课件：留置尿管消毒与清洁的比较.ppt

,留置尿管病人 尿道口消毒与清洁护理的效果比较,留置尿管是临床工作中较常见的一项护理操作，在所有的住院病人中，约有 12%-16%的患者在住院期间会因病情需要留置导尿管。留置尿管后细菌容易沿着尿管逆行进入膀胱，导致尿路感染的发生。据国外研究统计，在所有医院获得性感染中，超过40%的医院获得性感染为尿路感染.,如何做好留置尿管患者的护理，既能减少留置尿管患者逆行尿路感染的发生，又促进患者在接受尿管护理时的舒适感，是优质护理工作的重要内容。,为了研究和控制尿路感染，提高患者会阴部的舒适度，减轻痛苦和经济负担，做了以下的对比试验。,图示_01,0.5%洗必泰或新洁尔灭 VS 清洁水,图示_02,观察指标,标本采集及检验 分别在留置导尿后3、5、7、9天按无菌技术采集中段尿做细菌尿培养，中段尿培养菌落术105 cfu/ ml为阳性。 患者自我感受比较 舒适，无痛，感觉无异常； 轻微不适，可以忍受； 不适为刺激疼痛，难以忍受。,点击添加标题,点击添加标题,作用分析,0.5%碘伏消毒液具有广谱的抗微生物的作用，其消毒效果受皮肤黏膜有机物，酸碱度等多种因素的干扰，不但影响的皮肤黏膜正常菌群的存在，而且不利于自身抗感染因素的维持。,温开水冲洗会阴，每天2次，可最大限度清除会阴部细菌，且不会导致会阴部的菌群失调，与消毒液相比感染几率未明显增加。,图示_02,观察指标,标本采集及检验 分别在留置导尿后3天，710天，14天按无菌技术采集中段尿做细菌尿培养。 判断标准 中段尿培养菌落术105 cfu/ ml，尿白细胞数10 个/ HP,点击添加标题,点击添加标题,2019/8/6,15,可编辑,作用分析,洗必泰、新洁尔灭等作尿道口周围消毒剂时,个别病人出现皮肤过敏、感觉不适等,且他们是一种阳离子表面活性物质、抑菌剂,其消毒效果受皮肤表面有机物、酸碱度、表面吸附物等多种因素影响,用于尿道口消毒难以保证其消毒效果。而且消毒剂擦洗影响了尿道口皮肤正常菌群的存在,不利于自身抗感染因素的维持。,清洁水冲洗会阴，2次每天，代替消毒剂进行尿道口护理,对病人皮肤无不良刺激,不增加尿路感染的发生。,观察指标,标本采集及检验 中段尿细菌培养: 指定专人负责每天10: 00 采集中段尿标本, 根据泌尿系感染的病原学诊断标准: 中段尿培养105 cfu/ ml 为泌尿系感染阳性, 观察记录阳性出现时间。 会阴部舒适度 每日下午会阴护理时由操作者询问患者有无会阴瘙痒、干燥不适并观察尿道口有无红肿及分泌物, 出现即为阳性。,点击添加标题,点击添加标题,作用分析,用pH 为中性的沐浴露 刺激性小, 不影响女性会 阴部的生理环境, 利用其 丰富的泡沫擦洗既不 伤及会阴部皮肤黏膜, 又 能彻底去污, 气味芳香, 易于接受。同时用温水 擦洗法冲洗外阴, 让 温水温和地喷淋而出, 利 用水流的物理冲击力免 了人为的污染, 最大限度 清除阴部细菌, 从而减少 尿道逆行感染的机会且 加热的温开水和体温适 宜, 可以促进局部血液循 环,克服了消毒剂对人体 的化学刺激、冷刺激和 皮肤过敏反应。,专家认为, 预防尿路感染的主要环节是防止尿道口细菌定植, 消毒剂的应用反而会产生更多的菌株。温水加碘伏消毒难以保证消毒效果，且消毒剂擦洗不宜加温，冬天更易刺激患者不适，且消毒液成本较高。,观察指标,标本采集及检验 分别在留置导尿后2.3.4.5天按无菌技术采集中段尿做细菌尿培养。中段尿培养105 cfu/ ml 为泌尿系感染阳性. 尿道口局部皮肤情况 清洗是局部皮肤有无疼痛，烧灼感,点击添加标题,点击添加标题,作用分析,两组菌尿发生率比较差异无显著性意义。说明在预防留置尿管逆行感染方面无差异。0.5%碘伏消毒不能保证24h无菌，且易受有机物影响，降低杀菌效果。,灭菌用水清洁尿道口，除去肉眼所见分泌物，同时极大的减少寄存的细菌，与碘伏消毒效果无差别，且不易出现红肿及烧灼感。,通过以上四组对比，可以看出清洁水代替消毒剂进行会阴护理，能保持局部皮肤的清洁对皮肤无不良刺激且温开水在冬天还