课件：三妊娠期妇女的护理.ppt

第二章 妊娠期妇女的护理,第一节 妊娠生理,受精与着床,受精 受精卵的输送与发育 着床 蜕膜的形成 底蜕膜 包蜕膜 壁蜕膜（真蜕膜）,胎儿附属物的形成与功能,胎盘 胎盘的形成 胎盘的结构 胎盘的功能,胎盘的功能,1.气体交换 2.营养物质供应 3.排出胎儿代谢产物 4.防御功能 5.合成功能,胎膜 胎膜是由茸毛膜和羊膜组成 脐带 脐带内有一条官腔大而管壁薄的脐静脉和两条官腔小而管壁厚的脐动脉 羊水 正常足月羊水量为10001500ml。在妊娠的任何时期，如羊水超过2000ml，可诊断为羊水过多；如妊娠晚期羊水量少于300ml，可诊断为羊水过少。,胎儿发育及生理特点,胎儿发育,8周,12周,16周,20周,24周,28周,32周,40周末：胎儿已成熟，身长约50cm，体重约3000g或以上。体形外观丰满，皮肤粉红色，男性睾丸已下降，女性大小阴唇发育良好。出生后哭声响亮，吸吮力强，能很好存活。,胎头径线 枕下前囟径 9.5 枕额径 11.3 枕颏径 13.3 双顶径 9.3,胎儿的生理特点,循环系统,血液系统,消化系统,呼吸系统,泌尿系统,内分泌系统,第二节 妊娠母体的变化,生理变化,生殖系统,消化系统,其他,乳房,泌尿系统,循环及血液系统,内分泌系统,呼吸系统,心理社会变化,孕妇常见的心理反应 惊讶和震惊 矛盾心理 接受 情绪不稳定 内省 孕妇的心理调节,第三节 妊娠诊断,根据妊娠不同时期的特点，临床上将妊娠分为三个时期 28周称为晚期妊娠,早期妊娠诊断,病史 停经 早孕反应 尿频,临床表现 乳房 妇科检查（黑加征）,辅助检查 妊娠试验 超声检查 宫颈粘液检查 黄体酮试验 基础体温测定,中期妊娠诊断,病史 临床表现 子宫增大 胎动 胎心音 胎体 辅助检查,胎产式、胎先露、胎方位,胎产式 胎儿身体纵轴与母体身体纵轴之间的关系称为胎产式。,垂直,横产式,平行,纵产式,交叉,斜产式,2019/8/6,21,可编辑,胎先露 最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露。 胎方位 胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系称胎方位，简称胎位。,Oocciput枕,Ssacrum骶,Mmental颏,Scscapular肩胛,第四节 妊娠期护理评估及护理诊断,20w 初次,20w 1/4w,36w 1/w,产前检查时间,病史,健康史 孕产史 预产期推算 末次月经第一日起，月份减3或加9，日期加7。 末次月经第一日起，顺延至第40周第一天，即为预测的分娩日期。,身体评估,全身检查 产科检查 腹部检查 视 触 听 骨盆测量 骨盆外测量 骨盆内测量,阴道检查 肛诊 绘制妊娠图 心理社会评估 妊娠早期 妊娠中、晚期 营养评估 高危因素评估,可能的护理诊断,孕妇,体液过多 舒适度改变 便秘 知识缺乏 焦虑 自我形象紊乱,胎儿,有受伤的危险 营养失调,第五节 妊娠期护理措施,护理措施,一般护理 心理护理 症状护理 恶心、呕吐 妊娠早期 尿频、尿急 白带增多,水肿 下肢、外阴静脉曲张 便秘 腰背痛 下肢痉挛 仰卧位低血压综合症 失眠 贫血,妊娠中、晚期,6.孕期自我监护 7.性生活指导 8.产前准备 9.识别先兆临产,健康教育,1.异常症状的判断 2.营养指导 3.衣着与个人卫生 4.活动和休息 5.胎教,T