中医内科护理方案.ppt

中医内科护理方案,大邑县骨科医院内一科 杨玉超,肺胀（慢性阻塞性肺疾病稳定期）,一、常见证候要点,(一)肺脾气虚证：咳嗽，喘息，气短，动则加重;神疲、乏力或自汗;恶风，易感冒;纳呆或食少;胃脘胀满或腹胀或便溏;舌体胖大或有齿痕，舌苔薄白或腻。 (二)肺肾气虚证：喘息，气短，动则加重;乏力或自汗;易感冒，恶风;腰膝酸软，耳鸣，头昏或面目虚浮;小便频数、夜尿多，或咳而遗尿;舌质淡、舌苔白。,(三)肺肾气阴两虚证 ：喘息，气短，动则加重;自汗或乏力;易感冒;腰膝酸软;耳鸣，头昏或头晕;干咳或少痰、咳嗽不爽;盗汗;手足心热;舌质淡或红、舌苔薄少或花剥。,二、常见症状/证候施护,（一）咳嗽、咳痰 （二）喘息、气短,（一）咳嗽、咳痰,1.取舒适体位，指导患者有效咳嗽、咳痰、深呼吸的方法。卧床患者定时翻身拍背，痰液无力咳出者，予胸部叩击或振动排痰。 2.遵医嘱耳穴贴压，取肺、气管、神门、皮质下等穴。 3.遵医嘱拔火罐，取大椎、定喘、肺俞、风门、膏盲等穴。 4.遵医嘱中药离子导入，离子导入的部位为背部湿罗音最明显处。 5.遵医嘱足部中药泡洗。 6.遵医嘱中药雾化。,（二）喘息、气短,1.观察喘息气短的程度及有无紫绀，遵医嘱给予氧疗，观察吸氧效果。 2.取合适体位，如高枕卧位、半卧位或端坐位，指导采用放松术，如缓慢呼吸、全身肌肉放松、听音乐等。 3.指导患者进行呼吸功能锻炼，常用的锻炼方式有缩唇呼吸、腹式呼吸等。 4.遵医嘱穴位贴敷，取大椎、定喘、肺俞、脾俞、天突等穴。,5.遵医嘱耳穴贴压，取交感、心、胸、肺、皮质下等穴。 6.遵医嘱穴位按摩，取列缺、内关、气海、关元、足三里等穴。 7.遵医嘱艾灸，取大椎、肺俞、命门、足三里、三阴交、气海等穴，用补法。,三、中医特色治疗护理,（一）药物治疗 （二）特色技术,一、药物治疗,1.内服中药膏方：宜早晨和晚上睡前空腹温水调服，服药期间避免油腻、海鲜、辛辣之品，戒烟、限酒，忌食萝卜、忌饮浓茶。感冒、咳嗽痰多或其他急性疾病时应暂停服用。膏方开启后应冷藏(其他详见附录1)。 2.注射给药(详见附录1),1.穴位贴敷(详见附录2)。 2.耳穴贴压(详见附录2)。 3.穴位按摩(详见附录2)。 4.拔火罐(详见附录2)。 5.中药离子导入(详见附录2)。 6.中药泡洗(详见附录2)。 7.艾灸(详见附录2)。 8.中药雾化(详见附录2)。,二、特色技术,四、健康指导,（一）生活起居 （二）饮食指导 饮食以质软、少渣、易消化、定时进食、少量、多餐为原则；宜细嚼、慢咽，减少对胃粘膜的刺激；忌食辛辣、肥甘、过咸、过酸、生冷之品，戒烟酒、浓茶、咖啡。 （三）情志调理,（一）生活起居,1.保持室内空气清新，温湿度适宜，室内勿摆放鲜花。 2.顺应四时，根据气温变化，及时增减衣物，勿汗出当风。呼吸道传染病流行期间，避免去公共场所，防止感受外邪诱发或加重病情。,（二）饮食指导,1.肺脾气虚证: 宜食健脾补肺的食品，如山药、百合、薏苡仁、核桃、胡萝卜、鸡肉等。 2.肺肾气虚证：宜食补益肺气、肾气的食品，如枸杞子、黑芝麻、核桃、木耳、山药、杏仁、桂圆、牛肉 、猪心、羊肉等。 3.肺肾气阴两虚证：宜食益气养阴的食品，如莲子、牛乳、蛋类、百合、荸荠、鲜藕、雪梨、银耳、老鸭等。,4.