx 县城市总体规划，本项目配套设施均已预留，配套 设施完善，能够满足拟建项目需求。 综上所述，从地理位置、自然条件、社会经济条件、交通运输 和基础设施条件、社会经济协作条件等方面综合分析，同时考虑 便于管理等各因素，本项目地址是较适宜的。 - - 4 工程建设方案 4.1 规划指导思想及设计原则 4.1.1 规划指导思想 本项目的建设，应该贯彻科学发展，坚持以人为本、实事求 是、因地制宜、功能合理、流程科学、方便患者，不断改善就医条 件等原则。 1、功能分区明确合理，洁污路线清楚，避免或减少交叉感染。 2、平面布局紧凑，缩短工程管线；现代医疗诊断治疗服务要 求能够适应现在社会节奏的生活方式，主张方便病人，提高效率， 尽量减少相关科室部门之间的距离，布置紧凑的诊断治疗路线， 尽可能方便病人；同时缩短院内工程管线，从而降低能耗，节省 能源。 3、交通路线流畅短捷：医院所处的区位良好，交通便利。使 区内各种道路顺畅，突出标示和导向性，与外围干路转换便捷自 然，充分体现“人车分离、人物分离、医患分离、洁污分离、避免 交叉”及无障碍设计，独自的空间，使动静分区，洁污分区的交通 流线处理上，考虑外来人员，住院病人，医务工作人员及后勤服 务等几部分，使不同的使用者与物品，车辆分流，路线简捷流畅， 清洁与污物输送流线不交叉，医疗流程合理。 4、建筑风格：力求素雅柔和，简朴大方，亲切而具有医院特 - - 色。强调独创性，精心处理建筑细部，使用方便，体现自然人文理 念。项目建成后需运行正常、环境整洁、安静舒适、优美、使病人 得到安慰感、信任感。 医院的内外装修和环境设计，应本着节能、环保的原则，有 利于患者生理、心理健康，体现医疗建筑的行业特点和当地传统 建筑风格。 5、建筑内部交通 :在医院建筑的功能组织中，内部人流交通 组织是极其重要的一环，牵扯到医院的医疗组织模式和管理模式， 与管理水平及智能化管理的程度有着极大的关系。在交通组织中， 也要动态得考虑医院的发展变化，为新的运行机制留有余地。 创造出良好的就医环境为病人服务。在设计中，应明确医护 人员要有完整独立的工作区域，符合专业学科细分，边缘学科渗 透，功能区域可变以及可持续发展的要求。最终达到如下目标： 目标明确、流线清晰、联系迅速、医患分流、各自领域不被穿越， 建立一个以病人为中心，医护人员方便使用的医院诊疗环境。 6、水电设施：住院部的供电应符合设备和照明用电需求，保 障站内手术设备、照明电力供应、应急用电供应，以确保手术的 顺利实施和受术者的生命安全。 住院部必须有干净，充足的供水条件，以保证手术冲洗、消 毒、和饮用水。 在各种管线的布局与走向的选择上，考虑接入的各种条件， 采用新技术与新设备，以保障供应为前提，使之经济合理。 4.1.2 设计依据 （1）综合医院建筑设计规范； （2）xx 县城市总体规划(2003 年-2020 年)； （3）民用建筑设计通则； （4）公共建筑节能设计标准； - - （5）建筑设计防火规范； （6）高层民用建筑设计防火规范(2005 年修订本)； （7）城市道路和建筑无障碍设计规范； （8）建筑采光设计标准； （9）民用建筑室内环境污染控制规范； （10）建筑设计资料集（第二版）； （11）其他相关设计标准和规范。 4.2 总平面布置 4.2.1 总平面布置的基本原则 根据本项目场址所在地理条件以及周围环境，在总平面布置 中充分贯彻以下原则： （1）以 xx 县城市总体规划以及地区控制性详细规划的要求 为基本依据； （2）充分体现以人为本的原则，构建和谐的生态环境； （3）分析各块之间的功能差别作好区域划分，使动静区明显 区分； （4）洁污路线清楚，避免或减少交叉感染； （5）建筑布局紧凑，交通便捷，管理方便； （6）应保证住院部、手术部、功能检查室、内窥镜室、献血室、 教学科研用房等处的环境安静； （7）病房楼应获得最佳朝向； （8）应留有发展或改、扩建余地； （9）重视建筑体量、色彩及空间关系与周围环境的协调，充 分结合原有地形，地貌等自然景观资源和区位。 - - 4.2.2 总平面布置 总平面规划方案充分利用项目用地四周道路，分别布置医院 及职工宿舍区的主路口、次路口，根据各建筑的功能，进行划片 分区，使该项目分区明确，各功能单元自成一体、互不干扰。 