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血液净化,东阿县人民医院 icu 李钦涛 付茂亮,fml,学习内容,血液净化定义 血液净化的治疗模式 各治疗模式的适应症，禁忌症，注意事项 Crrt治疗设备的选择 Crrt血液通路的建立与管理,学习目标,了解血液净化的治疗模式 了解各治疗模式的适应症，禁忌症，注意事项。,血液净化的定义,血液净化(blood purification)技术指各种连续或间断清除体内过多水分、溶质方法的总称，该技术是在肾脏替代治疗技术的基础上逐步发展而来。血液净化方法有肾脏替代治疗、血液灌流、免疫吸附、内毒素吸附和血浆置换等。每一种血液净化方式都各有特点，且各适用于不同疾病或不同疾病状态。,血液净化的治疗模式,血液净化： CRRT 血液灌流（hemoperfusion，HP） 血浆置换（plasma exchange，PE）等,一、CRRT的基本概念,CRRT=ContinuousRenalReplacement Therapy 连续性肾脏替代治疗 把患者血液引至体外，通过净化装置，连续清除溶质，除去其中某些致病物质，净化血液，对脏器功能起支持作用，达到治疗疾病的目的。 目前血液净化疗法已不单纯用于治疗急、慢性肾衰竭患者，在急危重症患者的抢救治疗中也已得到了广泛应用。,CRRT常用模式的名称,连续性静静脉血液滤过 CVVH 连续性静静脉血液透析 CVVHD 连续性静静脉血液透析滤过 CVVHDF 高容量血液滤过 HVHF 缓慢连续性超滤 SCUF,CRRT几种常用模式的比较,方式 原理 补充液体 清除物质 CVVH 对流为主 置换液(分 小、中、大分子物质 压力梯度(TMP) 前、后稀 (水溶性) 为驱动力 释法) CVVHD 弥散为主 透析液 小分子物质(水溶性) 浓度梯度 ( 同置换 为驱动力 液成分） CVVHDF 对流+弥散 透析液 大、中、小分子物质清除能 置换液 力CVVHD+CVVH SCUF 超滤 无 水 HP 吸附 无 特殊脂溶性物质,CRRT对溶质及水的清除机制,超滤（Ultrafiltration）：Fluid Transport 对流(convection) 弥散(diffusion) Solute Transport 吸附(adsorption),弥散,超滤,对流,。,吸附,分子黏附在膜的表面或深层 影响因素：滤器的特性及分子大小,液体在压力梯度的驱动下穿过半透膜移动. 影响因素:血泵及废液泵的速度,溶质随水流移动,又称”溶剂拖移”, 影响因素:溶质分子量,膜的特征.,溶质从高浓度区域向低浓度区域的转移. 影响因素:浓度梯度,血液流速,透析液流 速,分子体积,过滤器特征.,血球 血脂 免疫球蛋白 免疫复合物 白蛋白 内毒素 细胞因子 炎性介质 化学药物 胆红素 维生素 尿素氮 肌酐 糖 电解质 水,大分子,中分子,小分子,CRRT清除物质范围,血液透析 血液滤过 血液灌流 血浆置换 双重滤过 血液吸附,血球 血脂 免疫球蛋白 免疫复合物 白蛋白 内毒素 细胞因子 炎性介质 化学药物 胆红素 维生素 尿素氮 肌酐 糖 电解质 水,大分子,中分子,小分子,CRRT清除物质范围,血液透析 血液滤过 血液灌流 血浆置换 双重滤过 血液吸附,1、肾性适应证 肾衰竭合并下列情况时： 血流动力学不稳定； 液体负荷过重； 处于高分解代谢状态； 脑水肿； 需要大量输液,CRRT适应症,2、非肾性适应证 SIRS、MODS、ARDS； 急性坏死性胰腺炎； 充血性心力衰竭 （4）SEPSIS 肝衰竭、肝性脑病、肝移植术后； 挤压综合征；,CRRT适应症,药物或毒物中毒； 严重的水电酸碱失衡； 乳酸酸中毒； 重症感染；中枢神经系统病变；体温调节机制紊乱等导致的高热（中暑） 腹腔高压和腹腔间隔综合征； 横纹肌溶解综合征。