测量血压的正确方法.ppt

测量血压的正确方法 及注意事项,常山县人民医院急诊科室 邵菊香,为什么要测血压？,1、判断血压有无异常。 2、测量血压是诊断高血压的第一步 3、监测血压变化，间接了解循环系统的功能情况。 4、只有正确的测量才能正确的诊断并给予正确的治疗，及时了解治疗效果. 5、协助诊断，预防、治疗、康复、护理提供依据。,什么是血压？,血压是指血液在血管内流动时对血管壁的侧压力。,收缩压： 心脏收缩时，动脉 血压所达到的最高 数值。,舒张压： 心脏舒张时，动脉 血压下降到的最低 数值。,成人血压水平的定义和分类,类别 收缩压(mmHg) 舒张(mmHg) _ 理想血压 = 180 = 110 单纯收缩期高血压 = 140 90 亚组：临界收缩期高血压 140149 90,血压的测量方法,分 两 类,血压计的种类,优点：操作方便，不用听诊器 缺点：准确性较差,优点：易携带 缺点：测量值不精准,优点：测量值准确 缺点：笨重、玻璃易碎、水银易漏,血压计的构造,1. 输气球和阀门 2. 袖带 3. 测压计,血压的测量和表示,血压 收缩压 舒张压 血压值：采用器械以标准的方法在肱动脉处测得的一个数值。以毫米汞柱（mmHg）为单位表示。,如何听音,1905年，俄国的外科医生Korotkoff首先描述了间接血压测量的技术 当听诊器放到上臂的肱动脉处，能听到声音 袖带充分膨胀，肱动脉受压, 没有血流通过，听不到声音 压力慢慢减小, 可听到声音,如何确定收缩压和舒张压,1. 收缩压的确定 以第一个声音响时的水银柱水平为收缩压 2. 舒张压的确定 以最后一个声音消失的水银柱水平作为舒张压,听诊器使用的注意事项,1. 耳塞必须向下、向前插入外耳道 2. 耳塞应舒适地放入耳内； 耳塞不要留在耳内太长时间 3. 听诊器听头应轻轻覆盖在肱动脉处的皮肤上, 轻微加压 4. 检查听头与膜之间的螺丝是否被正确拧好,袖带的正确使用,手臂位置(肱动脉)与心脏同一水平。 站立或坐位平第四肋（相当于乳头水平） 卧位平腋中线 卷袖，露臂，手掌向上，肘部伸直。 下缘放在肘关节前肘窝上方约2.5cm处 袖带要平整舒适，不能太松或太紧，应使充气的气囊中心正好位于肱动脉部位,血压计使用注意事项,血压计的选择: 标准汞柱式血压计 (以每小格2mmHg为单位的血压计) 开始使用前, 血压计要进行校准: - 打开水银壶水银柱是否位于零点 - 水银有无泄漏 - 玻璃管是否清洁，有无裂痕 - 袖带、橡皮球有无漏气现象,橡皮球,充气时，橡皮球上的阀门应拧紧 应避免拧得过紧，否则会影响缓慢放气,血压的测量示意图,血压的测量示意图,血压测量的步骤,个人准备 测量前未饮用浓茶、咖啡、剧烈运动等，应按平时习惯服用降压药物，吸烟、运动、情绪变化等，应休息15-30分钟后再测量。 体位舒适（坐、平躺）、直立位，应坐在有靠背的椅子上，休息5分钟后测量。,血压测量的步骤,测量： （1）打开血压计，垂直放妥，开启水银槽开关（向做倾斜45），水银柱位于零点。 （2）驱尽袖带内空气，平整地置于上臂中部， 下缘距肘窝23cm，松紧以能插入一到二指为宜。,血压测量的步骤,（3）听诊器置肱动脉搏动最明显处，一手固定，另一手握加压气球，关气门，注气至肱动脉搏动消失再升高2030mmHg。,注意：听诊器不能放入袖带内，会使得读数偏低；胸件不能按压力度太大，会使得读数偏低。,血压测量的步骤,（4）缓慢放气速度以水银柱每秒下降4mmHg为宜 （5）当听诊器中出现第一声搏动声，此时水银柱所 指的刻度，即为收缩压；当搏动声突然变弱或 消失，此时水银柱所指的刻度即为舒张压。 一般测量2次取平均值，必要时测量双侧上肢血压对照，左侧较右侧高5-10mmHg。 （6）记录所测得血压值：收缩压/舒张压mmHg。,血压测量的步骤,（7）测量结束， 排尽袖带内余气，扪紧压力活门，整理后放入盒内；血压计盒盖右倾45，使水银全部流回槽内,关闭水槽开关，盖上盒盖，平稳放置。,测量血压的注意事项,1、长期测量血压患者做到四定： 定时间、定部位、定体位、定血压计 2、血压听不清或异常时，应重测。 先驱尽袖带内空气，使水银柱降至“0”点，稍等片刻（2min）后再测量。 3、 偏瘫者，应在健侧测量。,4、排除影响血压值的外界影响因素 5、测量前安静10-15分钟， 6、不要吸烟、饮酒 7、情绪稳定、精神放松、身体放松,右上左上 下肢上肢 立位坐位卧位,部位和体位,影响血压评估的因素,年龄和性别,年龄 随年龄的增长 性别 女性更年期前血压低于男性 更年期后差别减小,昼夜和睡眠,夜间白天午后或黄昏 过度劳累或睡眠不佳时,环境和情绪,环境 寒冷血压 高热血压 情绪 激动、恐惧紧张等血压,其 他,高血压：未服抗高血压药情况下，成人收缩压140mmHg和（或）舒张压90mmHg.,异常血压的评估,低血压：收缩压90mmHg，舒张压60mmHg 并且有明显的血容量不足的表现。,脉压异常：脉压40mmHg称增大 脉压30mmHg称减小,异常血压的护理,异常血压的护理 良好环境 合理饮食 生活规律