汗出较多者，可多饮淡盐水，进食含钾丰富的食物，如橘子、香蕉等;腹胀纳呆者可用山楂、炒麦芽少许代茶饮。 5.饮食宜少量多餐，每餐不宜过饱，以高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食为主，烹调方式以炖、蒸、煮为宜，忌食辛辣、煎炸或过甜、过咸之品。,五、护理难点,患者对呼吸功能锻炼依从性差 解决思路： 1.向患者讲解呼吸功能锻炼对改善肺功能，延缓疾病的进展，提高生活质量的重要意义。 2.为患者制定切实可行的锻炼方案，采取多种指导和教育的方法，使患者易于接受和掌握。 3.提供病友之间沟通交流的机会，分享锻炼体会，提高患者锻炼的信心。 4.定期随访，鼓励坚持锻炼。,消渴,概念：消渴是以多饮、多食、多尿、身体消瘦，或尿浊、尿有甜味为特征的病证。素体阴虚，复因饮食不节、情志失调、劳欲过度，可导致本病的发生。病位在肺、胃、肾。,病因病机,病因 ：禀赋不足、饮食失节、情志失调、劳欲过度 . 病机：1.病位主要在肺、胃、肾，尤以肾为关键，三脏之中，虽有所偏重，但往往又互相影响。2.基本病机为阴津亏损，燥热偏盛，而以阴虚为本，燥热为标，两者互为因果。3.病理性质属本虚标实。消渴病日久，则易发生以下两种病理转化：1.阴损及阳，阴阳俱虚。2.病久入络，血脉瘀滞。本病分为上、中、下三消。上消：肺热津伤证；中消：胃热炽盛证；下消：分为肾阴亏虚证和阴阳两虚证。,辨证分型,（一） 肺热津伤证： 烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。 （二）胃热炽盛证：多食易饥，口渴，尿多，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实有力。 （三）肾阴亏虚证：尿频量多，混浊如脂膏，或尿有甜味，腰膝酸软，乏力，头晕耳鸣，口干舌燥，皮肤干燥，瘙痒，舌红苔少，脉细数。 （四）阴阳两虚证 ：小便频数，混浊如膏，甚至饮一溲一，面容憔悴，耳轮干枯，腰膝酸软，四肢欠温，畏寒肢冷，阳痿或月经不调，舌苔淡白而干，脉沉细无力。,辨证施护：生活起居,肺热津伤证：1.病室环境应清洁、整齐、空气清新，保持安静，避免噪音。 2.生活起居有常，寒暖有节，一般病人可参加一些文娱活动，以排解忧思。 3.重症病人应卧床休息，给予生活照顾。 4.保持皮肤和阴部的清洁，口腔保持清洁，饭后漱口，早晚用软毛牙刷刷牙。 5.保护眼睛，注意用眼卫生。看电视、书报30分钟应远眺，或做眼保健,辨证施护：生活起居,胃热炽盛证：1.病室环境应清洁、整齐、空气清新。 2.重症病人应卧床休息，给予生活照顾。 3.生活起居有常，寒暖有节，一般病人可参加一些文娱活动，以排遣忧思。 4.加强皮肤护理，经常洗澡，勤换内衣裤。 5.保持皮肤和阴部的清洁，保持口腔清洁，饭后漱口，早晚用软毛牙刷刷,辨证施护：生活起居,肾阴亏虚证：1.病室环境应清洁、整齐、空气清新，安静凉爽。 2.生活起居有常，寒暖有节，劳逸适度，慎避外邪。 3.注意腰部保暖。 4.加强皮肤护理及口腔护理。,辨证施护：生活起居,阴阳两虚证 ：1.注意保暖，避风寒，适寒温，可适当参加户外散步，慎避外邪，形神共养。 2.病室环境应清洁、整齐、空气清新，温湿度适宜。加强皮肤护理，经常洗澡。 3.