针灸学第18次课：督脉.ppt

督脉及其腧穴,重庆医科大学 中医药学院 李学智,一、督脉 （一）经脉循行 起于小腹内，出会阴，经长强沿骶、腰、背、项正中上至风府，入属于脑。上巅顶，下前额，经鼻柱，止于上唇内。 联系脏腑有肾、心。联系的器官有生殖器、脊髓、脑、鼻、咽喉、口唇、眼。,（二）主要病候 实证见脊柱强痛，角弓反张等证。 虚症见头晕目眩、摇曳不定等证。,（三）主治概要 神志病：不寐，痫证，癫狂，昏迷，惊风。 热 病：中暑，高热，疟疾，感冒。 外经病：脱肛，腰骶痛，项背痛，鼻渊。,（四）腧穴 本经共28穴：长强、腰俞、腰阳关、命门、悬枢、脊中、中枢、筋缩、至阳、灵台、神道、身柱、陶道、大椎、哑门、风府、脑户、强间、后顶、百会、前顶、囟会、上星、神庭、素髎、水沟、兑端、龈交。 （重点掌握11穴）,长强,1长强* （DU 1） 络穴，督脉、足少阳、足少阴经交会穴 【定位】 在尾骨端下，当尾骨端与肛门连线的中点处。 取法：胸膝位或侧卧取之。 【主治】 痔疾，脱肛，泄泻，便秘 癫狂痫，瘈疭 腰痛，尾骶骨痛 【操作】 斜刺，针尖向上与骶骨平行刺入0.51.0寸。 不得刺穿直肠，以防感染。,骶骨和尾骨,岬,骶管 裂孔,骶角,筋缩,中枢,脊中,悬枢,命门,腰阳关,腰俞,3腰阳关* （DU 3） 【定位】 在腰部，当后正中线上，第四腰椎棘突下凹陷中。 取法：两髂嵴最高点连线的中点下方凹陷处。 【主治】 腰骶疼痛，下肢痿痹 月经不调，带下，遗精，阳痿,4命门* （DU 4） 【定位】 在腰部，当后正中线上，第二腰椎棘突下凹陷中。 【主治】 腰痛，下肢痿痹 遗精，阳痿，早泄，月经不调，赤白带下，遗尿，尿频 泄泻 【操作】 直刺0.51.0寸。,大椎,陶道,身柱,神道,灵台,至阳,9至阳* （DU 9） 【定位】 在背部，当后正中线上，第七胸椎棘突下凹陷中。 取法：两肩胛骨下角连线的中点处。 【主治】 黄疸，胸胁胀痛，身热 咳嗽，气喘 胃痛，脊背强痛,12身柱 Shnzh （DU l2） 【定位】 在背部，当后正中线上，第三胸椎棘突下凹陷中。 13陶道 Todo （DU 13） 督脉、足太阳经交会穴 【定位】 在背部，当后正中线上，第一胸椎棘突下凹陷中。,14大椎* （DU 14） 督脉、手足三阳经交会穴 【定位】 在后正中线上，第七颈椎棘突下凹陷中。 【主治】 热病，疟疾，骨蒸盗汗，咳嗽，气喘 癫痫，小儿惊风 感冒，畏寒，风疹，头项强痛 【操作】 斜刺0.51.0寸。 按语 本穴为退热要穴。素问骨空论“灸寒热法”，首选大椎。临床上，无论实热、虚热皆可取之。现代研究报道，针刺大椎、足三里等穴可提高网状内皮系统的吞噬功能。,强间,脑户,风府,哑门,15哑门* （DU 15） 督脉、阳维脉交会穴 【定位】 在项部，当后发际正中直上0.5寸，第一颈椎下。 【主治】 暴喑，舌强不语 癫狂痫 头痛，项强，中风 【操作】 伏案正坐位，使头微前倾，项肌放松， 向下颌方向缓慢刺入0.51.0寸。 不可向内上方深刺，防止刺伤延髓。,16风府* （DU l6） 督脉、阳维脉交会穴 【定位】 在项部，当后发际正中直上l寸，枕外隆凸直下， 两侧斜方肌之间凹陷中。 【主治】 头痛，眩晕，项强，中风不语，半身不遂，癫狂痫 目痛，鼻衄，咽喉肿痛 【操作】 伏案正坐，使头微前倾，项肌放松，向下颌方向缓慢刺入 0.51.0寸。针尖不可向上，以免刺入枕骨大孔，误伤延髓。,后顶,百会,前顶,囟会,上星,神庭,20百会* （DU 20） 督脉、足太阳经交会穴 【定位】 在头部，当前发际正中直上5寸，或两耳尖连线的中点处。 【主治】 头痛，眩晕，中风失语，癫狂痫 失眠，健忘 脱肛，阴挺，久泻 “或针风，先向风府百会中”百会偏于治疗内风（肝风）； 风府偏于治疗外风。 【操作】 平刺0.51.0寸。,23上星* （DU 23） 【定位】 在头部，当发际正中直上1寸。 【主治】 鼻渊，鼻衄，目痛，头痛，眩晕，癫狂 热病，疟疾 【操作】 平刺0.50.8寸。 24神庭 （DU 24） 督脉、足太阳、足阳明经交会穴 【定位】 在头部，当前发际正中直上0.5寸。,水沟,素髎,兑端,25. 素髎* （DU 25） 【定位】 在面部，当鼻尖的正中央。 【主治】 鼻塞，鼻渊，鼻衄，酒皶鼻，目痛 惊厥，昏迷，窒息 【操作】 向上斜刺0.30.5寸，或点刺出血。一般不灸。,26水沟* （DU 26） 督脉、手足阳明经交会穴 【定位】 在面部，当人中沟的上13与中13交点处。 【主治】 昏迷，晕厥，中风，癫狂痫，抽搐 口口呙，唇肿，齿痛，鼻塞，