结膜病上海交通大学眼科学.ppt

结 膜 病,结膜炎总论(conjunctivitis) 病因 临床表现 症状 体征 结膜充血 分泌物增多 结膜下出血 乳头增生，滤泡形成 假膜或膜 耳前淋巴结肿痛,检查及诊断临床诊断 临床检查 细胞学检查 分泌物涂片 结膜刮片 细菌学检查 病毒分离，抗原检测,治疗原则 去除病因 局部药物治疗 眼药水滴眼，眼膏涂眼 冲洗 淋菌性、衣原体性结膜炎发病率上升,细菌性结膜炎 衣原体性结膜炎 病毒性结膜炎 变态反应性结膜炎,细菌性结膜炎 (bacterial conjunctivitis) 急性卡他性结膜炎 慢性卡他性结膜炎 淋菌性结膜炎,急性卡他性结膜炎 病因 最常见肺炎双球菌 Koch-Welks杆菌 临床表现 双眼发病 结膜充血 脓性分泌物 诊断 临床表现 + 分泌物涂片 治疗 冲洗结膜囊 抗菌素眼药水,慢性卡他性结膜炎 病因 细菌感染 急性或慢性（菌种毒力弱） 非感染性 多见 临床表现 自觉症状与体征不符 治疗 去除病因 抗菌素眼药水,淋菌性结膜炎 病因 淋病双球菌感染 临床表现 大量脓性分泌物 结膜高度水肿充血 诊断 实验室检查非常重要 治疗 局部治疗 + 全身治疗,衣原体性结膜炎 沙眼 包涵体性结膜炎,沙 眼 (trachoma) 病因 沙眼衣原体 临床表现 症状 无特殊 体征 结膜充血、滤泡、乳头 角膜血管翳 、疤痕 分期 国内分 充血期 退行期 完全结疤期,沙眼后遗症及并发症 睑内翻及倒睫 上睑下垂 睑球粘连 实质性结膜干燥症 慢性泪囊炎 角膜混浊,沙 眼 诊断 典型病例诊断较容易 鉴别诊断 治疗 局部用药为主 手术治疗 预防,包涵体性结膜炎 病因 沙眼衣原体抗原型的DK 性源性 临床表现 结膜充血、水肿 多量粘液脓性分泌物 诊断 临床表现 + 实验室诊断 治疗 局部治疗 全身治疗,病毒性结膜炎 流行性角结膜炎 流行性出血性结膜炎,流行性角结膜炎 病因 腺病毒 临床表现 结膜充血 大量滤泡 水样分泌物 耳前淋巴结 浅层点样角膜炎,诊断 临床表现 + 涂片为单核细胞增多 治疗 局部治疗 抗病毒药物 有浅层样角膜炎加用激素 预防,流行性角结膜炎,流行性出血性结膜炎 病因 肠病毒70型 传染性很强 临床表现 无特殊 伴结膜下出血 点状上皮性角膜炎 诊断 临床表现 治疗 抗病毒药物 预防,变态反应性结膜炎 春季结膜炎 过敏性结膜炎 泡性结角膜炎,春季结膜炎 病因 不明确 免疫反应性疾病 IgG IgE参与 临床表现 症状 奇痒 体征 睑结膜型 角结膜型 混合型,诊断 男性、青少年好发 临床表现 + 涂片 治疗 局部抗过敏,春季结膜炎,过敏性结膜炎 病因 抗原 临床表现 眼部红肿 结膜充血水肿明显 滤泡形成 诊断 病史 + 临床表现 治疗 去除过敏原，局部用药 严重时全身加用激素,泡性结角膜炎 病因 对微生物蛋白质的迟发过敏反应 临床表现 疱疹结节，球结节，角膜缘 诊断 根据临床表现诊断 治疗 寻找诱发疾病 局部用激素,泪膜与干眼症 结膜干燥症 脂质层 泪膜 水液层 糖蛋白粘液层 上皮性结膜干燥症 实质性结膜干燥症 干燥性角结膜炎 治疗 病因治疗 针对泪液分泌不足,翼状胬肉 (pterygium) 病因 不清楚，与紫外线、风尘有关 病理 结膜上皮增厚，轻度炎症 临床表现 睑裂部三角形病