注意腰部保暖，勤换内衣裤，保持皮肤和阴部的清洁。 4.保持口腔清洁，饭后漱口，早晚用软毛牙刷刷牙。,辨证施护： 饮食护理,肺热津伤证： 1.宜多食清热、养阴生津的蔬菜，如洋葱、黄瓜、南瓜、茭白、油菜、芝麻、山药等有治疗作用的蔬菜。 2.忌：煎炸食品，禁服各种含糖饮料、口服液及酒类。 3.食疗：可选用白萝卜山药绿豆汤：白萝卜250g、鲜山药150g、绿豆100g煮熟成糊状即可，佐食分次食用，生津润燥、健脾利尿解毒。,辨证施护： 饮食护理,胃热炽盛证 ：1宜养阴润燥、清热止渴，如：芹菜、菠菜、苦瓜。形体消瘦时，可适当增加蛋白质食物，如瘦肉、兔肉、鸡蛋、牛奶、等养阴生津之品。控制主食量在300400g/d，以粗粮为好，如玉米面、小米等。 2.忌：辛辣燥烈食物，如：羊肉、狗肉。禁食糖、烟酒和高淀粉的食物，如薯类、香蕉等。 3.进食新鲜蔬菜、豆渣等粗纤维饮食，既增加饱腹感也能避免便秘。按规定进食仍感；饥饿者，可以增加水煮蔬菜充饥。 4.食疗:天冬、麦冬各50g，大米、小米各60g，一同入锅，加适量水，大火烧沸，小火煎煮2530分钟，去除药渣即可，供早晚餐食用。,辨证施护： 饮食护理,肾阴亏虚证： 1.控制饮食及饮水量，每日饮水量约1500ml左右，睡前少饮水。 2.宜进食芡实、核桃、猪腰等补肾之品。 3.食疗方：苦瓜150g、粟米50g，大火煮沸，小火煨煮成粥，每日12次。,辨证施护： 饮食护理,阴阳两虚证宜1：补益脾肾、益气养阴食物。如猪胰、猪肾、黄芪、黑豆等。 2.忌：寒凉生冷食物。 3.食疗方：可用猪胰一具、黄芪100g，水煎服，每日一剂，十天为一个疗程；或猪肾1对，杜仲30g，炖服；或山药100g、黄芪50g，水煎服，每日一剂。,辨证施护：用药护理,肺热津伤证：1.使用降糖药物应严格遵医嘱按时按量服药，服药后注意观察有无不良反应，如没有方可离去。 2.口渴时可用鲜芦根或天花粉煎水代茶饮，大便干结时可用大黄、玄参泡水服。 3.中药宜早晚温服。病重时应随煎随服，每日可服23次。,辨证施护：用药护理,胃热炽盛证1.按医嘱正确使用降糖药物，注意观察有无不良反应，备好食物。 2.口渴时可用山药、麦冬煎水代茶饮。 3.中药宜浓煎？，少量频服。病重时应随煎随服，每日可服23次。,辨证施护：用药护理,肾阴亏虚证：1.遵医嘱正确使用降糖药物，注意观察有无不良反应，如没有方可离去。 2. 口渴时可用枸杞子、鲜生地煎水代茶饮。 3.中药宜浓煎、顿服。病重时应随煎随服，每日可服23次。,辨证施护：用药护理,阴阳两虚证 1.遵医嘱正确使用降糖药物，注意观察有无不良反应，如没有方可离去。 2.口渴时用枸杞 、鲜生地煎水代茶饮。 3.中药汤剂宜早晚热服。病重时应随煎随服，每日可服23次。,辨证施护：情志护理,1.多体贴安慰病人，耐心开导，使其增强信心。 2.避免情绪波动：生气、紧张、害怕均可使血糖升高。保持心情舒畅，可听些舒缓的音乐以调养身心。 3.正确认知消渴的疾病特点，取得家庭、社会支持，消除各种思想顾虑，积极配合护理治疗。,专科护理,肺热津伤证：1。患者易口干、口渴，心情烦躁，因而护理中应观察患者的口渴程度，饮食、饮水量的变化，每周定时测体重。 2.耳穴压豆：内分泌、肺。 3.指压长强穴，用揉法。穴位按摩：少商、鱼际。,专科护理,胃热炽盛证：1.