课件：三级质控和三级查房.pptx

三级质控和三级查房,分层级管理,不同层面的人做不同的事,护士长,护理组长（主管护士）,责任护士,为患者提供一个连续性的护理环境,一级质控,所谓一级质控就是巡视病房观察病人，评价治疗护理效果，这种观察是有目的的，实际上是一种自我护理的质控。,时机,定时,随机,将质控融入日常工作中,质控内容,1.关注护理重点对象 2.观察病情，护理措施落实，治疗效果情况 3.询问病人的感受与需要 4.解决护理问题 5.跟进前期护理工作，保持工作的延续性 6.为交班和接班做准备,我 的 病 人 我 负 责,方法,询问,观察,体检,二级质控,护理组长通过护 理查房对责任护士护理病人 的情况进行质量监察,指导、帮助责任护士， 预测风险，解决护理问题,时机, 每天至少一次， 根据病人病情及护 AP班交接时 士的资质,定时,随机,将质控融入日常工作中,质控重点,1.新入院病人 2.待手术及手术 3.分娩 4.发生病情变化 5.妊娠合并症或并发症 6.病重、病危 7.护理效果不佳 8.使用特殊用药,高危病人 高危技术 高危环节,持续改进,质控方式及过程,确定查房对象与需要解决的 重点问题,熟悉病历，了解病人，作 初步评估,责任护士汇报病人情况、 护理措施、实施效果及提 出需要解决的问题,质控方式及过程,现场评估：询问、体格检查,对发现的问题及需要解决的 问题进行针对性的讲解/示 范/重点点评，评价病人状况,提出护理措施， 形成护嘱，责任护士落实,三级质控,护士长通过护 理查房对护理组长、责任护 士护理病人的情况 进行质量监察。,指导、帮助责任护士， 预测风险，解决护理问题,评估、监督护理核心 制度的落实情况,时机, 每周二次（周二、五）， 根据病人病情和 A、P班交接时 需要及护士的资质,定时,随机,时机,每日五查房 早交班前 10：00 上午下班前 下午上班前 下午下班前,质控重点,1.新入院病人 2.待手术及手术、分娩 3.发生病情变化 4.妊娠合并症或并发症 5.病重、病危、疑难病历 6.护理效果不佳 7.使用特殊用药 8.核心制定落实情况,高危病人 高危技术 高危环节,质控方式及过程,同二级质控,互相监察及质控,每日N、A班交接班时，5分钟点评： N班评价前一日A、P班工作质量 A班评价N班工作质量,三级质控,三级质控，人人参与质量管理，人人都是质控员。 自我质控与监察相结合,三级质控,执行护理查房制度。 通过护理查房发现高危因素，并采取正确的措施，从而达到保障护理安全和病人安全的目的。,三级质控,一级质控：责任护士的自我质控，责任护士管床管病人，正确（准确）的执行护理常规及工作指引。 二级质控：护理组长对责任护士的质控。 三级质控：护士长对护理组长及责任护士的质控。,培训思维,评判性思维 建立以解决问题的培训思维 整体理念 关注病人，注重成效 管床、管病人，从个案中学习,小结,三级质控，全员参与质量管理。 从工作中学习，从护理病人中获取知识和经验。 将质控与培训融入日常工作中。,护理查房制度的落实,护理业务查房 护理行政查房 护理教学查房,护理业务查房,护理业务查房的目的,解决临床护理工作中的疑难问题，不断提升专科护理的内涵和质量。 建立临床护士教育训练的长效机制，提高护士的专业能力。 建立临床护士分层管理机制，形成传帮带的管理过程。 落实核心工作制度。 了解并满足病人的需要。 保持护理工作的连续性。