《神经内科考试题六》.doc

神经内科考试题6一、单项选择题1. 女性，50岁，1.5年前无何诱因逐渐出现吞咽困难，构音不清，饮水呛咳。1年前逐感四肢无力，双手变细，全身肉跳，既往于3年前背部跌地，当时除背痛外无特殊，嗣后痊愈。检查双侧，颅神经麻痹，双手肌明显萎缩，四肢肌力4级，锥体束征阳性，全身感觉正常，脑脊液正常，头颅及颈部CT无异常。本例最可能的诊断是_ P172 运动神经元病 （1.0）A、进行性脊肌萎缩症B、延髓肿瘤C、肌萎缩侧索硬化症D、脊髓外伤E、原发性侧索硬化2. 患者26岁，男性。2周前感冒23天恢复。3天前背痛，同时觉双足，小腿发麻，尚能行走。次日麻木向大腿发展，走路时双足不灵活，迈步费劲，不能单独站立。小便费劲，三天无大便。检查：双下肢肌力12级，张力低，腱反射对称减低，病理征不肯定。双T8以下各种感觉消失，下述哪一个是最可能的诊断？ （1.0）A、脊髓灰质炎B、急性横贯性脊髓炎C、多发性硬化D、脊柱转移性肿瘤E、急性硬膜外脓肿3. 女，42岁，突起右侧面部疼痛，每次发作约12分钟后疼痛缓解，日发作数次不等，洗面，刷牙说话，吃饭等均可诱发疼痛，体检未发现异常。该病人应首选诊断为 （1.0）A、三叉神经痛B、面神经炎C、颞颌关节痛D、面肌痉挛E、面肌运动障碍4. 高血压动脉硬化性脑出血最常见的破裂血管是 （1.0）A、脉络膜前动脉B、豆纹动脉C、小脑上动脉D、大脑前动脉E、大脑后动脉5. 男性，35岁。近来有数次，突然不能用语言表达其意念，EEG示额叶局灶性尖慢波。 （1.0）A、跌倒发作B、短暂性全面性遗忘症C、癔病D、癫痫E、偏头痛6. 某女性患者，36岁，急起双下肢无力4天，双上肢无力2天，伴吞咽困难一天。病前一周有感冒病史。检查：双上肢力3级，双下肢肌力2级，肌张力低，腱反射消失，未引出病理征，颈4平面以下感觉消失，尿潴留。目前该患者应首先特别注意 （1.0）A、血压下降B、呼吸困难C、神志障碍D、脉搏加快E、瞳孔改变7. 某患突然面部歪斜，右侧额纹消失，眼裂闭合不全，鼻唇沟浅。露齿时口角歪向左侧，最可能是_ P51 中枢性为对侧 周围性为患侧 （1.0）A、右侧中枢性面瘫B、左侧中枢性面瘫C、右侧周围性面瘫D、左侧周围性面瘫E、双侧周围性面瘫8. 一侧瞳孔直接光反射消失，而间接瞳孔光反射存在，病变在 （1.0）A、同侧视神经B、对侧视神经C、同侧交感神经D、对侧动眼神经E、同侧动眼神经9. 特发性面神经麻痹急性期不该有的体征是_P204 （1.0）A、听觉过敏B、张口时下颌歪斜C、舌前2/3味觉丧失D、眼睑闭合无力E、鼻唇沟变浅10. 9岁女孩，右眼外展不能，左侧上下肢中枢性瘫痪，病变部位在_ P90 Millard-Gubler综合征：脑桥基底外侧综合征，病灶侧周围性面瘫及外直肌麻痹，可有两眼向病灶侧凝视不能，对侧舌及肢体瘫痪 （1.0）A、左内囊B、右内囊C、左延髓D、右桥脑E、右中脑11. 女性，45岁。因单侧面颊部发作性针刺疼痛1年余就诊。疼痛持续时间较短，数秒钟至2min不等。体检该病人时应特别注意： （1.0）A、面颊部有无压痛B、两侧瞳孔是否等大C、两侧眼球运动及光反射是否正常D、面部疼痛觉及角膜反射是否正常 鉴别原发还是继发E、咽部感觉、运动是否正常12. 脑脊液改变，最应考虑哪种疾病？脊髓压迫症_蛋白最高. （1.0）A、脑脊液无色，白细胞510/L，蛋白质0.4g/LB、脑脊液黄色，白细胞5010/L，蛋白质20g/LC、脑脊液无色，白细胞1010/L，蛋白质1g/LD、脑脊液红色，白细胞50010/L，蛋白质3g/LE、脑脊液混浊，白细胞20010/L，蛋白质1g/L13. 特发性GTCS或与失神发作混合发作时首选药是 （1.0）A、乙琥胺B、丙戊酸钠C、卡马西平D、苯妥英钠E、苯巴比妥14. 