胃热炽盛的患者主要是饮食控制，控制总热量，定时定量，少量多餐，外出携带必要的食物，以保证按时进食。 2.口渴时可用山药、麦冬煎水代茶饮. 3.大便秘结时可食用多纤维蔬菜及口服麻仁丸。 4.耳穴压豆：取内分泌、胃、肠、脾等穴。,专科护理,1.肾阴亏虚的患者常有水肿的症状，因而要控制患者饮食饮水量，注意观察尿的气味、颜色、尿量。 2.注意并发症的发生，特别要及时发现阴竭、阳脱、神昏等危症先兆。 3.平素注意腰部保暖，勤换内衣裤，保持皮肤和阴部的清洁。 4.耳穴压豆取穴内分泌、肾点。 5.穴位按摩：取穴三阴交、足三里等。,专科护理,阴阳两虚证：1.注意观察病情，防止水肿的发生，及时发现阴虚阳浮或阴阳离决等所致的危重症。若出现神昏、呼吸深快、血压下降、肢冷、脉微欲绝等危重症时，报告医生并及时处理。 2.耳穴压豆：取穴内分泌、脾、肾。 3.穴位按摩：腰部、督脉及两侧腧穴。,并发症护理,1.消渴酮症酸中毒的施护措施：严密观察病情变化，视病情需要每30分钟至2小时测一次血压、呼吸、脉搏，伴发烧者，每4小时测一次体温，严密观察患者的神志、面色的变化。 2. 抽吸胰岛素剂量准确。监测血糖、尿糖、血酮体、尿酮体等，每2到8小时测定血电解质，每4到24小时作动脉血气分析一次，直至血气各项指标恢复正常。 3.积极消除诱因，迅速纠正酮症及酮症酸中毒。 4.补充体液。脱水轻微者可用口服法。脱水严重者或不能口服者予以静脉补液。一般早期予以不含糖的等渗液体，多用生理盐水。当血糖降低到13.8mmol/L，为防止低血糖的发生可改用5%葡萄糖盐水。 注意事项：老年患者或有心脏病，或肾功能损害者输液速度不宜过快。,并发症护理,低血糖反应的施护措施 1.随身备好糖块、点心、含糖饮料、水果等食物,一旦出现头晕、乏力、出冷汗等症状,立即进食糖水或果汁饮用，亦可给予巧克力、饼干等,必要时静脉注射50%葡萄糖溶液,并及时测血糖,以便调整用药量。 2.对患者进行饮食指导,合理饮食, 适当运动,并根据每个患者病情制定一套切实有效的饮食方案。 3.严格按医嘱使用胰岛素,注射后2030min 内准时进餐。 4.重症患者做好口腔和皮肤护理，严防口腔溃疡和压疮的发生。 5.降糖药物的用药类别、时间、途径和药量，必须严格按医嘱执行。并注意用药后的效果和反应。,并发症护理,消渴慢性并发症的护理 1.水肿（糖尿病肾病） 2.胸痹(糖尿病心脏病) 3.中风（糖尿病脑血管病） 4、脱疽（糖尿病足）,中风,概念：中风病是因素体痰热内盛、阴虚阳亢或气血亏虚，遇饮食、情志、劳倦等诱因所致，以突然昏仆，不省人事，口角歪斜，半身不遂，语言謇涩或失语，偏身麻木为主要表现，并具有起病急，变化快的特点 。病位在脑，涉及肝肾 中风病可分为缺血性和出血性两大类,中风,病因病机：本病是在内伤积损的基础上，复因劳逸适度、情志不遂、饮酒饱食或外邪侵袭等触发，引起脏腑阴阳失调，血随气逆，肝阳暴亢，内风旋动，夹痰夹火，横窜经脉，蒙蔽神窍，从而发生猝然昏仆，半身不遂诸症。 其病机特点：在本为肝肾阴虚，阴阳偏胜，气血逆乱；在标为风火交煽，痰浊壅塞，气血内闭，形成本虚标实，上乘下虚，阴阳互不维系的危机症候。,分型,中经络：中经络者以半身不遂，口眼歪斜，偏身麻木，言语不利为主要临床表现，常分为肝阳暴亢证，风痰阻络证，痰热腑实证，气虚血瘀证，阴虚风动证。 