（中暑）,CRRT适应症,(二）CRRT的相对禁忌症,并发症预防和处理,抗凝相关并发症，如出血和肝素诱导的血小板减少症(HIT)； 血管导管相关并发症，如全身感染、栓塞、动静脉漏、心律失常、气胸、疼痛、管路脱开、血管撕裂等； 体外管路相关并发症，如膜反应：缓激肽释放、恶心、过敏反应；气体栓塞； 治疗相关并发症，如低温、贫血、低血容量、低血压；酸碱、电解质异常：低磷血症、低钾血症、酸中毒、碱中毒；代谢：脂质；药物相关：药物动力学改变等。, 低血压 血液透析模式下的常见。 与膜相关的缓激肽激活、补体系统激活有关；过敏反应 预防措施：采用生物相容性高的滤器或透析器；血透开始采取低血流速率,几种常见严重并发症, 感染 管道连接、取样、置换液和血滤器更换是外源性污染的主要原因 透析液或置换液被污染可引起严重的血流感染 严格无菌操作是防止感染的主要措施, 血小板降低 血流速度越快，血小板黏附越少 对血小板降低的患者采用高血流量可以降低血小板的黏附,我院开展,我们已经在开展大量的crrt治疗在液体负荷过重，电解质紊乱，严重感染方面有很大进展，在非肾性方面急性坏死性胰腺炎我们取得了很大的成功，同时开展了血浆置换，以及HA230,HA330的串联。,HP(血液灌流),HP是将患者血液引入灌流器，受灌流器中吸附剂或其他生物材料的作用，引入灌流器的血液净化后返回体内的一种治疗方式，目前多用于药物过量或中毒的治疗。 HP主要的工作原理吸附.主要清除中大分子物质，特别是于液体蛋白质结合率高的毒素及自身免疫性疾病的自身抗体,HP清除的药物或毒物,血球 血脂 免疫球蛋白 免疫复合物 白蛋白 内毒素 细胞因子 炎性介质 化学药物 胆红素 维生素 尿素氮 肌酐 糖 电解质 水,大分子,中分子,小分子,HP清除物质范围,血液透析 血液滤过 血液灌流 血浆置换 双重滤过 血液吸附,HP适应证,1、急性药物或毒物中毒。 2、尿毒症，尤其是顽固性瘙痒、难治性高血压。 3、重症肝炎，特别是暴发性肝衰竭导致的肝性脑病、高胆红素血症。 4、脓毒症或系统性炎症综合征。 5、银屑病或其它自身免疫性疾病。 6、其它疾病，如精神分裂症、甲状腺危象、肿瘤化疗等。,禁忌证,对灌流器及相关材料过敏者。 血小板低于70禁止进行HP治疗 白细胞减少或其他凝血障碍者慎用,抗凝,抗凝 （1） 治疗前患者凝血状态评估和抗凝药物的选择参照血液净化的抗凝治疗章节。 （2） 抗凝方案 1） 普通肝素 一般首剂量0.51.0mg/kg，追加剂量1020mg/h，间歇性静脉注射或持续性静脉输注（常用）；预期结束前30 分钟停止追加。实施前给予4mg/dl 的肝素生理盐水预冲、保留灌注20 分钟后，再给予生理盐水500ml冲洗，有助于增强抗凝效果。肝素剂量应依据患者的凝血状态个体化调整。 2） 低分子肝素 一般选择6080IU/kg，推荐在治疗前2030 分钟静脉注射，无需追加剂量。同样肝素生理盐水预冲有助于增强抗凝效果（方法同上）。 （3）抗凝治疗的监测和并发症处理,并发症及处理,生物不相容性及其处理 吸附剂生物不相容的主要临床表现为灌流治疗开始后0.51.0 小时患者出现寒战、发热、胸闷、呼吸困难、白细胞或血小板一过性下降（可低至灌流前的30%40%）。一般不需要中止灌流治疗，可适量静脉推注地塞米松、吸氧等处理；如果经过上述处理症状不缓解并严重影响生命体征而确系生物不相容导致者应及时中止灌流治疗。 吸附颗粒栓塞 治疗开始后患者出现进行性呼吸困难、胸闷、血压下降等，应考虑是否存在吸附颗粒栓塞。