一位缺血性中风患者，神经系统检查时发现右侧动眼神经麻痹，左侧鼻唇沟变浅，伸舌偏左（舌肌无萎缩），左侧肢体呈中枢性瘫痪。其病变部位应在_ P90 Weber综合征 （1.0）A、左侧中脑B、右侧中脑C、左侧中脑，桥脑D、右侧中脑，桥脑E、右侧中脑，左侧桥脑，延髓15. 脑出血病人，出现病灶侧瞳孔散大，昏迷加深提示最可能发生_ 中脑 P98 （1.0）A、脑室出血B、枕骨大孔疝C、小脑幕裂孔疝D、镰下疝E、桥脑出血16. 男，42岁。自右背部放射至右腋下疼痛5月，右下肢乏力4月，加重伴解小便费力半月。查体：双下肢肌张力增高，右下肢肌力级，左下肢级，腱反射右+、左+，双下肢病理征（+）;T以下痛觉减退，左侧明显;右下肢振动觉差。应考虑哪一种疾病最可能？ （1.0）A、急性脊髓炎B、脊髓空洞症C、急性脊髓硬膜外脓肿D、脊髓髓外肿瘤E、脊髓髓内肿瘤17. 周期性瘫痪病人反复发作，其间歇期的肌力多数为 （1.0）A、明显减退B、减退.伴肌肉明显萎缩C、正常D、正常.伴感觉减退E、正常.伴腱反射消失18. 15岁，女患。突然意识障碍，活动停止，呼之不应，两眼瞪视，历时56秒，每日发作1-2次（失神发作）首选药物是 （1.0）A、扑痫酮B、乙琥胺C、苯巴比妥D、苯妥英钠E、卡马西平19. 女性，22岁，因四肢弛缓性瘫痪拟诊“急性炎症脱髓鞘性多发性神经病”收住入院。关于该病人预后的判断下列哪项是错误的： （1.0）A、病情发展到高峰时可累及呼吸肌，导致呼吸麻痹B、急性起病，四肢驰缓性瘫痪痊愈可能性极大C、膝反射，肱二头肌反射恢复先于上、下肢瘫痪的恢复D、主观感觉障碍恢复较四肢瘫痪恢复快 慢，感觉为三级神经元换元，运动为二级神经元换元E、遗留有后遗症的可能性不大20. 25岁女患，反复抽搐十余年，近日又犯。就诊前3小时反复抽搐发作十余次，一直不清醒。查体：T39.5，P108次/分，Bp16/11kPa（120/80mmHg），呼吸较快，两肺有散在干性罗音。应首先采取的治疗措施是 （1.0）A、静注20%甘露醇B、静滴抗菌素C、肌注冬眠灵D、口服苯妥英纳E、静注安定21. 女性，19岁，头痛，呕吐1年余，继而出现复视，体检：两眼上视不能，外展受限，角膜反射迟钝。最可能的定位诊断是： （1.0）A、小脑占位B、桥小脑角占位C、松果体区占位D、右侧顶叶占位E、右颞叶占位22. 女性，36岁，曾被诊为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄。入院前1天于打扫卫生时突然右侧偏瘫。检查16/10.5kPa（血压120/80mmHg），心房纤颤。运动性失语，右侧中枢性面，舌瘫右上肢肌力1级，下肢3级，右侧Babinski征（+），右侧偏身痛觉减退 （1.0）A、脑出血B、脑血栓形成C、脑栓塞D、蛛网膜下腔出血E、短暂性脑缺血发作23. 一中年患者，半天前头痛，呕吐，检查：T37，BP16/11kPa（120/80mmHg），颈部抵抗，Kernig征（+），无偏瘫，脑脊液血性，脑CT提示血管畸形，心电图示：心肌缺血，首要的措施是 （1.0）A、绝对卧床B、止血剂C、脑代谢活化剂D、抗菌素E、改善心肌缺血24. 运动神经元疾病的分类不包括哪一项？ （1.0）A、肌萎缩性侧索硬化B、进行性脊髓性肌萎缩C、进行性球麻痹 进行性延髓麻痹D、进行性脊髓麻痹E、原发性侧索硬化25. 复杂性部分性发作首选药是 （1.0）A、一侧节段性分离性感觉障碍B、双侧节段性分离性感觉障碍C、交叉性感觉障碍D、偏身感觉障碍E、偏身感觉障碍伴疼痛26. 以下哪一条不符合低钾周期性麻痹的特征？ （1.0）A、肢体无力，持续几天或更长B、EKC见T波倒置，U波出现C、可伴有甲状腺功能亢进D、可见Gower现象 Duchenne型肌营养不良E、青壮年男性好发27. 