中脏腑：中脏腑以突然昏迷而半身不遂等证或以九窍闭塞为临床表现。常分为风火蔽窍证、痰湿蒙窍证、痰火闭窍证、元气衰败证。,辨证分型,（一） 肝阳暴亢证：半身不遂，口眼歪斜，舌强语蹇或不成语，偏身麻木，眩晕头痛，面红耳赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干，舌质红或红绛，舌苔薄黄，脉弦有力。 （二）风痰阻络证：半身不遂，口眼歪斜，舌强语蹇或不成语，偏身麻木。兼见头晕、目眩，舌质黯淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。,辨证分型,（三）痰热腑实证：突发半身不遂，口舌歪斜，舌强语蹇或不成语，偏身麻木，腹胀，大便干结，头晕目眩，咳痰多而稠，舌质暗红或暗淡，苔黄或黄腻，脉弦滑偏瘫则弦滑而大。 （四）气虚血瘀证：半身不遂，口舌歪斜，语言蹇涩，面色萎黄或苍白，心悸自汗，气短乏力，口角流涎，便溏，手足肿胀，舌质黯淡，苔薄或白腻，脉细弦或细弦滑。,辨证分型,（五）阴虚风动证：半身不遂，口舌歪斜，言语不利或失语，偏身麻木。兼见烦躁，失眠，眩晕耳鸣，手足心热，舌质红绛或暗红，少苔或无苔，脉细弦或细弦滑。 （六）风火蔽窍证：神识恍惚，迷蒙，半身不遂，肢体强痉拘挛，烦躁不安，便干便秘，舌质红绛，苔黄或黄腻，脉弦滑大数。,辨证分型,（七）痰湿蒙窍证：病发昏迷，半身不遂，而兼见四肢松懈，瘫软不温，甚者有面白唇暗，四肢逆冷，痰涎壅盛，舌质黯淡，苔白腻，脉沉滑或沉缓。 （八）痰火闭窍证：起病急促，神昏，昏愦，鼻鼾痰鸣，半身不遂，肢体强痉拘挛，两手握固，牙关紧闭，项强身热，躁扰不宁，甚者手足厥冷，频繁呃逆或呕血，舌质红绛，舌苔黄褐而干，脉弦滑数。 （九）元气衰败证：突然神昏，昏愦，肢体瘫软，兼见手撒肢冷，目合口开，鼻鼾息微，遍身冷汗，二便自遗。舌痿，舌质紫暗，苔白腻，脉沉缓或沉微欲绝。,辨证施护：生活起居护理,1.阳亢、热证患者保持居室安静、整洁，则需将温度调低，湿度调高，且光线要暗点居室偏阴凉。 2.严格限制探视，避免噪音、强光刺激。 3.眩晕严重者，闭目静卧，慎下床活动，以免摔倒使病向中脏腑发展。 风痰阻络证患者保证休息与睡眠，注意保暖，以防风邪侵袭。,辨证施护：生活起居护理,气虚血瘀证由于气虚，卫阳不固，体弱多汗，因此病房要求温暖避风；尽量安排朝阳的房间；汗多者及时擦干，更换被服； 口角流涎者应保持口腔卫生，保持口角皮肤清洁干燥 阴虚盗汗者，及时更换汗湿衣裤。 闭证神昏患者应注意保持口腔、皮肤、会阴的清洁干燥；目不闭合者，用红霉素眼药膏或凡士林纱布覆盖双眼，滴眼药水。,辨证施护：生活起居护理,元气衰败证1.患者的病室应温暖、安静、光线柔和、温湿度适宜。 2.注意定时做好病室消毒，必要时控制探视。 3.有二便失禁者，应勤换衣被，注意保护皮肤，防止褥疮的发生。 4.四肢厥冷者，注意保暖，适当给予热水袋，水温不宜过高，以免烫伤。 5.口腔用湿纱布覆盖口部，湿润空气。,辩证施护：饮食护理,肝阳暴亢证多食蔬菜水果，饮食宜清淡甘寒为主，如绿豆，黄瓜，梨等。 避免助火之食品，忌大蒜，葱等辛香走窜之品。忌羊、牛肉，狗肉、辣椒 、等。 痰热腑实证饮食宜清热，化痰润燥为主，如萝卜，梨，香蕉，芹菜等。 