浙江省医疗服务价格规范完善文件解读.doc

浙江省医疗服务价格规范完善文件解读总说明1.第四条第4点第二款中的“永久植入性材料（或人工器官）”更改为“植入性材料（或人工器官）”2.第四条第5点计价单位增加“在诊疗项目服务中，不足一个计价单位的按一个计价单位计算。一个服务项目在同一时间经多次操作完成，也按一次计价。”是将原来只在“临床诊疗类”适用扩大到所有类别综合服务类1.在挂号费和诊查费中，把按疗程收费的范围进行补充，增加了“门诊注射”，收费方式不改变。2.按疗程治疗的项目，收费中不存在挂号费和诊查费（包括第一次）。医生开出疗程医嘱时，绝大部分当天就开始执行疗程的第一次。血透和放疗可能是预约，约好时间按时去治疗，不用再挂号付挂号和诊查费。 3就诊卡和病历手册收费执行的是最高限价，1元以内具体收多少价由医疗机构自定，请不要与材料的计费混淆。 4等级护理按医院等级评审的级别收费，在一个医院内护理费每天同一个价收费，不再区分、三个护理等级收费 5项目吸痰护理计价单位、价格和备注都 有修改，由原来的每天计费2-6元（1-3次），改为每天12元计费。 61）120200002危重病人抢救项目是在疾病发展到呼吸或循环不稳定时的病人抢救收费，要注意的是，有些慢性病如高血压早中晚血压会有所起伏，这种情况不能收这个费。项目要定义得很全面、天衣无缝很难，希望物价员要把关，不能让这个项目成为乱收费的借口和投诉的焦点 2）危重病人抢救是新增设项目，是对医务人员抢救技术劳务价值的进一步体现，以前只有心肺复苏抢救和大出血抢救，有不少危重病人医院在抢救中投入大量人力，有些病人还需院内多科室会诊，但价值补偿得不到体现。 抢救中其它诊疗仍按项目收费。71）门诊留置针静脉输液病人留置当天第一次按6元（6.5元）计费，第二次起按5元计费。 2）静脉输液病人不得收“动静脉置管护理”。但医嘱中有静脉注射和静脉穿刺置管的病人当天可收取肝素帽，留置创口换药当天可收取敷贴。 81206换药备注中删除了“敷贴按实际进价收费”。以后敷贴的计费与其它低值材料一样，由按进价计费改为按材料进价+5%后计费一、医技诊疗类220301001彩超检查和220301002浅表器官彩超检查中对肿瘤病人的计费取消了最多按二个部位计费的限制；部位定义中将男性生殖系统由220301002浅表器官彩超调整到220301001彩超检查。二、临床诊疗类1“各类内镜检查、活检、封闭和穿刺均含表面麻醉及活检”有二层含义：一是各类内镜检查、活检、封闭和穿刺均含表面麻醉（指喷雾麻醉和涂药麻醉，要与局部浸润麻醉区别开来）；二是各类内镜检查、封闭和穿刺均含活检。2除外内容材料增加了热活检钳，按进价五次分摊；内镜下诊疗用材料收费增加了400元以下（含400元）的取石篮（取物器）、碎石器（粉碎器）、圈套器、乳头切开刀（电凝切割器、铣刀头），计费时按实际进价收费。3310401041耳道冲洗（包括取异物、取耵聍）不再设“取异物”项目，因330501002已设“耳道异物取出术”4310902006经胃镜胃肠治疗项目将胃镜检查和治疗费拆分，主要原因是按胃镜检查收费后，检查中发现病变同时实施了治疗，收费时按350元要退原来的150元检查费，这次拆分后实施治疗按200元计费即可。 5310902007经胃镜胃内支架置入术改名为“胃内支架置入术”，是考虑技术在发展，有多种方式可实施胃内支架置入（如透视下）；把胃镜引导+支架置入术合并的价格400元进行拆分，以后计费就按胃内支架置入术250元+引导设备的检查价格计费。6310905024腹腔恶性肿瘤射频治疗项目是调整编码，调整到331005010开腹恶性肿瘤射频治疗项目的包括中。7311000002腹膜透析术中首次透析进行的操作培训、训练及考核指的是对家属的培训，每天30元，学会为止。832经血管介入诊疗说明中第2点，增加了“患者同一次住院过程中”几个字，将近期与远期的介入检查区别对待。第5点增加了“换能器、异物抓捕器”为除外内容。933手术治疗说明 1）对第2点手术切口的说明a第2点的2.2)“除特别说明以外”指手术备注栏予以明确的以及计价单位不是以“次”为单位的项目，这些项目按原手术计费标准执行。b、以“次”为计价单位的双侧器官手术，按以下原则： b1双侧器官同时实行的相同疾病的手术，另一侧器官手术按50%计费； b2双侧器官同一切口同时实行的不同疾病的手术，另一侧器官手术按70%计费b3双侧器官不同切口同时实行的不同疾病的手术，按手术标准分别计费；2)除外内容材料增加了“支架和球囊”。 显微镜下手术每例加收100元。3) “恶性肿瘤局切后再另行单独实施淋巴清扫手术操作的，按相应清扫根治手术标准的70%计费”指的是需要单独实施的手术，手术中病理切片后的扩大手术不能按此收费。10331505四肢骨折手术中的“骨折穿针外固定架固定术”是在手术室内完成，故由中医民族类调整到临床诊疗类，价格也作了调整。11文件中有三个项目的编码要改，先按下列所示执行，以后会下文更正。a新增医疗服务项目第70项编码改为3313030