在进行灌流治疗过程中一旦出现吸附颗粒栓塞现象，必须停止治疗，给予吸氧或高压氧治疗，同时配合相应的对症处理。 出凝血功能紊乱 活性炭进行灌流吸附治疗时很可能会吸附较多的凝血因子如纤维蛋白原等，特别是在进行肝性脑病灌流治疗时易于导致血小板的聚集而发生严重的凝血现象；而血小板大量聚集并活化后可以释放出大量的活性物质，进而诱发血压下降。治疗中注意观察与处理。,并发症及处理,贫血 通常每次灌流治疗均会导致少量血液丢失。因此，长期进行血液灌流的患者，特别是尿毒症患者，有可能诱发或加重贫血现象。 体温下降 与灌流过程中体外循环没有加温设备、设备工作不正常或灌流过程中注入了过多的冷盐水有关。 空气栓塞 主要源于灌流治疗前体外循环体系中气体未完全排除干净、治疗过程中血路连接处不牢固或出现破损而导致气体进入到体内。患者可表现为突发呼吸困难、胸闷气短、咳嗽，严重者表现为紫绀、血压下降、甚至昏迷。一旦空气栓塞诊断成立，必须立即停止灌流治疗，吸入高浓度氧气、必要时可静脉应用地塞米松，严重者及时进行高压氧治疗。,注意事项,一、预防凝血 、预冲充分是防止凝血的首要步骤 预冲液量保证毫升以上； 灌流器的充分肝素化； 、肝素用量是影响凝血的重要因素： 强调用量个体化； 监测凝血功能指标； 肝素用量不足者，操作中严密观察，及时处理凝血先兆； 、充足的血容量和血流速度很重要： 血容量不足的病人可考虑前补液毫升； 由于血液阻力较大，在病情允许的情况下，尽快将血流量调至毫升分； 注意血路的建立，保证血流量； 、选择生物相容性的器材； 、环境温度低，无保温装置时使用； ,二、预防出血 1、个体化的肝素用量 2、实施凝血功能的鉴测 3、拔针后应按压半小时以上，确定不出血后才能放松。 4、治疗后如患者有出血倾向，可用鱼精蛋白中和残余肝素。,使用鱼精蛋白注意事项 （1）注入鱼精蛋白时速度不宜过快，以防发生反应，引起急性低血压、呼吸困难、心跳过速及过敏。故在使用鱼精蛋白药物时，需准备治疗休克的药物及设备。,（2）鱼精蛋白本身无止血作用，不用肝素的病人出血，不可用药止血因鱼精蛋白有抗凝作用。有研究报道， mg鱼精蛋白在体内约中和肝素，一般中和一次治疗用肝素不应超过mg,用量大时最好先做中和试验，预测给药剂量，以防止用量过大出现副作用。,（）鱼精蛋白制剂1ml=10mg，鱼精蛋白不能完全中和低分子量肝素的抗Xa活性，约中和60。虽然预防治疗无需监测，但应严防严重肾衰竭。注射后34小时抗因子Xa活性水平不应超过0.3IUm1。如出现出血用鱼精蛋白中和（0.6ml 鱼精蛋白中和1000AXaIU低分子肝素），总有效率达88.9。,灌流器的选择,各种原因导致的肾功能衰竭、慢性肾病、疗毒症；维持性血液透析相关并发症：肾性骨病、顽固性皮肤瘙痒、周围神经病变、心血管疾病、顽固性高血压、肾性脑病、营养不良等。,有机磷农药中毒,杀鼠剂中毒,除草剂中毒,鱼胆中毒,Text,生物毒,毒品及体外循 环戒毒疗法,接触毒物6小时内进行血液灌流效果最佳,血液净化在危重症使用的共识,重症脓毒症患者合并ARF的肾替代治疗模式推荐CRRT。D级 重症患者合并ARF时，CVVH的治疗剂量不应低于35ml/kg/h 。B级 HVHF用于感染性休克的辅助治疗时，建议剂量不低于45ml/kg/h。D级 适合非手术治疗的SAP患者宜尽早接受血液滤过。C级 SVVH和CVVH可用作重症急性胰腺炎的辅助治疗。C级 血液滤过用于SAP患者辅助治疗时，可采用高治疗剂量。D级 摘自2009年中华医学会重症医学分会制定的ICU中血液净化的应用指南,HA330治疗危重症的优势,与对流和弥散相比，吸附技术对中大分子和与蛋白结合类毒素毒素具有更好的清除作用 弱化炎症反应，稳定血流动力学状态，改善组织免疫状态 改善临床症状和疾病预后 对流、弥散和吸附组合式血液净化是当今的研究热点和发展方向,本院开展,我们在农药中毒方面大量开展了HA230的应用并且效果很好。