一、医院主要建筑及总平面布置 1、高效和人性化的路网结构 总体路网规划中，采用规整的路网结构辅以环道(兼作消防 通道)，体现了现代医院的严谨高效和人性化。路网形态布局则顺 应了建筑群中各单体的定位，医院环道使相关的人流线，物流线 尽可能缩短，达到通畅，便捷的目的。 2、功能合理，布局灵活建筑布局与功能分区的目的是为住 院病人提供舒适、优美的住院环境，病人能有最迅速、最方便的 看病。医院主入口位于医院最南部，北部为医院广场，医技楼位 于广场西部，后勤办公楼位于广场东部。门诊楼位于广场正北方， 门诊楼东、西两处各设机动车停车位为 118 个的停车场一处。在 急诊楼北部为外科楼及内科楼。具体详见附图 2：某医院总平面 布置图。 二、职工宿舍区主要建筑及总平面布置 职工宿舍区位于拟建医院北部，小区北部沿规划道路建 17 层商住楼，小区中间建有职工休闲会所。会所南部建 7 栋 14 层 住宅楼，成“一”字型排列。职工宿舍区总体布局强调空间的聚合 感，结合城市设计，使小区环路与团体融为一体，规划上让人在 城市道路或在小区局部任何一点，视觉上有一种曲折有致，高低 起伏、变化多端的感受。身处这种环境，有一种有节奏、有低潮、 有高峰的城市交响乐的感觉。 本项目注重绿化景观，对建筑底层的边套进行了部分架空设 计。加以花坛和座椅错落布置，沿医院及小区道路设计的林荫大 - - 道和休闲绿地构成医院、职工住宅小区的绿色骨架。楼群外观线 条简洁、现代独特，有标识性效果。顶部处理有现代感、有艺术品 味，在功能上注重其标识作用和观景作用。 社区会所、商业用房及市政配套用房以相对集中为原则，依 托城市规划道路的优势，全面提升商业价值。 4.2.3 道路规划 规划中遵循“通而不畅、近而不入“的原则，交通路网为 “回路加支路”-构筑“人车适度分流”的较为理想的交通网络体 系。为了适应小汽车数量的发展，路网以环路与支路相结合，可 有机的将车行与停车集中安排在活动空间的外围，及与步行系统 分开；而步行系统围绕水系、花园绿地设置，为医院提供了便捷、 舒适、安全、美观的户外活动空间。同时道路路线考虑地形、地貌 关系、因地制宜、使区内层次富于变化。基地平整是地面坡度和 车行道纵坡应不小于 0.3%，并考虑好与排水方向吻合，使大的排 水方向和道路系统的高低走向一致，避免过多的土石方工程或逆 向排水等不必要的浪费。 4.2.4 综合管线 本工程管线有给水管、雨水管、污水管、电力电缆、通讯电缆 等五种，均采用直埋敷设，埋敷不小于 0.6m，沿区内主要道路采 用枝状管网敷设。供热、燃气管道按有关规划要求，与供热公司、 燃气公司协商布置方式。在敷设时，各种管线应遵循如下原则： 1、由楼房向道路中心线有近到远敷设敷设顺序为：通讯电缆、 电力电缆、给水管线、污水管线。 2、各地下管线的竖向位置关系，由地面向下顺序为：通讯电 缆、电力电缆、给水管线、污水管线。 3、所有管线均应力求短捷，尽量和道路平行或垂直敷设，转 - - 变半径应符合有关规定。 4、压力流管让重力流管，小管径管道让大管径管道，技术要 求低的管线让技术要求高的管线。 5、管线覆土深度均应大于冻土深度，并满足各自最小覆土 深度要求，与建筑物的水平、垂直间距亦应符合有关规定。 6、各管线尤其是小口径给水管、电力、通讯电缆应优先考虑 敷设在绿地和人行道下面。 4.2.5 绿化 本项目规划医院绿化面积 58800.3 平方米，绿地率为 49%， 职工住宅小区绿化面积 13000.1 平方米，绿地率为 39%。在规划 设计中，按照“绿地包围建筑”的原则，以步行林荫为中心轴线向 各组团延伸，联系串通医院内各绿地，形成区内具有独特风格、 自成一体的绿化系统。 本项目绿化规划中充分利用地形、防护间距和其它空地布置 绿化，并设计供病人康复活动的专用绿地。在儿科用房及其入口 附近，采取符合儿童生理和心理特点的环境设计。并在医院内宽 阔绿地点缀以小品、步道，以常绿草皮、灌木为主，到路边以春、 秋两季乔木为主种植，并点缀常青树种、各色花卉。 