医院手术室物联网平台的建设.ppt

医院手术室物联网 平台的建设 -丁显信,.1.基于RFID 的物联网技术,“物联网”是通过射频识别、红外感应器、全球定位系统、激光扫描器等信息传感设备，按约定的协议，把任何物品与互联网连接起来，进行信息交换和通讯，以实现智能化识别、定位、跟踪、监控和管理的一种网络。可以说，物联网是继计算机、互联网之后兴起的世界信息技术革命的第三次浪潮。,RFID 射频识别是一种非接触式的自动识别技术，它通过射频信号自动识别目标对象并获取相关数据，识别工作无须人工干预，可工作于各种环境。RFID 技术可识别运动物体并可同时识别多个标签，反应快捷可靠。,2. RFID技术在医疗卫生领域的应用 在医疗行业中，借助于R F I D 技术可以加速医院的数字化进程。使用R F I D 可以方便地实现对重要医疗设备及药品的追踪、患者和医护人员的管理，从而实现医疗流程优化，降低运行成本，提高服务质量、工作效率和管理水平。,2.1 医疗设备管理,在医疗设备上贴R F I D 标签，可以存储大量的设备信息，用来盘点或者追踪设备位置信息，有效管理医疗设备。美国韦恩医院使用 R F I D 管理医疗设备取得可观投资回报。美国韦恩医院新上的 RFID 使用主动式UHF 频段 RFID 标签，用来跟踪 1300 个医疗设备，韦恩医院已经节省了 30 万美元的开支。,2.2 医疗废弃物的管理,医疗单位在医疗垃圾运出之前，先上网申报，并将申报数据等相关信息写入RFID 标签，粘贴在医疗垃圾包装上。在废弃物到达集中处理场后，RFID 读写器读取垃圾包装贴附的RFID 标签数据信息，并将医疗垃圾的信息资料传送给相关监管部门。由垃圾处理部门对症下药，按照与废弃物类别相对应的处理办法进行处理。,2.3 医院药品管理,使用R F I D 技术来管理药库的系统称之为智能医药柜（Smart Medicine Cabinet，SMC），它可以提供诸如药品名称、剂量、剂型、库存量、何时进货、何时发出、在何位置、保存期限、保存环境条件等信息，自动通知相关药品采购人员及时补货，对医护人员拿错药物或者用错剂量的行为发出警告等，以此来分类存储、分发、审计和跟踪药物，以达到追踪全过程的目的。,2.4 新生婴儿防盗管理,台湾云林县慈爱医院对母婴进行关联标识，母子必须随身佩戴R F I D 标识。各个监护病房的出入口布置固定式 R F I D 读写器，每次有护士和婴儿需要通过时，通过读取护士身上的R F I D 身份识别卡和婴儿身上的RFID 母婴识别带，身份确认无误后监护病房的门才能被打开。,2.5 医护人员管理,医护人员佩戴贴有R F I D 标签的胸卡，系统 可以随时接收医护人员的活动信息，规范医护人员的医疗行为，提高医疗质量，让患者在医疗过程中提高安全感。北京大学人民医院手麻系统中，可以监控各个手术室的使用情况，反映医护人员的医疗行为，提高了手术室资源的利用率，为手术指标的评比提供了数据支持。,3. 基于RFID的手术室物联网系统,R F I D 系统大致由电子标签( 射频卡)、阅读和数据交换与管理系统三大部分组成，如图1所示,电子标签由耦合元件及芯片组成，主要用来存储被标识物数据信息；阅读器主要由无线收发模块、天线、控制模块及接口电路组成，用来读取或写入电子标签中的数据；数据交换与管理系统主要完成数据信息的存储及管理，对电子标签进行读写控制等。