课件：新生儿几种常见状.pptx

齐晓萍,新生儿外部特征和生理特征,什么是新生儿,新生儿期：从出生到出生后28天，满37周体重2500g到4000g之间，身长在47公分左右称足月新生儿。这个时期也是逐渐适应离开母体在子宫外的生活的过渡间断。,新生儿的整体外观：,健康婴儿的标志：出生时哭声洪亮，四肢活动自如，呈屈曲状，皮肤红润，皮下脂肪丰满，胎毛少，呼吸浅表，较规则，以腹式呼吸为主，3545次每分钟，心率较快，平均120140次每分钟，新生儿正常出生后1224小时内排出胎便，24小时内排尿,头部：婴儿的头围大约是34厘米，顺产的新生儿受 产道的挤压，胎头变形，头部有隆起称为“产瘤”，很快就 会恢复正常的形态，剖腹产的婴儿头部呈椭圆型，新生儿 的头部较胸部略大1-2厘米，头占身长的四分之一。 囟门：指婴幼儿颅骨结合不紧所形成的骨间隙，有前囟和后囟之分，前囟门：位于前顶，呈菱形，约在18个月后闭合，后囟门位于脑后方，尺寸较小，有时甚至摸不到，后囟门的宝宝出生时已接近闭合，或仅可容纳指尖，约在出生后6-8周闭合。,前囟门的观测,囟门闭合的迟早衡量颅骨发育的主要内容，闭合过早和过迟均为生长发育异常表现，前囟门一般在12-18个月闭合，如果在6个月之前闭合说明孩子可能是小头畸形或脑发育不全，在18个月后仍未关闭就属于太晚，这样孩子可能是脑积水，佝偻病和 呆小病，囟门的隆起表示颅内压的增高，这种孩子可能是因为脱水和营养不良。如果囟门关闭的较早，但只要头围还在长，也不必着急。发现囟门关闭异常，应立即带孩子去医院做进一步的检查,溢脂性皮炎,又称溢脂性湿疹，是发生在皮脂腺丰富部位的一种慢性丘疹鳞屑性皮肤病，好发于头面，躯干等皮腺丰富区。 常发生在出生后210周，头皮覆盖油腻的黄褐色鳞屑痂，基地潮红，眉弓，鼻唇沟和耳后等部位 ，表现为油腻性小的鳞屑性红色斑片。对持久不愈者应考虑特应性皮炎的可能性。 护理：注意保持皮肤清洁。,眼睛：宝宝刚出生时，对光线就会有反应，但眼睛发育并不完全，视觉结构、视神经尚未成熟，视力只有成人的1/30。他能追着眼前的物体看，但视野只有45度左右，视力也只有成人的1/30。而且只能追视水平方向和眼前1838公分的人或物。新生儿偏爱注视较复杂的形状和曲线，以及鲜明的对比色。 刚出生的宝宝眼睛水肿，眼睛很难睁开。是由于在羊水中的浸泡，出生后的数天经历生理性体重下降后即可恢复。,生理性体重下降,新生儿出生时平均体重为3000克，正常范围为25003999克，新生儿出生时的体重包含了过多的体液，这些体液会在出生后35天内排出体外，体重会下降3%-9%一般不会超过10%.称生理性体重下降，新生儿在出生数日内，因尿液及粪便的排出，还会呕吐出一些出生过程中吸入的羊水，肺呼吸和皮肤也会散发一些水分，造成体重下降，只要哺乳得当，3-4天后体重开始回升，7-10天后可恢复到出生时的体重。,如何保护宝宝的眼睛,1: 保护眼部的清洁 2：不要让强光刺激到新生儿的眼睛 3：不要让新生儿看电视 4： 防止宝宝眼内斜 5：警惕异物伤害 6：勿遮挡宝宝的眼睛,新生儿眼屎,原因： 1：感染（经产道感染） 2：先天性泪囊炎 3：泪囊发育不完善 4: 上火导致,新生儿眼屎多的护理,经产道感染需看医生。 清洁宝宝的双手。 按摩鼻梁部。 用温毛巾将分泌物擦干净，也可用医用棉签从内眼角轻轻擦干净。保持清洁。 大人护理宝宝时清洁双手，专用毛巾，专用盆，防止交叉感染。 调节母亲饮食，清淡适宜。 如发现新生儿眼睛周及眼内有红，肿应立即就医,粟粒疹： 有些新生儿鼻尖有白色的斑点，是新生儿常见的皮疹之一，一般发生在婴儿鼻尖，鼻翼及面颊部等处。