,建立护理三级查房制度,一级查房 二级查房 三级查房,一级查房,查房人：管床的责任护士 查房频次：每班查房 参加人员：管床的责任护士，学生 目的：观察病情，评估病人，了解病人的需要和需求，解答病人的问题 查房时机：完成日常工作以后或与病情观察结合 查房方式与手段：询问，观察，体格检查等,一级查房,查房主要对象： 1、新收危重患者，手术患者，特殊检查治疗患者 2、住院期间患者发生病情变化或口头/书面通知病重/病危 3、压疮评分超过标准的患者，院外带入II期以上压疮，院内发生压疮 4、诊断未明确或护理效果不佳的患者 5、潜在安全意外事件（如跌倒、坠床、走失、自杀等）高危患者等,二级查房,查房人：本班组长（A班组长） 查房频次：每天查房(固定时间，至少一次) 参加人员：组长，管床责任护士，学生 目的：指导下级护士，解决疑难问题，质量控制 查房时机：组长根据病人的病情和需要，结合当天上班护士的情况决定查房时机 查房方式与手段：询问病人，评估病人，查看病历，听下级护士汇报等,二级查房,查房主要对象： 根据病人的病情和需要，结合当天上班护士的资质和能力，针对性选择查房对象,二级查房,二级查房程序 1、每天交接班前，组长评估当天上班护士的资质和水平 2、每天交接班后，护理组长对本组病人独自查房一次，了解本组病人的情况，对危重病人和特殊病人做到心中有数 3、根据病人的病情和需要，结合当天上班护士的情况，针对性选择性进行护理业务查房 4、初级责任护士向上级护士汇报病人的护理问题.护理措施和实施效果,2019/8/8,32,可编辑,二级查房,5、上级护士根据病人情况提出护理问题和措施，并对下级护士的护理质量进行点评 6、查房后上级护士的要求可以书写在“护嘱执行单上”，班班落实 7、下级护士根据护理组长查房时的要求实施护理措施 8、下级护士将护理组长查房提出的意见和建议记录在护理记录单中，并注明“护理组长xxx查房”,二级查房,制度保障 1、排班模式改变，护士分管病床 2、护理组长分管的床位适当减少 3、培训护士，特别是对护理组长和专科护士的培训,三级查房,查房人：护士长 查房频次：每周查房12次 参加人员：护士长，组长，管床责任护士，学生 目的：指导、培训护士，解决疑难问题，质量控制，检查核心制度落实情况，了解病人对护士工作和护理质量的满意情况,三级查房,查房时机：根据病人的病情和需要，结合本周上班护士的情况决定查房时机 查房方式与手段：询问病人，评估病人，查看病历，听下级护士汇报，检查各种登记本等,三级查房,查房主要对象： 根据病人的病情和需要，结合本周上班护士的资质和能力，针对性选择查房对象,护理查房记录,在入院、出院、病危病重、特殊检查治疗、手术前一天、术后三天的患者必须有护理查房记录。 护理查房记录由初级责任护士或高级责任护士书写，要求体现专科护士或护士长，护理组长的指导意见，并签名。,护理业务查房,对于查房工作中出现的疑难护理问题或护理新知识和新技术，可以再组织专题的学习讨论。 查房过程中，根据病情和专科护理工作需要，由高级责任护士向其他专科或医院专科护理小组提出护理会诊的申请。 护理部主任应定期参加护理查房，并对科室的护理工作提出指导性意见。 发现病人实际得到的护理质量以及护士能为病人提供护理服务质量的能力。,护理行政查房,护理行政查房的目的,1、提高护士长的行政管理能力，改善护理工作管理质量 2、保证业务查房质量和效果的基本架构。根据临床护理质量需要在管理制度、流程指引及管理思路的及时调整和及时对下级管理者指导帮助,护理行政查房内容,1、对照目标、任务和要求，组织落实 2、抓好“病房护理管理模式”的调整，护理部主任和科护士长要持续的跟进临床护士分层管理、连续性排班和责任制的全人护理模式的实施 3、依法执业,护理行政查房内容,4、运用五常法督促护士站、治疗室、急救柜（车）、药柜（麻醉药柜）、无菌物品储存柜等的规范管理 5、病区环境的管理 6、核心工作制度的落实情况 7、护士的岗位培训和专业能力培养,护理行政查房内容,8、临床护理质量和文书质量的持续改进。