将R F I D 芯片嵌入手术室内的关键医疗器械、物品、患者腕带和医护人员胸卡中，手术室、麻醉室和楼道内都布置R F I D 阅读器和天馈覆盖方式的无线局域网，建立医疗设备、患者、医护人员和信息系统互通的手术 “物联网”平台，实时获取医疗资源的使用状态，建立手术医疗资源追溯系统，实现手术物品的自动核对和计费，减少医护人员的工作量，提高工作效率，为患者提供透明、安全的手术医疗服务。,3.1 患者手术部位标记：手术患者的“R F I D 腕 带”含有姓名、手术位置、手术类型、手术日期 和手术名称等。在进入手术室后护士核对标签信 息，并询问患者以证实标签中信息是否真实；在 实施手术前，主刀医生再次核对标签信息，并再 次进行验证，不匹配则报警以杜绝手术部位错误 的发生。,3.2 麻醉全程安全管理：麻醉医师佩戴R F I D 卡进 入手术室前，如该麻醉医师已获得本台麻醉授权 则顺利进入。在实施麻醉前，麻醉师再次核对标 签信息，并再次进行验证。麻醉医师在麻醉前检 查麻醉药品、器械，确认满足要求后，则使用自 己的RFID卡进行签收确认。手术完毕，麻醉终止， 麻醉医师要把麻醉记录单各项填写清楚并使用本 人RFID在手麻系统内进行确认。,3.3 手术器械安全管理：使用R F I D 标签来追踪 器械、纱布、纱垫、缝针等手术时使用的物品， 同时还将追踪手术全过程，保证手术过程中手 术器械的卫生及安全，防止手术结束后物品的 遗漏。,3.4 器械无菌安全管理：每个手术包配带一个 R F I D 标签, 负责采集和存储手术包流程的属性 信息内容包括手术器械种类和编号、数量、包装 人员编号、包装日期、消毒日期、手术包类型等。 系统通过这些信息对器械包的回收、清洗、分类 包装、消毒、发放等环节进行记录并对器械包的 存放、使用实行监控，最大限度控制和消除了器 械包的安全隐患，也明确了各个环节工作人员的 责任并对相关信息进行记录，便于相关感染事故 出现后进行追溯。,3.5 手术医护人员管理：在手术前，每个医护人员 配带一个主动式R F I D 标签，进入手术室时，固 定式R F I D 读写器将记录进入时间，手术后医疗 人员离开时由读写器再次记录各自的I D 号和时 间，从而记录下手术开始和结束时间。在手术过 程中还可以记录下每个医护人员的位置。,4. 感知手术,通过建设手术室物联网平台，实现智能“感知手术” “感知手术” 包括感知手术患者、感知手术医疗物资和感知手术流程三部分。感知手术患者就是要感知患者的个人信息（姓名、性别、年龄、疾病名称、科室、病区）、感知患者的手术信息（手术名称、手术时间、手术地点、手术医生）和感知患者的手术状态信息（患者的位置、所处手术阶段、患,者的准备情况）。感知手术医疗物资就是感知手 术物资的准备是否齐全、检查手术物资是否符 号要求和登记手术物资的使用和补充情况，自 动进行计费处理，以及医疗废弃物的跟踪处理。 感知手术流程就是感知手术所处的阶段信息（准 备阶段、麻醉阶段、手术中阶段、手术后阶段） 和医护人员的操作情况。,医护人员的操作情况包括手术医生操作流、麻醉医生麻醉流和护士协助流。以护士辅助流为例，我们所说的护士协助流就是在手术过程中感知护士人员的活动，让她们更好地遵守各项规章制度，执行各项技术操作规程，协助手术人员完成手术操作，严防差错事故。手术室护士分为洗手护士、巡回护士、器械组护士、敷料组护士、总务护士等。手术过程中主要涉及到洗手护士和巡回护士。巡回护士感知流程如图3 所示（图中菱形为条件框，菱形上下角为条件成立，边角为条件不成立）。,图3 巡回护士流程图,5. 讨论和展望,手术室物联网系统的实施过程中，在手术室各个部位安装R F I D 阅读器，覆盖手术人员的所有活动范围。在智能感知手术系统中设置好相关医护人员的标准工作流程，并根据标准流程