课件：关爱乳房关注健康远离乳癌.ppt

关爱乳房 关注健康 远离乳癌,山西省肿瘤医院乳腺一科 武 海 明,盘点因乳腺癌去世的明星们,2007年5月13日晚,如花似玉的林妹妹扮演者陈晓旭因乳腺癌在深圳去世,年仅42岁。,2007年11月25日，著名歌手叶凡的新歌保重身体已经录完还未发行，次日零点，乳腺癌就匆匆夺走了她37岁的生命。,2009年4月6日，以叶子这首歌走红的台湾疗伤歌手”阿桑，因患乳癌末期，病逝于台北新店慈济医院，年仅34岁。,2015年1月16日， 1981年9月26日出生的姚贝娜因乳腺癌复发，病逝于北京大学深圳医院， 年仅34岁,姚贝娜出席了由时尚健康杂志主办的2013粉红丝带乳腺癌防治运动粉红庆典，成为粉红丝带代言人,粉 红 丝 带 运 动,粉红丝带运动起于1992年10月由雅诗兰黛集团资深副总裁伊芙琳.兰黛和美国自我杂志主编彭尼女士共同首创的以佩戴“粉红丝带”为标志的全球性乳腺癌防治运动。粉红丝带成为全球防治乳腺癌的标志，每年的10月成为世界乳腺癌防治月，每年的10月18日成为防乳癌宣传日，10月的第3个星期五定为“粉红丝带关爱日”。 “及早预防、及早发现、及早治疗”，是粉红丝带乳癌防治运动的宗旨。,乳腺癌是“女性头号杀手”,一、乳腺癌已成为全球发病率第一位的女性恶性肿瘤，占各种恶性肿瘤的7-10%，我国乳腺癌发病率以每年3%的速度递增，全世界每年约有120万妇女患乳腺癌，50万人死于乳腺癌。也就是说乳腺全世界每天有3000多位女性被查出得了乳腺癌，每天有1000多位女性死于乳腺癌。(每一分钟就有一位女性因它而死亡) 二、女性在她一生当中，患上乳腺癌的机率是十分之一，乳腺癌的阴影时刻笼罩在每一位女性的头顶上。 三、我国约有80%的育龄女性患有不同程度的乳腺疾病，乳腺癌在女性恶性肿瘤中占据第一位。 四、 我国乳腺癌发病有两大特点，一是发病年龄提前10-15年，二是中晚期病例较多。 六、乳腺癌因其巨大的杀伤力，已成为威胁女性生命的“头号杀手”更为不幸的是，对女性来说完整的形体被破坏，对女性人生与心理的打击或许比失去生命更具灾难性。,10,中国妇女乳腺癌的年龄发病率曲线,为何会患乳腺癌？,乳腺癌的发病原因,乳腺癌的发病原因尚不清楚。较易发生乳腺癌的高危妇女群体有： 1.有乳腺癌家族史。 2.12岁前来月经，52岁后绝经。 3.35岁以上未婚，未育，未哺乳，或哺乳少于8个月。 *初次足月生产年龄越大危险性越高：大于30岁将增加乳腺癌的危险性。流产不算。 *哺乳月数多对乳腺癌的发生有保护作用，哺乳时雌激素处于较低水平， 4.患乳腺良性疾病时间长，如乳腺增生、乳腺纤维瘤未得到及时有效治疗。 5.胸部接受过大剂量放射线照射，或长期接受环境污染。 6.长期服用外源性雌激素，或因疾病导致内源性雌激素水平过高。 7.体质肥胖，或长期动物脂肪摄入过多。 8.长期过量吸烟饮酒。 9.长期工作节奏快，精神压力过大；长期存在不良情绪的刺激。长期上夜班的工作族。 10.一侧已得乳腺癌的患者。,乳腺癌的家族史,在现有的乳腺癌危险因素中，家族史是非常重要的。父系或母系中有多个亲属患乳腺癌，同时有乳腺癌和卵巢癌家族史，有双侧或早期乳腺癌的家族史的妇女，具有高度乳腺癌的遗传素质。,14,乳腺癌的危险因素,家族史,乳腺癌的危险因素,遗传因素：BRCA1/2突变 安吉丽娜.朱莉查到体内含BRCA1基因突变，她的母亲因患乳腺癌去世，她的医生估计她患上乳腺癌的几率是87%，患上卵巢癌的几率是50%。最终决定将双侧乳腺切除。,美国密歇根大学乳腺中心主任接受采访时说：安吉丽娜.朱莉作为BRCA 1基因缺陷，接受乳房全切手术进入公共视线，她很棒。预防性乳房全切是一个非常恰当的选择，大部分比较激进的女性可以选择该手术来避免乳癌，但是它不是百分之百预防的。当然还有其它选择，比如乳腺癌的监测手段，或药物预防。在家庭中女性应该知道家庭史，确认自己患病风险，基因监测是否具易感性，然后可以采取适合自己的预防措施。这是因人而异的。