一男孩，一月前下午放学时家人发现左眼裂变小，继之右上睑也下垂，晨起时正常。来诊时检查：双上睑轻下垂，瞳孔等大，对光反射正常，令其反复做睁闭眼动作后，上睑下垂加重，最可能的诊断是 （1.0）A、动眼神经麻痹B、先天性眼睑下垂C、周期性麻痹D、重症肌无力E、多发性硬化28. 某患者，男性，56岁，高血压病史3年，急起口齿不清，口角歪斜，左侧肢体活动障碍3天，你认为最合适进行以下哪项检查？ （1.0）A、腰穿脑脊液检查B、脑血管造影C、脑电图检查D、头部CT扫描E、脑超声波检查29. 关于偏头痛发病机制，下列叙述不正确的是： （1.0）A、女性发作多与内分泌失调有关B、可能与家族遗传因素有关C、与体内5-羟色胺（5-HT）代谢异常有关D、可能与颅内外血管功能调节障碍有关E、可能与皮质锥体细胞功能障碍有关 运动30. 30岁男患。多次出现突然足趾及下肢抽搐，每次发作5分钟（单纯部分发作）首选药物是 （1.0）A、扑痫酮B、乙琥胺C、苯巴比妥D、苯妥英钠E、卡马西平31. 诊断癫痫的主要依据_ P266 （1.0）A、神经系统体征B、头颅X线拍片C、脑脊液化验D、病史询问E、脑电图检查32. 双颞侧偏盲，病变部位在 （1.0）A、左视放射B、右视觉中枢C、视交叉D、右视束E、左视束33. 内囊病变应分别具有哪项神经表现？ （1.0）A、一侧节段性分离性感觉障碍B、双侧节段性分离性感觉障碍C、交叉性感觉障碍D、偏身感觉障碍E、偏身感觉障碍伴疼痛34. 短暂脑缺血发作（TIA），下列哪项是不符合的？ （1.0）A、发作突然B、持续时间通常在几分钟至一小时C、常反复发作D、每次发作常涉及相同的某动脉供应的脑功能区E、症状，体征持续超过24小时，但在2-3周内完全恢复，不留后遗症 P94 不超过1h，最多不超过24h 由www yidiankaoshi com 编辑整理35. 脑脊液改变，最应考虑哪种疾病？格林巴利综合征 （1.0）A、脑脊液无色，白细胞510/L，蛋白质0.4g/LB、脑脊液黄色，白细胞5010/L，蛋白质20g/LC、脑脊液无色，白细胞1010/L，蛋白质1g/LD、脑脊液红色，白细胞50010/L，蛋白质3g/LE、脑脊液混浊，白细胞20010/L，蛋白质1g/L36. 王某，男，20岁，10年来反复发作四肢抽搐，意识丧失，舌咬伤，尿失禁，每次持续2-3分钟左右。1天来有类似发作15次，持续昏迷，送来急诊。最急需的措施是 （1.0）A、静脉注射安定B、鼻饲苯妥英钠C、急查血钾D、急查脑CTE、急做腰穿37. 男性，42岁，因左侧面部不适，外耳道疼痛2天来院就诊。体检：左侧额纹消失，左侧闭眼不能，左侧鼻唇沟浅，露齿时口角右歪，左侧舌前2/3味觉减退，左外耳道见少量泡疹。该病人病变可能在： （1.0）A、左侧茎乳孔外侧面神经病变B、左侧茎乳孔后镫骨肌分支C、左镫骨肌分支外面神经病变D、左膝状神经节病变E、左桥脑小脑角病变38. 23岁男性，有重症肌无力，服用吡啶斯的药史一年骤然发生呼吸肌严重无力，以致不能维持换气功能，下列除了哪项均是即时抢救措施？ （1.0）A、静脉注射腾喜龙10mgB、保持呼吸道畅通C、给予静脉补液，维持水，电介质平衡D、需及时行气管切开和人工呼吸E、加大吡啶斯的药剂量39. 关于周期性瘫痪下述哪项是错的？ （1.0）A、清晨时发现肢体对称性无力B、常合并双侧面瘫C、典型发作自腰背部和双下肢近端开始D、感觉和意识正常E、腱反射减弱或消失40. 未经治疗的震颤麻痹患者应选下列哪种治疗措施为宜？ （1.0）A、心得安B、多巴胺C、手术治疗D、左旋多巴E、镇静剂1. 答案：C2. 答案：B3. 答案：A4. 答案：B5. 答案：D6. 答案：B7. 答案：C8. 答案：A9. 答案：B10. 答案：D11. 答案：D12. 答案：B13. 答案：B14. 答案：B15