在急性胰腺炎，严重感染的治疗方面HA330与av600的串联也取得了很大的进步。,PE血浆置换,PE是指将患者血液引出，用血浆分离器将血细胞与血浆分离，去除血浆以清除患者血浆中抗体、免疫复合物及毒素等物质，用于治疗自体免疫性疾病、肝功能衰竭、血液病及甲状腺危象等疾病。,血浆置换的机理,1 及时、快速的清除体内的致病因子, 这是血浆置换治疗的主要机制。 2 调节免疫系统的功能。 3 补充血浆，恢复血浆因子的功能。,血浆置换治疗,血液回输回输,血浆代替品,废弃的血浆,。,废弃血浆,血浆 分离器,血液流入,置换液 （血浆）,血球 血脂 免疫球蛋白 免疫复合物 白蛋白 内毒素 细胞因子 炎性介质 化学药物 胆红素 维生素 尿素氮 肌酐 糖 电解质 水,大分子,中分子,小分子,CBP清除物质范围,血液透析 血液滤过 血液灌流 血浆置换 双重滤过 血液吸附,血球 血脂 免疫球蛋白 免疫复合物 白蛋白 内毒素 细胞因子 炎性介质 化学药物 胆红素 维生素 尿素氮 肌酐 糖 电解质 水,大分子,中分子,小分子,清除物质范围,血液透析 血液滤过 血液灌流 血浆置换 双重滤过 血液吸附,血球 血脂 免疫球蛋白 免疫复合物 白蛋白 内毒素 细胞因子 炎性介质 化学药物 胆红素 维生素 尿素氮 肌酐 糖 电解质 水,大分子,中分子,小分子,清除物质范围,血液透析 血液滤过 血液灌流 血浆置换 双重滤过 血液吸附,血浆置换适应症,主要分为3类疾病: 类疾病:指某些疾病诊断一旦明确,应立即(或必须)进行血浆置换治疗 类疾病:即某些疾病常规治疗无效时,则应尽快考虑血浆置换治疗 类疾病:临床上有散在的病例报告,需要进一步进行临床验证,血浆置换术适应证 疾病类别 疾病名称 类 1.血栓性血小板减少性紫癜 2.重症肌无力 3.无肾功能不全的肺出血肾炎综合征 4.肾功能不全的新月体性肾小球肾炎 5.高黏滞综合征 6.输血后紫癜 7.甲状腺危象 8.中毒(结合蛋白的毒素) 9.多神经炎型遗传性运动失调症 10.家族性高胆固醇血症,类 1.多发性神经根炎(吉兰 巴雷综合征) 2.伴有免疫复合物的进行性血管炎 3.难治性进行性红斑狼疮 4.伴有抑制物的血友病 5.同种肾移植排斥反应 6.无肾功能不全的新月体性肾小球肾炎,类 1.类风湿 2.多发性硬化症 3 .肌萎缩性综合征 4.皮肌炎 5.幼年型牛皮癣关节炎 6.伴有肾功能不全的肺出血肾炎综合征 7.免疫性血小板减少性紫癜 8.母婴血型不合 9.弥漫性体血管角质瘤 10.自身免疫性溶血性贫血 11.纯红细胞再生障碍性贫血 12.转移性癌症 13.白塞病 14.炎症性结肠炎 15.预防心脏移植后的免疫排斥反应,血浆置换适应症的致病因子,自身免疫性溶血性贫血 红细胞抗体 15 万 Rh血型不合 抗 D抗体 15 万 支气管哮喘 IgE 19 万 重症肌无力 抗 AchR抗体 15 万 多发性骨髓瘤 IgG、 IgA、 IgD 15 万 肺出血肾炎综合症 抗肾小球基底膜抗体 15 万 甲状腺危象 游离 T4 7. 7 万 急/慢性肝衰竭 芳香族氨基酸 500 万 等与蛋白结合毒素,血浆置换适应症的致病因子,血浆置换治疗在各系统疾病的应用,肝脏疾病 血液系统 血栓性血小板减少性紫癜(TTP) 免疫性血小板减少性紫癜(ITP) 冷凝集素病 高黏综合征 溶血性疾病 巨球蛋白血症,血浆置换治疗在各系统疾病的应用,神经系统疾病 格林巴利综合征( GBS) , 重症肌无力(MO) 多发性硬化(MS) 代谢性疾病 家族性高胆固醇血症 甲亢危象 肾脏疾病 抗肾小球基底膜( G BM)抗体性肾炎 寡免疫复合物型新月体肾炎 IgA肾病和紫癜性肾炎 肾移植,血浆置换治疗在各系统疾病的应用,风湿性疾病 系统性红斑狼疮(SLE) 原发性小血管炎 重症中毒 河豚中毒 毒蘑菇中毒 蜂毒中毒 产科中应用 母婴血型不合致新生儿溶血 妊娠脂肪肝致肝衰竭,血浆置换禁忌症： 1 活动性出血或出血倾向十分明显 2 弥漫性血管内凝血 3 休克及血流动力学不稳定 4 对肝素、鱼精蛋白、血浆过敏 5 严重全身及局部感染 6 非稳定期的心、脑梗死。 