,生活方式及饮食习惯: 研究表明，高脂食物的长期摄入易引发肠癌，与此同时，人体胆固醇含量会上升，同时增加心脏疾病的患病率，过高的胆固醇会加速乳腺癌细胞的生成与扩散，另外，高脂饮食与老年痴呆也有一定关系。,乳腺癌的危险因素,生活方式及饮食习惯: 流行病学调查显示，亚洲国家居民的乳腺癌发病率显著低于西方发达国家，当前者移居到美国后，随着饮食结构的改变，该病的发病率则上升，调查发现这与亚洲人普遍食用较多含植物雌激素的豆制品有关,乳腺癌的危险因素,生活方式及饮食习惯: 肥胖：乳腺癌的发病率及死亡率与人均消耗脂肪量有较强的相关。可能与脂肪组织分泌的雄烯二酮转变为雌酮有关。 运动：每周快走1.25-2.5小时，患病风险下降18%,乳腺癌的危险因素,生活方式及饮食习惯: 吸烟 、饮酒：饮酒对于女性来说，其危害要比男性大得多。饮酒妇女患乳腺癌的危险性较很少饮酒者高，每日饮酒1杯或1杯以上者，患乳腺癌危险性比很少饮酒者增高45以上，这种危险性在绝经前妇女中最为显著。目前认为，酒精可刺激脑垂体前叶催乳素的分泌，而催乳素又与乳腺癌发生有关。因此，女性尤其是绝经前后的女性，应戒酒或少饮酒。,乳腺癌的危险因素,乳腺癌会有哪些临床表现？,乳腺癌常见症状,乳房有肿块，质硬，不光滑，多为单发； 乳头有溢血性分泌物； 两侧乳房不对称； 乳头回缩,皮肤凹陷（酒窝征） 乳房皮肤呈桔皮样改变； 乳头或乳晕处出现表皮糜烂、湿疹样改变；,乳房显著增大、红肿，变化进展较快； 乳房缩小，乳头位置回缩； 腋窝淋巴结肿大； 乳房局部可破溃形成溃疡 锁骨上淋巴结肿大 可有骨痛、腰痛、腹胀、贫血和消瘦,乳腺癌,乳头溢液,酒窝征,乳腺癌：有肿块、两侧乳房不对称,乳腺癌,橘皮症,皮肤瘢痕“星状”收缩,乳腺癌,肿块突起,2-3个月后形成溃疡,乳腺癌：乳房显著增大、红肿、乳头位置回缩,乳头或乳晕处出现表皮糜烂、湿疹样改变,乳腺癌,癌性溃疡感染,一切可能都是在不可能 当中产生的！,乳腺癌(男性所占比例1%),有哪些诊断辅助鉴别检查？,乳腺钼靶,乳腺癌在X线片中病灶表现形式常见有较规则或类圆形肿块、不规则或模糊肿块、毛刺肿块、透亮环肿块四类。另外乳腺钼靶对于细小的钙化敏感度较高，能够早期发现一些特征性钙化（如簇状沙粒样钙化等）,乳腺癌钼靶X线直接征象：主要包括肿块结节影和微小钙化。恶性肿块影常不规则，边缘有毛刺，密度较周围腺体高。微小钙化灶在乳腺癌早期诊断中具有十分重要的临床意义。一般表现为泥沙样，成簇或沿导管呈区段分布，若在每平方厘米中有15个以上的细小钙化点时常需考虑为乳腺癌。间接征象：主要有非对称性导管影、非对称性或弥漫性密度增加影。,乳腺钼靶X线摄影检查,其突出优势在于能显示乳腺内微小钙化灶，而钙化往往是乳腺癌最主要的征像之一。 数字技术的应用，使乳腺X线图像具有良好对比度和清晰度，乳腺钼靶照片能检出0.5cm左右的早期癌，90%的乳腺癌；比最有经验的临床医生早两年发现早期乳腺癌。 早期乳腺癌无任何症状，也摸不到肿块，却常常能在钼靶X线照片上显示出来。研究证明，乳腺癌在出现肿块前6年，已经以原位癌的形式存在了。钼靶用于筛查，可及时检出约1/2的早期癌和80%的原位癌，如能在此期发现病变，则可大大提高乳腺癌病人的生存率和生存质量。 钼靶检查目前作为乳腺疾病的首选检查和乳癌筛查主要方法。 缺点：对致密型乳腺检出率低；对乳腺后间隙显示，乳腺尾部、胸壁病变发现，腋窝和内乳淋巴结肿大的发现远不及彩超、CT。,应该多久做一次钼靶,35岁以后每1-2年摄片一次 40-45岁后每年摄片一次,乳腺B超,B超扫描能够鉴别乳腺的囊性与实性病变。 乳腺癌B超扫描多表现为形态不规则、内部回声不均匀的低回声肿块，彩色超声可显示肿块内部及周边的血流信号。目前，国际公认乳腺钼靶X线摄像是最有效的乳腺普查手段。但是钼靶X线摄像诊断乳腺疾病的准确性会受乳腺致密程度影响。年轻女性因为腺体致密、纤维组织丰富，常表现为整个乳房呈致密性阴影，缺乏层次对比。因此35岁以下的年轻女性，可将乳房B超当成首选的普查方法。另外，B超扫描对观察腋窝淋巴结方面具有优势。