心理学基础案例分析.ppt

案例分析,武汉大学心理咨询师培训中心 主讲：戴正清 ,案例分析,案例分析：是指对求助者（client)多方面资料的收集，分析其心理问题产生的原因和发展的条件。寻求有效的指导方法和援助途径。 案例研究的意义： 1、是一种参与式、互动的学习方法； 2、是解决疑难问题的有效途径； 3、有典型示范的作用,个案研究的内容,一、心理发展咨询： 认识自己，扬长避短，发挥潜能，提高学习与生活质量；了解自己的气质、性格；怎样当好干部；怎样处理人际关系；怎样选择职业,个案研究的内容,二、心理适应咨询： 减轻、排除心理压力；学校、家庭、职业适应问题；恋爱婚姻适应问题；人际关系适应问题；提高适应能力问题等。,个案研究的内容,三、心理障碍咨询： 1、环境适应不良的心理问题； 2、学习心理障碍问题：注意、记忆障碍，考试焦虑障碍，学习兴趣问题，厌学问题 3、与人际交往有关的心理问题：异性交往，社交恐惧、心理不相融、社交技能 4、与恋爱和性相关的心理问题：恋爱困扰、单相思、失恋、性心理异常、手淫等 5、与情绪性格有关问题：情绪不稳定、消极情绪体验过多、过于内向封闭、性格缺陷 6、求职就业心理问题： 7、神经症状：强迫、抑郁、恐惧、焦虑、睡眠 8、精神疾病边缘性问题：自杀、身心疾病等,个别咨询一般过程,分析：收集求助者的各种资料 综合：概括各种资料，特别是主诉中重要内容 诊断：心理问题产生的原因，什么性质、程度 预测：估计求助者的未来及发展 治疗：帮助解决心理问题 追踪：检查和确立咨询效果 分析 综合 诊断 预测 治疗 追踪,收集资料,求助者的基本情况：姓名、性别、年龄、文化 求助者的主要问题：挫折感、人际关系、兴趣爱好、情绪、自我概念、冲突 求助者既往史及社会背景：幼年、疾病史、家庭管教、父母关系、重大事件、过去学校生活、社交,症状分析,躯体方面：疾病、重要变化 心理损伤事件：失去亲人、失恋、意外 与求助者直接关系人的干扰因素：同学、同事、亲人 人际交往方面的不适应：异性交往困难、退缩 对自我的看法:过低或者过高 情绪问题：抑郁、焦虑、强迫、恐惧 认知问题：错误的观念 意志方面：缺乏或高涨 行为方面：异常行为，逃避、退行 社会功能：学习、人际交往、劳动、社会责任感 持续的时间：,强迫性神经症症状,强迫症的临床表现：自我强迫与反强迫导致痛苦 1、强迫思想（强迫怀疑、强迫回忆、强迫性穷思竭虑、强迫联想、强迫对立思维、强迫恐惧、强迫意象、魔术性思维） 2、强迫行为（强迫洁癖强迫检查、强迫计数、强迫性仪式动作）,强迫症的诱因,1、遗传因素比较明显：家族中较多出现强迫人格或强迫症状； 2、人格特征：三分之一病前就有强迫性格，过分注重细节，完美主义倾向，过分讲究整齐卫生，遇事犹豫不决，倔强固执，钻牛角尖 3、心理压力、工作紧张、家庭教育要求严格、自卑、缺乏信心,强迫症的鉴别诊断与心理治疗,排除抑郁症、焦虑症、精神分裂症和脑器质性精神病 心理治疗：精神分析治疗、行为主义治疗尤其暴露治疗，认知领悟治疗，理性情绪治疗，完善强迫和抑郁性格作为长期治疗目标,焦虑性神经症主要症状,焦虑性神经症：紧张、压抑、焦急、忧虑、慌乱、恐惧、惊吓、注意力难以集中。 植物神经功能紊乱：胸闷、呼吸困难、口干、尿频、阳痿、月经不调、头痛、眩晕、睡眠困难、心跳加快、心悸、恶心、肌肉紧张、发抖、疲乏、脸红、出汗、瘙痒 生化改变：血糖、肾上腺素、皮质类固醇激素增加,焦虑性神经症的诱发因素,1、内心矛盾冲突引发：现实性焦虑；超我焦虑；神经性焦虑；游离性焦虑 2、困难、威胁情境 3、生活事件、应激 4、与遗传素质较为密切 5、与家庭环境影响较为密切,焦虑性神经症的鉴别诊断与心理治疗,抑郁症伴焦虑、恐惧症伴焦虑、神经衰弱、精神分裂症早期焦虑 心理治疗：精神分析治疗；支持性心理治疗；放松治疗、脱敏治疗、生物反馈治疗等行为主义治疗；音乐治疗；认知领悟治疗；理性情绪治疗,恐怖性神经症,广场恐惧症、社交恐惧症、特殊恐怖或单纯恐怖（情景、动物、高处、生病、流血、黑暗、封闭空间、人群、出殡、死亡） 1、害怕与处境不相称 2、感到痛苦，拌有显著的植物神经功能紊乱 3、对所怕的处境回避，直接造成社会功能受损害,恐怖性神经症的诱因,1、性格内向，兴趣爱好较少；缺乏安全感 2、开始有焦虑情绪，继之不稳定性兴奋形成恐怖； 3、人际矛盾诱发占19%左右，无助感 4、多与童年经历有关 5、与遗传有一定关系 