7颅内出血或重度脑水肿伴有脑疝。 8存在精神障碍而不能很好配合治疗者,单纯血浆置换疗法,置换液的选择 基本原则：缺什么，补什么；补足所需量；针对各种置换液的优缺点，互相弥补 出入速度大致相同,保持血浆胶体渗透压正常 并注意维持水、电解质的平衡 必要时补充凝血因子和免疫球蛋白 晶体和胶体的容积比1:2为妥，即前1/3用晶体，后2/3用5%白蛋白 并非每个患者都必须补充新鲜冰冻血浆，但血栓性血小板减少性紫癜、溶血性尿毒症综合征以及重症肝炎等患者，推荐置换液全部用新鲜冰冻血浆。 血浆代用品最大补充量只能占置换液的20%，且多于刚开始置换时使用。,单纯血浆置换疗法,优点 对致病物质清除相对彻底 操作相对简单 适用症广泛 缺点 选择性差，白蛋白，凝血因子以及其他非致病性血液成分的丢失 需要大量的血浆，增加输血风险和感染几率 客观局限性：很难及时获得大量新鲜血浆,双重滤过血浆置换疗法,优点 蛋白丢失少 DFPP通过选择膜孔径不同的血浆滤过器可以有针对性地对致病物质进行清除。每 次分离血浆34L,仅丢弃500600 ml致病血浆,保留了大部分白蛋白,在给患者 提供更好治疗的同时,可以最大限度地减少白蛋白的丢失。 不受“血荒”制约 减少交叉感染 使用白蛋白置换液,因此感染等并发症较之单纯血浆置换少,Siami等回顾了美国近20年来应用DFPP治疗的患者,无1例发生败血症及营养不良综合症。 局限性 对致病物质的分子量有一定要求 选择性仍相对稍差 DFPP对病原体的清除并非特异,在致病物质被清除的同时,也有其他一些大分子量的物质被清除掉,而免疫吸附疗法(IP)可根据疾病的不同选择不同的吸附器,利用免疫吸附剂特异性清除血浆里的致病因子,显然,与IP相比,DFPP特异性明显不如前者。 白蛋白损失 血浆滤过器对白蛋白有一定的阻遏率,因此白蛋白不可避免也有少量的损失。 病因治疗方面的局限 DFPP有自己的特殊治疗作用,适应症都与免疫球蛋白增高有关,DFPP可迅减少这些致病因子在血浆中的浓度,却不能阻止它的产生,所以DFPP并非病因治疗,不能完全替代免疫抑制剂,必须配合免疫抑制剂以及其他治疗方能取得更好的效果。,双重滤过血浆置换疗法,DFPP是一种选择性的血浆分离方法 ,它利用两个不同孔径的滤过器 ,其一为血浆分离器,其二为血浆滤过器。由于血浆滤过器膜孔径不同 ,对白蛋白的阻遏率亦不相同 ,因而治疗时应根据致病物质分子量的不同选择不同膜孔径的血浆滤过器 ,使之既能保证完全清除致病物质 ,又可最大限度地减少白蛋白的丢失。,CRRT抗凝技术,抗凝：一把双刃剑： 1.要进行CRRT，必须建立体外循环。 2.为使血液不凝固在体外循环中，必须使用抗凝剂。 3.一方面充分抗凝，以保证体外循环的血液不发生凝固；另一方面避免过度抗凝以免引起或加重出血。,凝血的三个主要步骤,最后一个步骤（）纤维蛋白凝块的形成涉及一连串复杂的事件和 12种不同的化学介质（凝血因子）,血管受损,原发性凝血 血管痉挛，血小板聚 集血小板栓子,继发性凝血 纤维蛋白凝块,凝血,干扰凝血过程的几个环节,1.抗血栓作用强，而抗凝作用弱。 2.药物抗凝作用最好只局限于滤器中。 3.药物监测简便易行，适于床边使用。 4 .药物过量有拮抗剂。