腹部腹前外侧壁yzg.ppt

下 肢,局部解剖学,浙江大学城市学院 医学与生命科学学院 袁张根,腹 部 The abdomen,概 述,境界 上界剑突、肋弓、 第11肋前端、第12肋下缘、第12胸椎棘突。 下界耻骨联合上缘、耻骨嵴、耻骨结节、腹股沟、髂前上嵴、髂嵴、第5腰椎棘突。 分区 腹前外侧壁 腹后壁,下界,上界,腹部,腹上区 左季肋区 右季肋区 脐区 九分法 左腰区 右腰区 腹下区 左腹股沟区 右腹股沟区,腹部,耻骨联合 耻骨结节 髂嵴 脐 半月线(Spiegel线) 幽门平面(Addison平面),体表标志,腹前外侧壁,一、层次 Layers （一）皮肤Skin皮神经呈节段性分布。 T7：剑突平面 T10：脐平面 T12：髂前上棘平面 L1：腹股沟平面,腹前外侧壁 Anterior wall,（二）浅筋膜 脐以下分浅深两层 Camper筋膜 Scarpa筋膜 向下在腹股沟韧带下方附着于阔筋膜，在中线附着于白线、也可以与会阴浅筋膜（Colles筋膜）相连。,腹前外侧壁,腹前外侧壁 Anterior wall,浅血管 腹壁浅动脉 Superficial epigastric a. 旋髂浅动脉 Superficial iliac circumflex a 脐周静脉网,腹前外侧壁,腹前外侧壁 Anterior wall,静脉 Veins 胸腹壁静脉 Thoracoepigastric v. 腹壁浅静脉 Superficial epigastric v. 皮神经 Cutaneous nerves 下6位肋间神经的外侧皮支、前皮支 髂腹下神经 Iliohypogastric n.,腹前外侧壁,腹前外侧壁 Anterior wall,（三）肌层 腹外斜肌 Obliquus externus absominis 腹内斜肌 Oblequus enternus abdominis 腹横肌 Transversus abdominis 腹直肌 Rectus abdominis,腹前外侧壁,腹前外侧壁 Anterior wall,腹直肌 Rectus abdominis 位置:中线两侧 走行:垂直 起止:耻骨联合、耻骨结节第5-7肋软骨 相关结构 腱划 tendinous intersections 半月线 linea semiluaris,腹前外侧壁,腹前外侧壁 Anterior wall,腹外斜肌 Obliquus externus absominis 形成的结构 腹股沟韧带 Inguinal ligament 腔隙韧带 （陷窝韧带） Lacunar ligament 腹股沟浅环 Superficial inguinal ring 耻骨梳韧带 （Cooper韧带）,腹前外侧壁,腹前外侧壁 Anterior wall,腹内斜肌 Obliquus internus abdominis 腹 横 肌 Transversels abdominis 位置 走行 相关结构 腹股沟镰 Inguinal falx 提睾肌 Cremaster,腹前外侧壁,腹前外侧壁,腹直肌鞘 Sheath of rectus abdominis 前层:腹外斜肌腱膜+腹内斜肌腱膜前层 后层:腹内斜肌腱膜后层+腹横肌腱膜 弓状线:脐下4-5cm 白线 Linea alba 脐环 Umbilical ring,腹前外侧壁,腹前外侧壁,位置:腹股沟韧带内侧半上方 1.5cm,并与之平行,长4-5cm. 四壁 前壁: 腹外斜肌腱膜+腹内斜肌的一部分 后壁: 腹横筋膜+联合腱 上壁:腹内斜肌+腹横肌的弓状下缘 下壁: 腹股沟韧带,腹股沟管 Inguinal canal,腹前外侧壁,两口 腹股沟浅环 Superficial inguinal ring 腹股沟深环 Deep inguinal ring 内容物 男性:精索 Spermatic cord 髂腹股沟神经 ilioinguinal nervein 女性:子宫圆韧带 Round ligament of uterus 髂腹股沟神经 ilioinguinal nerve,腹前外侧壁,腹股沟管 Inguinal canal,边界 内侧界腹直肌外侧缘 下界 腹股沟韧带 外侧界腹壁下动脉 直疝,腹股沟三角 Inguinal Triangle (of Hesselbach),腹前外侧壁,（四）腹横筋膜 Transverse fascia 形成的结构 腹直肌筋膜 腹股沟管后壁 腹股沟管深环 窝间韧带 精索内筋膜,腹前外侧壁,腹前外侧壁,（五）腹膜外组织 Extraperitoneal tissue 位于腹横筋膜与壁腹膜间，内有髂外血管及分支，髂外淋巴结，生殖股神经，脂肪等。,腹前外侧壁,腹前外侧壁,（六）壁腹膜 Parietal peritoneum 5条皱襞 脐正中襞:脐尿管 脐内侧襞:脐动脉 脐外侧襞:腹壁下血管 3对小凹 膀胱上窝 腹股沟外侧窝：深环 腹股沟内侧窝：浅环和海氏三角；,腹前外侧壁,腹前外侧壁,（七）腹前外侧壁的血管和神经 1、血管 （1）腹壁上动脉 （2）腹壁下动脉 （3）旋髂深动脉 .神经 （）髂腹下神经 （）髂腹股沟神经： （）生殖股神经,腹前外侧壁,腹前外侧壁,腹前外侧壁,胚胎早期,睾丸位于腹后壁,脊柱两侧, 腹膜后间隙内,在妊娠第 7个月,睾丸下降到腹股沟管内口 ,并同附睾和输精管一起经腹股沟管至皮下环,睾丸下降过程 Descent of testes,出生前后降入阴囊,腹前外侧壁,腹部常用手术切口及层次,经腹直肌切口 麦氏切口 耻骨上正中切口 腹股沟疝手术切口,腹前外侧壁,皮肤 浅 浅筋膜 腹直肌鞘前层 腹直肌 腹直肌鞘后层 腹横筋膜 腹膜外筋膜 壁腹膜 深,经腹直肌切口,