基础护理质量（患者安全护理）/专科护理指引/护理技术规范或指引/医院感染预防和消毒隔离/不良事件报告的回顾处理分析/,护理行政查房的方法和步骤,护理部主任行政查房： 参加人员：科护士长，护理部干事 查房频次：建议每周12次 方法：有专题内容，有解决问题的记录 定期到病区或门、急诊检查科护士长、区护士长岗位职责落实情况，查阅资料，听取护士和病人反映。,护理行政查房的方法和步骤,科护士长行政查房： 主持人：科护士长 参加人员：各病区护士长 查房频次：建议每周12次 方法：有专题内容，有解决问题的记录现场考察，查阅资料，听取护士和病人反映。,护理教学查房,护理教学查房,目的：确定护士需要提高和改善的问题。,护理教学查房,临床护理技能查房 典型护理案例查房 临床护理教学查房,临床护理技能查房,教师角色：不同层次的护士 参加人员：护士，护士学生 方法：观摩，演示，录像，现场操作等 目的：通过观摩有经验的护士技术操作示范、规范基础或专科的护理操作规程、临床应用操作技能的技巧等，达到教学示范和传、帮、带的作用,典型护理案例查房,教师角色：高级责任护士以上人员或带教老师 参加人员：护士，护士学生 方法：由高级责任护士或带教老师选择典型病例，提出查房的目的和要达到的教学目标，运用护理程序的方法，通过收集资料、确定护理问题、制定护理计划、实施护理措施、反馈护理效果等过程的学习和讨论。,典型护理案例查房,目的：帮助护士掌握运用护理程序的思维方法，进一步了解新的专业知识的理论，发现临床护理工作中值得注意的问题和方法，在教与学的过程中规范护理流程、了解新理论，掌握新发展。,临床护理教学查房,教师角色：带教老师 参加人员：护士，护士学生 查房频次：每月12次,临床护理教学查房,内容和方法：根据实习护生的需要确定查房的内容和形式，重点内容是护理基础理论、基本知识、基本技能，方法为操作演示，案例点评，病例讨论等。 目的：解决实习护生在临床工作中的重点和难点问题。,首先明确不同层级人员的工作职责 护士长为护士营造温馨的工作环境、不出错的工作流程、和谐的人际关系 护理组长准确评估入出院患者、手术前后、重要检查前后患者的状况，制定护理措施，提出护理计划；危重患者的专科护理；对患者实施健康教育 责任护士根据医嘱完成各项治疗；根据护理计划，完成护理措施,护士长的工作定位 负责带领所属团队贯彻相关的政策法规，落实年度目标、计划 制定本病区内护理人力资源的补充、教育、培训计划、合理利用现有资源 制定本病区物资的补充、维修、更新计划，督促实施 护理质量的持续改进,护理组长的工作定位 带领当值团队，完成当班的各项护理工作 根据临时团队的护理任务和人力状况，有针对性的进行协调和帮助，使患者享受到团队的服务 制定本病区危重病人的护理计划，督促专科护理措施的落实和实施 保证护理环节的效果,在当值组长的带领下，完成当班的各项护理工作 重点完成医嘱下达的各项治疗和专科护士、护理组长制定的护理措施 观察患者的病情变化和对治疗、护理措施的反应 正确评估自身的能力，准确完成各项操作，保证护理环节的效果 根据患者的护理难度，积极争取临时团队的帮助，使患者享受到团队的优质服务,责任护士的工作定位,术后第一天查房,评估DVT风险 年龄（56岁）：3分 身体重量指数（低体重）：0分 活动（需要他人协助）：4分 特殊风险（无）：0 高危