,理想抗凝剂应具备的特点：,常用抗凝剂分类,肝素,枸橼酸,1.肝素特点： 是一种阴离子高度硫酸化的葡萄胺聚糖，存在于哺乳动物组织中。 分子量约3000-30000D,不通过透析膜，易溶于水，并与碱性蛋白（溶酶体、鱼精蛋白、白蛋白）结合成无活性的不容性结合体。 静注肝素迅速抗凝，半衰期30-120分钟，肝脏灭活，肾脏排出，4-6小时排尽，不通过胎盘和浆膜，孕妇可用。,肝 素,.全身肝素化技术： 1. 持续输注法： 首剂10-20u/kg,然后3-15u/kg/h持续泵入，在透析结束治疗前30分钟或1小时停用。APTT、TT控制在基础值的1.5-2.0倍左右，LWCT在20-30分钟。 2.间歇给药法： 开始首剂，每小时监测，若APTT、TT在基础值的1.5倍以内或LWCT20分钟则追加肝素。,小结肝素 适用于大部分病人，基本能达到抗凝效果。 价格便宜。 有拮抗剂鱼精蛋白。 血小板减少症 鱼精蛋白过敏 自发性出血 其他：脱发、骨质疏松。 .,低分子肝素 特点：分子量000-000D,与标准肝素相比具有抗凝作用强、出血危险小、生物利用度高、半衰期长（约小时），主要受肾功能影响。 抗凝机理：抑制凝血因子a、a和血管舒缓素；对凝血酶、凝血因子和几无影响；因而APTT和TT很少延长，减少了出血。 用法用量：单剂000IU,盐水稀释后静注，可有效维持小时。 .,小结低分子肝素 降低出血风险 不易发生血小板减少 使用方便 监测较困难 肾功能不全患者易体内蓄积 分子量小，治疗过程中易部分清除 无拮抗剂 价格较昂贵,使用方法：将5000-20000U的普通肝素预冲并保留一段时间，丢弃管路中的预冲液，治疗时定期生理盐水重管，0.5-1小时冲100-200ml，同时密切观察滤器的使用情况。 适用于有活动性出血、高危出血或有肝素使用禁忌证患者。,无肝素治疗,无肝素治疗,CRRT基本设备,MULTIFILTRATE,Prismaflex,费森Fresenius Multifiltrate,SCUF CVVH,CVVHD,CVVHDF,能满足成人和儿童,泵数量 肝素泵 CVVHDF 全自动预冲 预冲时间 体外循环量 最大血流量 最大置换量 平衡精确度 TMP预警 滤器血凝监测 血液加温功能 儿科病人 历史纪录 耗品特点 灌流治疗,4 30分钟 160 ml + 滤器 500 ml/min 10 L/h 1.0% ,/internet/fmc/fmcag/agintpub.nsf/Content/multiFiltrate+ATS,Fresenius Multifiltrate:,优点,加温系统 (为置换和透析液内置) 液体秤量大 (24L) 枸橼酸模块,因为预连接管路安装较快 废液达20L 秤较精确,可做TPE, HP和儿童 备用电池,Fresenius Multifiltrate:,弱点,液体袋置于机顶,枸橼酸抗凝模式仅可用于CVVHD模式 仅可用 高浓度,巨大除气壶，易造成凝血,CVVHDF模式下不可做前后同稀释 不同治疗模式需要不同的专用管路,不包括滤器，体外循环量达160ml 2个大除气 壶,所有治疗变化均需要断开管路 更换液袋时需要转到机器背面 在SCUF和 HP 时不可加温,CRRT的滤器 生物相容性好的高通量滤器 超滤系数高 通透性高 生物相容性好 血液相容性好,容量小、面积大,AV600,Diacap Acute,体外治疗的新兴技术,联合技术,血液灌流血液透析 配对滤过吸附 血浆滤过和吸附,金宝prismaflex,SCUF CVVH,CVVHD,CVVHDF,Prismaflex的内置血液前泵PBP (Pre Blood,Infusion Pump),PBP 专用电子秤,始终无,流向阀支持