《心脏外科医生》PPT课件.ppt

心血管外科医生,第一部分,医生是一个高尚的职业,钱钟书说： “他不知道医生也是屠夫的一种！“,作为一位大师，说出这样的话，应该是很荒谬的！一位对某学科没有专业知识的人，没有资格对这一学科说三道四，更不能妄加评论！,说到底，医生是一个高尚的职业。本质目标是让人健康的活着，面对的是身体病变，内心复杂，生活方式和个性差异很大的个体或群体；肩负的是病人，家庭，社会的期望；承担着医疗事故的风险。,第二部分,医学的分类,医学的大致分类,一般讲，临床医学主要指以病人为指向的西医,心血管外科属于外科学范畴，研究和治疗的对象是心脏，血管，医疗过程中无年龄，性别之分。,第三部分,教育，训练或经验,教育，训练或经验,专业：临床医学 学位：硕士学位以上（包括硕士学位） 训练与经验：医学一级学科，一年以上工作或实习经验；二级学科-心血管外科，两年以上工作或实习经验。,注：这里的学位，训练与经验要求，是国内大型三甲医院的最低要求；三甲以下医院要求是本科。,第四部分,个人资格与技能,个人资格,技能与要求,听诊器，彩色B超级， X射线，CT等,体力充足，心理素质良好等,手术技能,药物治疗,第五部分,常用仪器,听诊器,心电图机和心电图,彩色超声机,人工心肺机,心脏电击器,第六部分,常见手术与手术时长，费用,常见手术,心血管外科，常见手术大约60种左右。比如：室间隔缺损 ，法洛四联症 ，双腔右心室 ，三尖瓣闭锁 ，先天性二尖瓣狭窄和关闭不全 ，二尖瓣关闭不全 ，心脏移植 ，心肺联合移植术。 手术不同，时长有差异。但是一般讲，心血管外科手术时长在5到8小时左右。 手术因病情不同，方法不同，费用不同。一般讲，在1500050000之间。,第七部分,介入放射学与胸腔镜手术,在医学影像设备监视导向下，利用较小的创伤手段，达到以诊断或治疗为目的的医疗手段的总称。,what is it？,介入放射学,特点,微创性 可重复性 准确定位 疗效高、见效快 并发症少,恢复快,胸腔镜手术,胸腔镜手术是电视胸腔镜手术，胸腔镜手术被视为二十世纪末期胸外科界革命性的一大突破，是微创胸腔外科应用范围最为广阔的胸腔镜手术。,第八部分,待遇,日前，生命时报联合丁香园网站（医疗专业网站）再次进行“医生满意度”网络调查，共有2773名医生参与。(发布时间：2011年10月28日，人民网）,工作时间,每个月的收入,工作状态满意,医生压力最大的方面,第九部分,我国心血管疾病的现状,卫生部发布的中国卫生年鉴2010年版中的数据,根据中国心血管病2009年报告，我国心血管病现患人数至少2.3亿，高血压患者2亿，脑卒中患者700万，心肌梗死患者200万，心力衰竭患者420万，风心病患者250万，先心病患者200万，每10个成年人中就有2人患心血管病。估计我国每年心血管病死亡300万人，总死亡每3人中至少1人因心血管病死亡，每10秒就有1人死于心血管病。,心血管 疾病,第二届国际儿科学术研讨会上获悉，消化道、心血管、神经系统、泌尿系统和肢体畸形是新生儿高发的五大类畸形，具体包括肠道闭锁、食道闭锁、先天性无肛、脑发育畸形、尿道下裂、联体婴儿等。而在这五大类畸形中，心血管畸形高居榜首，发病率接近8。 我国每年出生婴儿患各种心血管畸形的约有15万20万名，其中30%左右在婴儿期死亡，心血管畸形在婴儿死亡原因中已占第二位。