粟粒疹直径为12毫米，呈黄色白色，是突出于皮肤表面的皮疹，就像栗米般。它是由于皮脂陷阻塞而引起的，一般出生后几周可自行消失，不需要任何处理,鼻腔的观测,新生儿的鼻腔短而小，鼻道窄，鼻粘膜内血管丰富，发育还未成熟。由于鼻腔比较窄小，当遇到外界坏境改变刺激，过冷或病原体进入时，很容易发生炎症。这个时候鼻腔内分泌物明显增多，鼻粘膜充血肿胀，使以前狭窄的鼻腔更为狭窄的鼻腔更为狭窄而导致鼻子不通气。新生儿就会出现鼻塞，张口呼吸和呼吸困难，情绪烦躁。,鼻腔的护理,护理要点：1：经常检查鼻孔是否通畅，清除鼻孔的分泌物，如有鼻痂可用母乳或温开水滴入鼻腔软化，用医用小棉签卷出，操作时间固定头部以免受伤。 2：如果新生儿鼻腔内没有分泌物，可是鼻子仍不通气可能是由于炎症使鼻粘膜充血肿胀造成的，遇到这种情况时，可使用温热毛巾局部湿敷，并及时就医。,口腔的护理,口腔：新生儿的口腔非常光滑，又没有牙齿，食物的残渣无处滞留，且口腔内产生大量的唾液，可起到清洁口腔的作用，所以新生儿的口腔一般不需要清洗。有些婴儿在出生4-6周口腔上颚中线俩侧和齿龈边缘出现一些黄白色或白色芝麻样的颗粒，很像长出牙齿，俗称“马牙”或“板牙”这不是真正的牙齿，也不是病态，医学上叫上皮珠，上皮珠是由上皮细胞堆积而成，是正常的生理现象，不是病。“马牙”不影响婴儿吃奶和乳牙的发育，它在出生后的数月会逐渐脱落。,螳螂嘴,表现：在新生儿口腔的俩侧颊部，有脂肪形成的厚脂肪垫（颊脂垫）民间俗称“螳螂子” 特点：这种脂肪垫不但对新生儿无害，而且有利于吸吮，并会随着孩子的生长发育，螳螂子会逐渐的消失。,皮肤：肤色红润，富有弹性，肩部和背部都有胎毛，刚出生的新生儿皮肤呈浅玫瑰色，肤色不均匀，有的部位肤色红润，有的部位肤色青紫，婴儿刚出生时皮肤有一层乳白色的胎脂。在耳后.颈部.腋下，关节的屈曲部，肘部，大腿根部，臀部等皮肤褶皱处被胎脂覆盖。在出生3-4天后新生儿的全身变的干燥，表皮逐渐脱落，称新生儿脱皮。由于新生儿的皮肤角质层壁较薄。皮肤下的毛细血管丰富，在新生儿“落屑”以后，他的皮肤呈粉红色，柔软光滑,新生儿胎脂,胎脂：是新生儿常见的一种附着在皮肤上的白色油脂状粘稠物，是孕期形成的为保护胎儿免受羊水的刺激和伤害的一种分泌物。出生后，胎脂在医院洗澡的时候会洗掉大部分，剩余的通常会被皮肤吸收，但聚集在眉毛，头发里的不易清除，时间长了会诱发皮疹，发炎甚至感染。 胎脂的护理： 1：将食用油滴在手帕上，浸透。 2：将手帕平铺在胎脂处，敷5分钟。 3 3： 取下手帕，用带有食用油的手帕轻轻擦拭，一定要轻。如果擦不掉可次日重复。不要用力过猛，或擦拭时间过长。通常3天基本可清除干净。,新生儿脱皮,脱皮：宝宝出生后从浸在羊水中的湿润环境转变为干燥环境，新陈代谢旺盛的新生儿，其表皮角化层也不例外而成为皮屑脱落。由于新生儿表皮与真皮之间的组织不够紧密，腕关节、踝关节等皱褶部以及躯干部在还可出现脱皮现象。这在胎盘功能不全的过期产儿更为明显。若出生时即有鱼鳞状脱皮就非生理现象。 新生宝宝生长旺盛，自然会有皮屑多的现象，特别是在手指、脚趾处。蜕皮期间，可以在皮肤上涂些润滑油，以保持皮肤湿润，这是因为如宝宝皮肤干燥，蜕皮后皮肤会出现小裂口，存在感染的危险。其次，不要撕掉宝宝的蜕皮，等待它自然脱落 护理：保持清洁，勤洗澡。,新生儿四肢,四肢：新生儿的胳膊和腿分别像胸部和腹部呈弯曲状，因为新生儿习惯与在母亲子宫里的抱成一团的姿势，几周后身体就会逐渐舒展开，手脚皮肤发青紫，手呈握拳状，双脚一搬朝内翻，脚趾叠在一起。 