外伤的现场急救.ppt

外伤的现场急救,止 血,一、压迫止血法 （一）直接指压法 直接压迫伤口，适用于静脉和毛细血管出血，对动脉出血无效。 （二）间接指压法 间接压迫动脉，使管腔闭塞阻断出血达到止血目的，适用于动脉出血。,间接指压法必须遵循的三条原则：,在出血伤口的近心端压迫 触摸动脉搏动，压迫搏动点 使劲把动脉压向下方的骨面,全身主要动脉压迫点“。”表示压迫止血点,头 顶 部 出 血,颞浅动脉压迫止血法：在伤 侧耳前,对准耳屏前上方，用 拇指压颞动脉。,颞浅动脉压迫止血法,面动脉压迫止血法：拇指压迫 伤侧下颌骨与咀嚼的前方交界 处的面动脉。,面动脉压迫止血法,肩 腋 部 出 血,锁骨下动脉压迫止血法：用拇 指压迫伤侧锁骨上窝 ，对准第 一肋骨,压住锁骨下动脉。,锁骨下动脉压迫止血法,上 臂 及 前 臂 出 血,上臂出血：一 手抬高患肢，另 一 手 拇指将肱动脉压于肱骨上。 前臂出血：将患肢抬高,拇指压在肘窝肱二头肌肉侧的肱动脉末端。,上臂及前臂出血,大 腿 出 血,在腹股沟中点稍下方，用双手拇指 向后用力压迫股动脉。,大腿出血止血,手掌出血及足部出血,手掌出血：将患肢抬高,用两手拇指分别压 迫手部的尺、桡动脉。 足部出血：用两手拇指分别压迫足部背动脉和内踝与跟腱之间的胫后动脉。,A.指压桡、尺动脉止血 B.指压胫前、胫后动脉止血,二、加压包扎止血法,用干净的纱布、棉垫等敷料盖住伤口，再用绷带加压包扎起来，其松紧程度以伤口不出血为宜，适用于静脉出血及毛细血管出血 对于颈部、臀部、大腿等较深大的伤口，可用干净的纱布、棉垫等敷料填塞在伤口内，再用绷带加压包扎起来 对于四肢关节部位的动脉出血，可在肘窝、腋窝、腘窝或腹股沟等关节处加一棉垫卷，然后屈肢加压包扎起来，但可疑骨折不宜使用此法,加压包扎止血法,三、止血带结扎法,适用于四肢的动脉出血，是快速有效的止血方法 将橡皮止血带扎在伤员上臂或大腿中上1/3交界处，缠绕肢体2-3周后固定，借助橡皮管的弹性回缩而扎紧动脉 结扎止血带的松紧度，以伤口刚好不出血为宜 止血带不能直接与皮肤接触，须用布块衬垫隔开 必须在伤员身体显著位置系上一纸牌，注明止血带的部位及时间 上止血带的持续时间，每隔30-45分钟必须松解一次，每次松解约3-5分钟，以免肢体缺血坏死。,包扎,基本原则 检查伤口，观察是否有异物 包扎时注意松紧适中 包扎完成后应检查 1、伤侧指、趾甲颜色； 2、伤侧远端动脉搏动； 3、伤侧远端是否冰凉（可与健侧比较） 4、询问伤者是否刺痛、麻木或失去感觉,三角巾的折法,一、大手卦,适用受伤位置：上臂、手肘、前臂、手腕及单纯肋骨骨折。 扎法： 1、首先置伤肢于胸前80-85度； 2、置三角巾于手与胸壁之间，带尖指向伤侧手肘； 3、一带角从健侧绕过颈背部至伤侧锁骨位置； 4、另一带角从下覆上，于锁骨（伤侧）上打一平结，收好带尾； 5、将带尖收好，露出手指指甲，以方便检查远端血运循环。,大手卦,二、三角手卦,用途：适用于手掌、手背、手指、锁骨及复杂肋骨骨折。 扎法： 1、先将伤侧肢体置于胸前，手掌贴向胸壁，手指置于锁骨上； 2、将三角巾覆盖于伤侧肢体上，带尖指向伤侧手肘； 3、向上之一带角盖过手掌后，置于健侧锁骨位置（带角距指尖留足够打结长度）； 4、另一角从伤侧绕过背部至健侧锁骨打一平结（绕过背部之带必须低于肩胛骨，以防松脱）； 5、将带尖收好。,三、掌心横切（严重出血）,扎法： 1、令伤者手握厚敷料； 2、将窄带之中央横置于已紧握之拳头上，先将手背之带放置于拇指后桡骨之上，然后将近手掌之带交叠及收紧； 3、近手背之一端绕过拳头包一圈，但不覆盖拇指； 4、近手掌的一端以相反的方向绕过拳头，覆盖拇指，但露出指甲部位以便检查血液循环； 5、两带于拳头内侧打一平结； 6、加三角手卦固定伤肢。,掌心横切（严重出血）,四、简单螺旋绷扎法,由受伤部位开始，向上包扎， 缠绕时应用力均匀，由内而外。每绕一圈时，绷带应遮盖上一圈的2/3， 包扎部位完全遮盖整块敷料。 五、8字形绷扎法 环成8字形，绷带应遮盖上一圈的2/3,简单螺旋绷扎法和8字形绷扎法,六、手掌/背和足掌/背8字形绷扎法,手掌/背8字形绷扎法： 1、将绷带在手腕处绕一周以固定，然后将绷带斜斜绕过伤处上之敷料至手指尾旁； 2、将绷带由手指尾至食指绕一周固定； 3、用8字形绷扎法围绕手掌及手腕包紧，直至绷带将敷料完全覆盖。 4、在手腕环一周以作结尾固定。 5、8字必须在受伤部位 足掌/背8字形绷扎法: 1、包扎法与手掌/背8字形绷扎法同。 2、但注意8字必须在足背,七、人字形绷扎法,用于能屈曲之关节，如肘关节及膝关节。其起点在关节中央做一固定环绕，然后转一次向上，一次向下，完结时，再上饶一次，用扣针等固定。,骨折的包扎法,一、上臂骨折（肘能屈） 于骨折位置放足够软垫，用窄带轻轻缠绕骨折处做保护； 用大手卦承托上肢； 加一横阔带于肩膊对下，距离视骨折位置而定，绕过胸前，打一平结于健侧。,二、上臂骨折（肘不能屈）,于肢体与身躯之间放足够软垫； 分别于上臂、肘下、手腕部位放置阔带； 打一平结于健侧。 三、前臂骨折 于肢体与身躯之间放足够的软垫； 大手卦承托伤肢； 于肱骨中段加一横阔带固定。 四、手腕骨折 与前臂骨折包扎