,动态增强核磁共振,核磁检查是软组织分辨率最高的影像检查手段，较X线和B超有很多优势，如：对多中心性病灶的诊断可靠；敏感性、特异性均达90%以上；致密型乳腺、深方及高位将影响钼靶评价，而MRI则不受这些因素的影响；图像可以旋转或进行任意平面的切割，可以清晰显示微小肿瘤；肿瘤微血管分布数据可以提供更多肿瘤功能参数和治疗反应；新辅助化疗后的肿瘤坏死、纤维组织增生等情况，触诊和B超难以真实反映残留肿瘤范围，而核磁在这方面具有其他检查方式无可比拟的优势。但对于带有心脏起搏器和体内金属的患者不适用。,早发现 早治疗,有数据表明，如果发现的早，95%的乳腺癌都能治愈。,乳房的生命只有一次,一旦失去，再多的财富也无法挽回！ 乳房自查自疗，刻不容缓！,乳房预防之自我检查篇,乳腺的自我检查,一、 视诊 1、乳房大小和外形 2、乳头 3、乳房皮肤 二、扪诊 1、乳房肿块 2、乳头溢液 3、淋巴结,自我检查,直立镜前脱去上衣，在明亮的光线下，面对镜子对两侧乳房进行 视诊（见图1 图2 图3），比较双侧乳房是否对称，注意外形有无大小 和异常变化。其异常体征主要包括：乳头溢腋、乳头回缩、皮肤皱缩、 酒窝征、皮肤脱屑及乳房轮廓外型有异常变化。,一、 视查,44,二、触查,取坐位或平卧位，手掌自乳腺外上、外下、内下、内上，左侧顺时针，右侧逆时针，然后检查乳头、乳晕区。,乳房自检方法图解,注意：整个自检过程中，均要求用手指平放于受检部位触摸，不得用手指抓捏，否则就很容易误认为触及肿块。 乳房自检各部位的顺序示意图 双侧乳房各部位肿瘤发生率,46,用 指 腹,图 示,触查,自我检查时间,乳房自我检查最适合的时间： 每次月经期后一星期内 进入更年期之妇女或者子宫手术者： 每个月的第一日或自定某日 每月自我检查乳房一次,乳癌的预防,1、多摄取含丰富纤维素的食品 肥胖和体重的增加都可能导致乳癌发生。应少摄取动物性脂肪，多吸收纤维性的食物、蔬菜、水果、谷类和豆类，进而减少身体中可能导致乳癌的雌激素，降低乳癌的发生率。 2、养成运动好习惯 据医学专家统计，经常运动的女性，患乳癌的几率比不运动的女性低30%。多做运动不仅有益身体健康，还能预防乳癌的发生 3、定期作乳房检查 年龄在20-39岁的女性，应每月月经结束后的3-5天内做一次乳房自检；每隔2年，由专业医师做一次临床检查或乳房摄影术。 年龄在40-49岁间的女性，除每月定期做乳房自检外，每年做一次专业性的乳房检查比较好。 年龄在50岁以上的女性，每月应定期做乳房自检，且每年须做一次临床乳房检查和乳房X光摄影。,预防乳腺癌的九大法则,一 避免过量吸烟、饮酒。 二 每月自我检测乳房一次，稍存怀疑即可就诊。 三 遵守自然节律，避免流产。 四参加体育锻炼和社会活动，避免或减少精神心 理紧张因素。 五 限制荷尔蒙激素用药。 六 注意饮食，多食用植物油，少食或不食动物油、人造奶油，多吃活鱼、水果蔬菜、豆制品，多喝茶等。 七 节制、控制脂肪等高热量的食入，减少脂肪积聚。 八 掌握合理的生育年龄，鼓励母乳喂养，尽量避免高龄结婚、高龄生育。 九 青春期应避免不必要的胸部X线照射及少服滋补品。,预防乳腺癌,少喝咖啡：咖啡、可可、巧克力，这类食物中含有大量的咖啡因，黄嘌呤可促使乳腺增生，而乳腺增生又与乳腺癌发生有关。女性特别是绝经前妇女，如果过多地摄取这类食物，随着咖啡因的大量摄入，乳腺癌发生的危险性就会大大地增加。因此，女性尤其是中年以上的女性，应少饮咖啡，少吃巧克力。 多吃白菜和豆制品：白菜里含有一种化合物，约占白菜重量的1， 能帮助分解雌激素。豆制品则含有异黄酮，能有效抑制乳腺癌的发生。 此外，玉米、食用菌类、海藻类、大蒜、西红柿、橘类和浆果类水果等 蔬果也有作用。 多吃鱼：据有关报道，鱼类食品吃得较少的美国、瑞士、加拿大 和新西兰等国家的妇女，乳腺癌发生率均较高，而摄取鱼类食品 较多的日本，妇女乳腺癌发生率则较低。专家们说，鱼类中含有 一种脂肪酸，具有抑制癌细胞增殖的作用，经常适当地多吃些鱼， 对预防乳腺癌十分有益。,保健品别乱吃,现在市场上的很多女性保健品，