气虚血瘀证饮食宜益气、健脾通络为主，如山药薏仁粥，黄芪粥，莲子粥，白菜，赤小豆等。进食温度以温热为宜。,辩证施护：饮食护理,阴虚风动证饮食以养阴清热为主，如百合莲子粥，银耳汤，芹菜，鲜藕汁等；不宜多食甘寒之品。 风火蔽窍证饮食易清淡易消化之品，可加白菜汤，绿豆汤，丝瓜汤，萝卜汤，西瓜汁等；忌油腻，厚味肥甘，生湿助火之品。 痰湿蒙窍证饮食宜偏温性食物，如石花菜，萝卜汤，小油菜，南瓜，糯米粥等；少食生冷辛辣、肥甘厚味，以防助湿生痰。,辩证施护：饮食护理,痰火闭窍证饮食宜清淡甘寒新鲜蔬菜水果为主，如绿豆、菠菜、黄瓜、丝瓜等. 元气衰败证可采用鼻饲法给流食，如混合奶、米汤、果汁、豆浆、菜汤、藕粉等,辩证施护：用药护理,肝阳暴亢证中药宜温服，如有干呕不适，可适当少量多饮，饭后1小时服用。 风痰阻络证中药宜少量多次温服。选午后幕夜或丑时服。口服降压药后要随时观察血压变化 痰热腑实证中药量不宜太多，以300ml为宜，少量多次服用。以通腑化痰为先，服药后3-5小时泻下2-3次稀便即可，说明腑气以通。,辩证施护：用药护理,气虚血瘀证汤药以浓缩煎服，可少量频服；观察服药后有无胃肠道反应；肿胀严重者可遵医嘱给予脱水剂静脉点滴，并密切观察用药后的尿量 风火蔽窍证中药应温凉服，观察服药后的作用及副作用。 痰湿蒙窍证汤药宜浓缩煎取温服，吞咽困难者可鼻饲喂药，少量多次喂下。,痰火闭窍证,辩证施护：用药护理,痰火闭窍证频繁呃逆或呕血者中药暂停服用；给药时灌服，必要时鼻饲。 观察并记录患者服用药物后病情的逆转情况，并随时报告医生。,辩证施护：情志护理,肝阳暴亢证阴虚风动多脾气暴躁，易心烦，应多与患者沟通，疏导患者情绪、畅情志，避免暴怒，抑郁，保持情绪稳定。向患者解释中风病的发病特点，发展过程及预后。 气虚血瘀患者易情绪低落，多与患者沟通交流，使其保持乐观的生活态度。长期保持精神愉快，尽可能避免不必要的精神刺激。让患者了解有关的颐养知识，丰富生活。,辩证施护：情志护理,阴虚风动证及风火蔽窍证 该症患者，易烦躁，应避免情志刺激，使勿惊恐，郁怒，防止复中。 多与患者沟通交流，掌握影响患者情绪变化的原因，与其家属一起消除不良因素。 使患者树立信心，以坚定的毅力愉快的接受康复训练。,辩证施护：情志护理,痰湿蒙窍证及痰火闭窍证病情较重,经常与患者交谈，及时掌握患者的心理状态。患者常担心病情严重，丧失信心，应向患者多列举以往的成功病例，增强患者信心。,专科护理：肝阳暴亢证,1.催眠：入睡困难、辗转反侧、烦躁不安者，可适当给予镇静剂或睡前按摩涌泉穴100次。 2.便秘：穴位按摩: 患者仰卧，操作者站在患者的右侧，在天枢、中脘、大横穴位进行穴位按压，各12 min，再用手掌以顺时针方向环形腹部按摩10 分钟。 3.患肢功能位摆放，早期康复的实施。 4.预防各种并发症及不良事件的发生。,专科护理：风痰阻络证,风痰阻络证 1.眩晕重者，应安静卧床休息加床档，防止坠床。 2.病情平稳后，进行功能康复锻炼。 3.舌苔变黄腻，口臭，便秘，则可能说明已转化为痰热腑实证，应立即告知医师。 4.肥胖的患者应减轻体重，控制每日的饮食量，坚持锻炼。,专科护理：痰热腑实证,痰热腑实证 1.排便困难时，可按摩足三里、三阴交等穴位， 2.顺时针按摩腹部。 3.