上海病例研讨年会(12病例).ppt

女，67岁 间断性右侧胸闷憋气伴干咳2月余，无畏寒发热、无头痛 白细胞 24.4109/L,中性粒细胞91.6%，淋巴细胞2.9% 支气管镜检查：右侧支气管粘膜充血,病例一 ：病史,病例一：胸片,病例一：CT平扫与增强,病例一：CT平扫与增强,病例一：CT平扫与增强（放大图）,病例一：CT冠状面重建,病例一：CT放大重建图像,A 肺腺癌 B 肺淋巴瘤 C 肺结核球 D 球形肺炎,病例一：,备选答案,男，30岁 四年前出现无明显诱因右耳耳鸣，继而右耳听力下降，近一年两侧听力丧失 近三月有发作性眩晕，持续数分钟后可自行缓解,病例二：病史,CT骨窗,CT平扫,病例二：CT平扫（软组织窗、骨窗）,T1WI,T2WI,病例二：MRI平扫,DWI,病例二：,TIWI +C,病例二：,A 表皮样囊肿 B 软骨瘤 C 转移瘤 D 骨巨细胞瘤,病例二：,备选答案,男，48岁，荷兰籍 头痛5周，加重2周伴行走不稳1周 低热（37.5左右），咳嗽，腹泻 血常规：WBC 12.5*109/L，N52.7%,病例三：病史,病例三：CT平扫,病例三：T1WI,病例三：DWI,病例三：,FLAIR,病例三T1增强,病例三T2脂肪抑制,病例三：DWI,DWI,病例三：T1增强抑脂,+C,病例三：CT增强,A 转移瘤 B 淋巴瘤 C 结核 D 真菌感染,病例三：,备选答案,脑、肺、前列腺病变考虑：,女,54Y 胰腺体部囊腺瘤术后1年，体检发现胰腺占位1周 查体未见明显阳性体征,病例四：病史,病例四：CT平扫,病例四：CT增强,A 胰腺假性囊肿 B 胰腺囊腺瘤 C 系膜囊肿 D 胰腺囊腺癌,病例四：备选答案,女性，19岁 曾行左上颌肿物手术，术后病理：神经纤维瘤 术后发现左面部逐渐膨隆，伴左眶下区木感 膨隆区质软，触之无压痛，未及搏动感，与周围组织分界清 实验室检查：无殊,病例五：病史、辅助检查,病例五：CT平扫、增强,CT增强,CT平扫,病例五：CT骨窗,病例五：CT增强、重建,A 血管瘤 B 神经鞘瘤 C 孤立性纤维瘤 D 巨淋巴结增生,病例五：备选答案,女性，58岁 两年前无明显诱因，出现左眼睑闭合不全，后行针灸治疗半年，效果不佳。 一年半前左耳垂后下方发现一花生米大小的肿块，质硬，无疼痛；未作任何治疗，肿块缓慢长大，出现左口角歪斜 实验室检查： 血红蛋白：110g/L() 红细胞比容：0.318() 嗜酸性粒细胞：0.2(),病例六：病史及辅助检查,病例六：CT平扫、增强,CT增强,CT平扫,病例六：CT增强、重建,CT重建,A 肿大淋巴结 B 起源于腮腺深部的混合瘤 C 神经鞘瘤 D 孤立性纤维瘤,病例六：备选答案,女性，62岁 一月前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，痰色白，无发热。考虑“右侧胸腔积液，肺部继发感染” 予抗炎治疗，咳嗽无明显好转 近一年自觉腹部增大，无腹痛、无阴道出血 外院CT“右侧包裹性胸腔积液伴胸膜增厚粘连”，多次胸腔穿刺未能抽出胸水。 B超提示盆腔液实性混合占位 CA125：536.4（正常0-35U/ml） AFP、CA199、CEA 均（-）,病例七：病史与辅助检查,病例七：T2WI脂肪抑制,病例七：MRI横断位,T2WI T1WI,病例七：T1WI抑脂增强,A 巨大浆膜下子宫肌瘤伴变性坏死 B 卵巢巨大转移瘤 C 卵巢囊腺癌 D 卵泡膜纤维瘤,病例七：备选答案,男，64岁 半月前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，痰中带血，当地医院胸片示：右下肺炎。抗感染、化痰治疗好转后出院。 后至上级医院行胸部CT示：右下肺占位伴右侧胸腔积液。 目前一般情况尚可，时有咳嗽、咳痰，偶带血丝，胸隐痛。,病例八：病史,实验室检查： 白蛋白，27.64g/L，；红细胞压积，0.307，； 血红蛋白，103.0g/L，；中性粒细胞%，79.0%，； 血小板，168，正常；白细胞，8.57*109/L，正常；,病例八：辅助检查,病例八：CT肺窗,病例八：CT平扫,病例八：CT增强,A 炎性假瘤 B 肺癌 C 单发转移瘤 D 真菌感染,病例八：备选答案,女，62岁 咳嗽、咳白粘痰伴胸痛1月 胃纳差，体重无明显变化 外院胸片示右肺门结构紊乱 有血吸虫肝病史及子宫肌瘤切除手术史,病例九：病史,实验室检查 血糖mmol/L 8.7（3.6-6.1mmol/L） 血钾、血钙、血常规、肝肾功正常 血CA125 52.8 U/ml（0-35U/ml），CA199、CA724、CA211、CEA、NSE 、AFP及CA153均正常 抗核抗体ANA、抗双链DNA抗体及ENA（） 抗“O” 、类风湿因子、血管紧张素转化酶正常 肺功能：通气功能及弥散功能正常 支气管镜检：气管粘膜光滑、稍水肿； 左右主支气管水肿，粘膜光滑,病例九：辅助检查,病例九：CT增强,病例九：CT增强,A 淋巴瘤 B 结节病 C 淋巴结结核 D 转移瘤,病例九：备选答案,男性 44岁 右腹反复腹痛15天 B超发现肝占位 实验室检查 ：AFP 27ug/L、乙肝病毒阳性,病例十：病史,病例十：MRI横断位,T1WI,T2WI,病例十：T1WI 增强,病例十：T1WI抑脂增强,A 肝血管肉瘤 B 肝血管外皮瘤 C 肝癌 D 肝真菌感染,病例十：备选答案,女性,51岁 三个月前发现左足第1趾背部肿块，呈进行性增大 肿块大小约为33cm，无压痛，活动度较差，皮肤表面正常 外院PET-CT考虑恶性肿瘤,病例十一：病史,病例十一：X线平片,病例十一：CT平扫骨窗,病例十一：CT平扫软组织窗,病例十一：T2WI,病例十一：T2WI,病例十一：T1WI,病例十一：T2WI 抑脂,病例十一：T2WI冠状位,病例十一：T1WI增强（抑脂）,病例十一：T1WI增强（抑脂）,A 恶性纤维组织细胞瘤 B 骨肉瘤 C 滑膜肉瘤 D 腱鞘巨细胞瘤,病例十一：备选答案,女性，74岁 发现右胫前逐渐增大性肿块一年余 查体：右胫前可及大小约5cm6cm肿块，质软，边界清，不可推动 既往史：糖尿病史27年，高血压数十年，糖尿病足病2年，27年前行甲状腺