6、与环境因素有一定关系,恐怖症的鉴别诊断与心理治疗,与强迫症、抑郁症、精神分裂症鉴别； 是否回避恐怖情境作为重要鉴别诊断依据 主症状为恐怖； 外界恐怖情境出现时发生，不接触不发生 心理治疗：系统脱敏、暴露治疗、认知领悟、理性情绪治疗、放松治疗、精神分析治疗,抑郁性神经症,心境低落，表情苦闷、情绪低落 思维、行动迟钝 兴趣减退、 难以入睡、早醒 消极沉默、缺乏斗志 疲倦、悲观、抱怨、 自卑、自怜自感、能力不足,以抑郁为主要症状 抑郁气质型 有精神诱发因素 98%有睡眠障碍，入睡困难不深多梦 无幻觉、妄想 有主动求助 伴随有焦虑症状、强迫症状 部分患者有自杀倾向,分析诊断,生物学因素： 1、遗传因素 2、生理残疾与改变 3、躯体疾病：感染、脑疾病、内分泌疾病、代谢疾病、手术后精神障碍、免疫系统疾病 4、生理年龄：青春期、更年期 5、性别因素：男性、女性特征,社会-文化因素： 1、生活事件（亲人死亡、失恋、考试失败、失业、事业受挫、家庭不幸、恐怖经历） 2、心理压力与应对方式 3、社会支持系统 4、语言、宗教、文化习俗,认知因素： 1、认知能力与水平在发育过程中存在停滞； 2、成长过程中和当前是否存在错误观念； 3、是否存在价值偏见与价值冲突； 4、负性情绪事件的记忆； 5、经验系统是否刻板导致观念偏差：挫折与心理防御 6、思维的非理性：绝对化、概括化、糟糕透顶、完美主义 7、错误的归因：片面人格归因、情景归因、内归因、外归因 8、教育不当导致认知偏差或错误观念 9、非理性比较所产生的自动想法、自我认知偏差 10、完美主义要求,心身疾病的分类,内科疾病：心血管疾病、消化道疾病、呼吸疾病、神经系统疾病、内分泌疾病 外科疾病：肌肉痛、外伤性神经症等 妇科疾病：痛经、月经不调、功能性子宫出血、性欲减退、更年期综合症等 儿科疾病：神经性呕吐、遗尿症、夜惊等 口腔疾病：复发性慢性口腔溃疡、特发性舌疼症、口臭、唾液分泌异常、咀嚼肌痉挛 眼科：原发性青光眼、中心视网膜炎、眼肌疲劳 皮肤疾病：神经性皮炎脱发、牛皮癣、湿疹 其它：癌症、肥胖症、咽喉异物症、口吃等,确立目标,确立目标的原则：共同参与，求助者为主；具体目标和终极目标统一 解决什么问题 什么程度 采用什么方法解决 一种方法还是多种方法 目标的有效性：目标是具体的、可行的、积极的、双方可接受的、属于心理学性质的、可评估的、多层次统一的,咨询过程,咨询过程的三段论：了解情况，作出诊断；心理帮助；结束巩固阶段 各阶段主要任务： 1、建立关系，信息收集，诊断问题，确立目标 2、分析解决问题：认知、情绪、行为 3、巩固提高，促进应用和迁移，结束咨询,咨询过程中技术的应用,倾听：认真、有兴趣、不带偏见和框框，先不做评价，设身处地，适当理解。 积极关注：避免盲目乐观；反对过分消极；立足实事求是。 鼓励：表现给予赞许；长处给予肯定；进步给予表扬；能力和潜能的内引。 促进自信心与积极性，实现“助人自助”,咨询过程中技术的应用,具体性对策： 问题模糊：今天倒霉死了；烦死了；真是郁闷透 过分概括化：你让我感到伤心；她太坏了； 概念不清：我患了神经病；,咨询过程中技术的应用,面质技术：要有事实依据；避免个人发泄；避免无情攻击；必须以良好咨访关系为前提；尝试性面质 面质的矛盾： 1、言行不一 2、理想与现实不一 3、前后言语不一 4、咨访意见不一 面质的意义：,咨询过程中技术的应用,1、内容表达技术 2、情感表达技术 3、自我开放技术 4、指导技术 5、解释技术 6、帮助求助者领悟,咨询过程中技术的应用,1、沉默现象的处理 2、多话现象的处理 3、咨询中依赖的处理 4、移情的处理 5、阻抗的来源与处理,咨询过程中技术的应用,非言语行为的功能：加强言语；配合言语；实现反馈；传达情感 非言语行为的应用： 1、目光注视 2、面部表情 3、身体语言 4、声音特质 5、空间距离 6、衣着步态,咨询过程中技术的应用,咨询方法的选择的原则： 不同问题选择不同方法 不同阶段实施不同方法 不同对象采用不同方法 不同专长经验影响方法 综合使用方法：精神分析法；行为主义方法；人本主义方法、合理情绪方法；支持疗法；认知领悟法,总结与巩固,围绕目标做总结 下次咨询任务 布置心理作业 处理反复现象 结束咨询 效果评定原则：,点评与效果评价,咨询小结 社会同类问题普遍程度 产生心理问题的普遍原因 整体性、建设性、合理性、发展性意见,案