高发的心血管畸形的类型主要集中在室间隔缺损、房间隔缺损、单心室、左心室发育不良、大血管转位等。,第十部分,相关医学领域,第十一部分,心血管外科世界前沿,第十五届国际心血管大会,心脏泵通过管道连接心脏和主动脉，把从左心室收集来的血液泵入主动脉。 对于晚期心力衰竭患者而言，心脏移植似乎是他们最终的治疗手段，心脏供体极其缺乏。目前，一个约8厘米长，500克的心脏辅助泵可以帮他们争取到更多的时间。接在心脏上的部分代替自然心脏的泵血功能，它每分钟可以泵出多达10升以上的血液，于正常心脏的输出量相当，当患者接受心脏移植时完成使命。该装置可以通过电池或外接电源供电，与外置的控制装置相连。它的发明是心脏器械技术的重要进步。制造这样的精密器械，其技术之尖端，可以和航天工业媲美。但由于其造价高昂，目前主要在欧美等发达国家使用，在国内应用甚少。,心脏装个泵,抗凝人性化,治疗深静脉血栓、房颤、肺栓塞、心脏机械瓣膜置入术后的患者时，常用的药物为肝素，需要从静脉输入，因为给药不方便，限制了它的使用。口服药物华法林，虽然抗凝效果好，但因为需要定期到医院验血，监测凝血功能来调整剂量，给患者带来麻烦。临床上有些患者服用华法林，因为没及时检查，造成抗凝不足或出血的危险。现在，已经研发出了不但可以口服，而且不用定时监测凝血的药物，使大量需接受抗凝治疗的患者受益。,换瓣不开刀,如果主动脉瓣膜发生病变，目前的治疗主要为外科开胸做主动脉瓣置换，全球每年有20万瓣膜病患者需要接受外科手术。虽然传统手术疗效确切，但不适合高龄、合并其他基础疾病、开胸手术风险大的病人。但是，此类患者如不进行瓣膜置换，死亡率会非常高。 现在，一些发达国家已经开展了微创介入治疗经皮主动脉瓣置换术。据粗略统计，全世界范围内（主要集中在欧美发达国家）已有上万名患者接受了此项治疗。这种手术在局麻和轻微镇静下进行，应用心脏导管技术，具有手术创伤小、时间短的优势，为不能进行外科手术的患者、特别是高龄患者带来希望。此项技术预计今年会在我国某些心脏中心开展。,干细胞治心梗,干细胞用来治疗心肌梗死、扩张型心肌病等重症心脏病，在医学界已经探索了近10年，至今还是存在争论。干细胞治疗某些血液系统疾病已经很成熟，临床在大规模使用。由于心肌组织独特、精细，这条治疗之路还很坎坷。老百姓对这项治疗更是神奇且陌生。此次大会上，一项研究显示，在长达18个月的随访表明，干细胞疗法治疗心肌梗死比常规疗法更有优势。但目前的研究样本数量较小，且结果不一，总体上，对干细胞治疗心肌梗死的价值尚未能确定，还在研究之中。 所谓干细胞，就是一群可以自我更新，并且有分化能力的细胞，胚胎和成人体内都有干细胞，现在通常用于试验治疗的干细胞是从骨髓中提取的。发生心肌梗死的患者，病变处的心肌细胞就没有生命力了，也就是“坏死”了，如果能把干细胞“种到”坏死的心肌组织中，可以“长出”新的心肌细胞，这是真正意义上的重获健康。其中种子的选择，种的方法、种的时机、接收种子的土壤都是研究人员需要探索的，一旦研究成熟，势必会给心脏病界治疗带来革命性的进展,手术降血压,有一类高血压患者，血压波动明显，血压增高时伴有心动过速、头痛、出汗、苍白症状，需要警惕是不是肾上腺瘤引起的继发性高血压。由于此类病人服用一般降压药物无效，以往治疗多是外科手术切除肿瘤。现在通过微创的射频消融技术即