出现嗜睡，朦胧，说明病情加重向中腑转化，应立即告知医师。 4.尽早进行康复训练，防止并发症及意外事件的发生。,专科护理：气虚血瘀证,1.手足肿胀可以温水浸泡以消肿化瘀，然后自动或被动地做屈伸运动，以疏通经络，消除肿胀。 2.心悸患者给予氧气吸入。 3.加强功能锻炼，尽早恢复生活自理能力。,专科护理：阴虚风动证,1.失眠患者睡前静坐，按摩涌泉穴。 2.眩晕严重者绝对卧床休息，避免深低头及旋转等大幅度动作，以防眩晕加重。 3.协助病人在床上做被动运动，如肩外展、上提，手指伸展运动等动作。,专科护理:风火蔽窍证,1.将指甲剪短，双手握固软物，以免因肢体强痉拘挛，躁动不安而伤。 2.强痉的肢体应轻轻按摩，疏松缓解肌肉筋脉的拘挛。 3.保持功能位，切忌强劲拉伸，以免损伤肌肉关节。 4.小便闭者可导尿或用针刺法利尿，大便干不易排出者可遵医嘱使用缓泻剂、开塞露等。,专科护理:痰湿蒙窍证,1.四肢不温，应注意肢体的保暖，可使用热水袋取暖，注意勤观察防止烫伤。 2.保持肢体功能位置，防止足下垂和肩关节脱臼。 3.痰粘不易咳出者，可给与雾化吸人疗法，及时清除口腔分泌物，保持呼吸道通畅。,专科护理:痰火闭窍证(闭),1.痰湿壅盛者及时清理痰液，必要时使用吸引器。 2.神魂高热时，可用物理降温，头部冷敷，给予冰袋或冰帽、或用 25%35%酒精擦浴，每隔30分钟测体温。 3.口噤不开，可加牙垫，以防咬伤舌头。 4.病情凶险应密切观察生命体征的变化，若有频繁呕吐、抽搐，呕血及戴阳证的出现，做好记录报告医生配合抢救。,专科护理:元气衰败证(脱),1.汗出较多者，及时用干毛巾擦干，避免受凉发热。 2.注意患者瞳孔的改变和其它精神症状，观察呼吸及血压情况。 3.元阳败脱为重阶段，应立即告知医师，积极抢救。 4.这一时期的患者症状严重，应做好患者家属的安抚工作，使其了解病情的严重性，配合好医护工作。,并发症的护理,1.肺部感染:喂食时观察有无呛咳，必要时鼻饲饮食，防止吸入性肺炎发生;每34小时轻轻变动病人的体位并轻拍背部，使肺部分泌物不至于长期积贮，并使其容易排出。 2.褥疮:帮助病人每2小时更换1次体位；使用褥疮气垫或在易发褥疮的部位放置海绵垫；保持皮肤干燥;进行局部按摩，以改善血液循环; 给予患者营养丰富的食物，补充必要的营养物质，增强机体抵抗力。,并发症的护理,3.急性消化道出血:及时使用止血药，口服或经胃管注入;出血时禁食,停止出血后,遵医嘱定时给予少量半流质或流质易消化饮食及胃黏膜保护剂。控制胃酸，减少产酸食物的摄入 . 4.泌尿系感染: 每日做外阴护理，保持外阴部的清洁干燥，勤更换内衣;导尿患者按时更换导尿管。,并发症的护理,5.脑心综合征 (1). 保护心脏功能，对心肌有严重损害或心功能不全者输液速度宜慢。 (2). 做好心理护理，保持心情平静，同时保持病房舒适安静，限制探视人员。 (3). 纠正电解质紊乱。 (4). 对于个别严重顽固心律失常者，可应用抗心律失常药。有心衰者可用强心剂。,康复护理,（一）床上良肢位的摆放:自发病的第一天开始即应注意保持良肢位，临床上一般采用仰卧位及健侧卧位。 （二）床上被动坐起法:一般多采用摇床，可用靠背架、叠起来的被褥等。具体做法：第一天倾斜30，午前、后各坐起5分钟，隔一两天增加五分钟，倾斜角度增加10，到达直角后腘窝部疼