4.2.6 安全系统 医院规划 24 小时保安，并配电子巡更、周界防范、越界报警、 中央电视监控系统，通过中央控制系统对入口门厅、车库等重点 区域进行多点监控、并设可视对讲机、中央控制系统监控报警、 车库设电子门禁等。 4.3 建筑设计 - - 本项目各建筑物的设计以“实用、经济、美观、大方”为原则， 在建设风格上，即要考虑各建筑物的功能特点，又要使项目各建 筑物构成和谐统一的建筑群，并能与比邻的建筑群体风格统一形 成遥相呼应，浑然一体的地标性建筑群体。 医院设计人性化、舒适化，充分利用建筑造型和合理的功能 布局创造出宁静、舒适的环境，淡化严峻冷漠的传统医院形象。 因此，设计中建筑外观依照医疗建筑特性追求简洁明快，轻盈流 畅，充分利用建筑自身形体变化，并运用柔和、淡雅的色彩和富 于韵律变化的线条组合，在体现医院建筑特点的同时，从外观上 创造轻松、宁静、平易近人的气氛以缓解病人的紧张情绪。通过 遮阳板和横向开窗等技术措施解决西向遮阳及自然通风采光问 题。 4.3.1 医院房屋设计 一、一、门诊门诊用房用房设计设计 1、在门诊部的出入口或门厅处，设专人处理挂号问讯、预检 分诊、记帐收费、取药等相互关系，使流程清楚，交通便捷，避免 或减少交叉感染。 2、候诊处 (1)门诊设分科候诊，门诊量小的可合科候诊。 (2)诊查室的开间净尺寸大于 2.40m，进深净尺寸为 4.00m。 3、妇、产科和计划生育 (1) 分别设置妇科和产科的检查室和厕所。 (2)计划生育与产科合用检查室，并增设手术室和休息室。各 室均设有阻隔外界视线的措施。 4、儿科 (1)本项目设计儿科自成一区，设在首层出入方便之处，并设 - - 单独出入口。 (2)在入口设预检处、并设挂号处和配药处。 (3)候诊处面积每病儿不宜小于 1.50。 (4)设置仅供一病儿使用的隔离诊查室，并设单独对外出口。 (5)分设一般厕所和隔离厕所。 5、本项目设计肠道科自成一区，设单独出入口、观察室、小 化验室和厕所。设专用挂号、收费、取药处和医护人员更衣换鞋 处。 6、门诊手术用房由手术室、准备室和更衣室组成；手术室平 面尺寸为 3.80m5.20m。 二、急二、急诊诊用房用房设计设计 1、急诊部设在门诊部之近旁，并设有直通医院内部的联系 通路。 2、用房组成 (1)本项目设计配备的用房：抢救室、诊查室、治疗室、观察室； 护士室、值班更衣室；污洗室、杂物贮藏室。 (2)单独设置或利用门诊部、医技科室的用房及设施:挂号室、 病历室、药房、收费处；常规检验室、x 线诊断室、功能检查室、 手术；厕所。 3、观察室 (1)设抢救监护室。 (2)平行排列的观察床净距为 1.50m，两个床之间设吊帘分隔。 三、住院用房三、住院用房设计设计 1、出入院 (1)住院部设出入院处，并设置卫生处理等设施。 (2)卫生处理包括接诊处、理发室、浴室、洁衣室(柜)、污衣室 - - (桶)等，其相互关系应按流程布置。 (3)浴室内设大便器、洗脸盆、淋浴器、浴盆各 1 个；浴盆仅应 一端靠墙。 (4)传染病科和病床较多的儿科内设置专用卫生处理设施。 (5)在住院用房处设探望病人管理处及小卖部。 2、 护理单元用房的配备 (1)必须配备的：病房、重病房；病人厕所、盥洗室、浴室；配餐 室、库房、污洗室；护士室、医生办公室、治疗室、男女更衣值班 室、医护人员厕所。 (2)根据需要配备的：重点护理病房、病人餐室兼活动室；主 任医生办公室、换药室、处置室；勤杂人员更衣休息室；教学医院 的示教室、小化验室。 3、病房 (1)本医院病床的排列平行于采光窗墙面。单排不超过 3 床， 双排不超过 6 床。 (2)平行二床的净距设 1.0m，靠墙病床床沿同墙面的净距为 0.80m。 (3)病房门直接开向走道，不应通过其它用房进入病房。 (4)重点护理病房靠近护士室，设 4 床；重病房近临护士室， 设 2 床。 4、护士室的开敞空间与护理单元走道连通，到最远病房门 口在 30m 以内。 5、护理单元的盥洗室和浴厕设计 (1)本项目设置集中使用厕所的护理单元，男女病人比例一 般为 64，男厕每 16 床设 1 个大便器和 1 个小便器；女厕每 12 床设 1 个大便器。 (2)单独设置医护人员厕所。 - - (3)附设于病房中的浴厕面积和卫生洁具的数量，根据使用 要求确定。并宜有紧急呼叫设施。 6、污洗室设在近污物出口处，并配有倒便设施和便盆、痰杯 的洗涤消毒设施。 7、监护病房 (1)监护病房分别设在护理单元内。 (2)护控制室的位置应便于观察病人。 (3)监护病床的床间净距不应小于 1m。 8、儿科病房 (1)在儿科病房内设配奶室和奶具消毒设施。设监护病房、新 生儿病房，儿童活动室、母亲陪住室。 (2) 儿科病房内设隔离病房和专用厕所。 (3)病房的分隔墙应采用玻璃隔断。 (4)儿童用房的窗和散热片应有安全防护措施。 (5)配套适合儿童使用的浴厕设施。 9、条 妇、产科病房 (1)妇科的病房、治疗室、浴厕应与产科的产休室、产前检查 室、浴厕分别设置。 (2)设计产房应自成一区，入口处设卫生通过室和浴厕。 (3)邻近产房设待产室，内设专用厕所。 (4)配套设隔离待产室和隔离产房、产期监护室。 (5)洗手池的位置必须使医护人员在洗手时能观察临产产妇 的动态。 10、产科的婴儿室设计 (1) 婴儿室设在产房区和产休室附近。婴儿室朝南，内设观 察窗，并配有防鼠、防蚊蝇等措施。 (2)洗婴池贴邻婴儿室，水嘴离地面高度为 1.20m。 - - (3)设隔离婴儿室和隔离洗婴设施。 11、 康复病房 (1)康复病房设于相关护理单元的尽端。 (2)每一个护理单元不宜大于 30 床，每间病房不宜多于 3 床， 病房内宜设浴厕。 (3)走道两侧墙面装扶墙拉手。 12、肿瘤病房设于相关护理单元的尽端；每间病房不宜多于 3 床，并设少量单人病房。 13、灼伤病房 灼伤病房外科护理单元的尽端，自成一区，周围环境良好， 空气清洁。由处理室、抢救室、治疗室、单人隔离病房、重点护理 病房、康复病房、护士室、洗涤消毒室、消毒品贮藏室(柜)和器械 室(柜)等组成。 在入口处配有医护人员卫生通过室，应有换鞋、更衣、厕所 和淋浴设施；宜设风淋。 重点护理病房和康复病房每间不应多于 3 床，设专用厕所， 并应有防止交叉感染措施 14、血液病房设于内科护理单元内。可根据需要设置洁净病 房。洁净病房应自成一区，并符合下列要求： (1) 洁净病房由准备和康复病床、病人浴厕、净化室、护士室、 洗涤消毒处和消毒品贮藏柜等组成；在入口处设医护人员卫生通 过室，应有换鞋、更衣、厕所和淋浴设施。 (2)病人浴厕应同时设有淋浴器和浴盆； (3)净化室仅供一病人使用，符合三级净化标准，并在入口处 设第二次换鞋、更衣处； (4)设观察窗。 15、血液透析室 - - (1) 血液透析室设于内科护理单元内，自成一区，平面按清 洁区、半清洁区、污染区顺序布置。 (2)医务人员入口处设于清洁区，并设卫生通过室；病人入口 应设于污染区，并设换鞋、更衣处。 (3)洗涤室的墙面、墙裙、洗涤池应耐酸碱。洗涤池宜设专用 冲洗设施。 (4)设隔离透析治疗室和隔离洗涤池。 四、四、传传染病用房染病用房设计设计 1、在病房楼的首层设一般传染病房，并设专用出入口；20 床 以上，或兼收烈性传染病者，必须单独建造病房，并与周围的建 筑保持一定距离。 2、门诊 (1)门诊部自成一区，并设单独出入口。 (2)几个病种不得同时使用一间诊室 (3)平面应严格按照使用流程和洁污分区布置，分别设置病 人与医护人员的通行路线以及诊查室的门。 (3)在门诊部设隔离观察室、专用化验室和发药处。 3、病房 (1)平面严格按照清洁区、半清洁区和污染区布置。 (2)传染病病房设单独出入口和入院处理处。 (3)对于需分别隔离的病种，设单独通往室外的专用通道。 (4)在完全隔离房内设缓冲前室；盥洗、浴厕附设于病房之内； 并设有单独对外出口。 (5)每一病区都应设医护人员的更衣室和浴厕，并应设家属 探视处。 4、消毒室 消毒室内分发洁物和收受污物的门应分别设置，并单独设置 - - 工作人员淋浴设施。 五、手五、手术术部部设计设计 1、用房组成 手术部用房组成：一般手术室、无菌手术室、洗手室；护士室、 换鞋处、男女更衣室、男女浴厕；消毒敷料和消毒器械贮藏室、清 洗室、消毒室、污物室、库房。并根据本项目需要配备洁净手术室、 手术准备室、石膏室、冰冻切片室;术后苏醒室或监护室;医生休 息室、麻醉师办公室、男女值班室