新生儿手脚冰凉发紫的原因：因为这个时候宝宝的心脏都是比较小的，血液也很难压到这些手指末端的，而且宝宝自身调节温度的能力是比较差的 护理：按摩护理抚触,新生儿的乳房肿大,出生数天后，新生儿乳房可有肿大或乳汁样分泌，乳头周围有蚕豆大小大的硬块，2-3周消失。主要是受母体雌激素的影响，男女婴都有可能出现乳房肿大，但不是所有的新生儿都会出现，手触有热的感觉，不用特殊护理，不要碰压就可以 护理：切勿挤压造成感染，保持皮肤清洁即可,新生儿脐带,母体通过脐静脉将营养物质传递给胎儿，又通过脐动脉将产生的废物传给母体，由母体排出体外。胎儿出生后，医生将脐带结扎，新生儿和母体正式“脱离关系”成为独立的人。但是，残留在新生儿 身上的脐带端在愈合脱落前对新生儿 来说十分重要，因为脐带残端未闭合， 有丰富的血液，是病原菌生长的好 地方，如果处理不当，病菌就会乘机而入 细菌和其毒素从脐断口处进入血液循环， 轻者造成脐炎，重者引起全生感染，导致败血症,脐带的护理,1：脐带端的检查 2：脐部的清洁 3：保持脐部的干燥 4：脐带不脱落的护理 5：脐带脱落后的护理,新生儿假月经,受母体雌激素的影响，出生后雌激素的来源中断，子宫内不能维持其曾长而引起脱落，所以女 婴出生后3天左右有道出血现象。可以看到有少量的血迹在尿布上，或看到蛋清样的分泌物中夹带着血丝，一般在3天左右自然停止，无需特殊护理，只要注意外阴的清洁即可，切不可将阴唇内分泌的保护膜破坏，它可有效的避免阴道感染。,新生儿臀部,新生儿的臀部皮肤和其他部位一样娇嫩，无论是尿便，还是尿布上残存的洗衣液都有可能刺激臀部皮肤而至臀红，尿布疹，应该引起重视。 臀红是尿布疹的初期表现，加强臀部护理， 避免发生臀红。,臀部的护理要点,1：新生儿的尿布选择透气性好的纯棉布或纸尿裤 2：新生儿使用纸尿裤的时，一般1-2小时更换一次，换纸尿裤时 可让臀部多晾一会，以保持干燥。大便后及时更换纸尿裤，以防 尿便刺激臀部皮肤发生臀红，尿布疹。处理方法是先 用湿巾纸轻轻的将臀部粪便擦干净，如果大便较多， 就用温水冲洗干净，然后擦护臀膏。 3：每次大小便后要及时更换尿布，新生儿大便后用 温水冲洗臀部，拭干，以防尿布疹，小便后不需要冲洗。 4：如果发生轻度臀红，要保持臀部的清洁，干燥。 多在2628摄氏度的室温下暴露，每天2-3次， 每次30分钟。,呼吸系统：新生儿的肺活量较小，但新陈代谢所需要的氧气量并不低，故只能加快每分钟呼吸的次数来满足需要，正常新生儿每分钟呼吸3545次，新生儿呼吸中枢不健全，呼吸肌发育不完善，呼吸主要靠膈肌运动，以腹式呼吸为主，常有呼吸深浅，速律快慢不等的现象，表现为呼吸浅快，不匀，这也是正常的表现。 血液循环系统：出生时脐带的切断及第一次呼吸，使新生儿的心血管系统发生改变，心率较快，平均120140分钟。新生儿体内血液循坏尚未成熟，故新生儿的四肢易冷。 肝脏功能：新生儿肝脏尚未完全成熟，但仍然可以发挥其主要功能。,消化系统：刚出生的新生儿其胃容量为57毫升，出生7天后，胃部逐渐扩大至1520毫升。新生儿的胃排空时间为1.54小时（水，母乳，配方奶排空时间不同）需要少量多次频繁喂养。由于新生儿的胃部呈水平状，且贲门括肌发育不全，新生儿在喂奶后常出现溢奶现象，90%的新生儿在出生后1224小时内排出第一次胎便，胎便是一种无味，浓稠，深绿色的胎便，胎便由笑话道分泌物和胎儿在子宫脱落的上皮细胞组成。 泌尿系统：新生儿出生24小时内排尿，新生儿出生时肾脏发育不完全，如果新生儿的水分摄取不足，或有呕吐，腹泻，易引发脱水。 体温调节：新生儿体温调节中枢尚未完全成熟，新生儿体表面积大，加之皮下脂肪较薄，皮下血管丰富所以保温差，散热快。,神经系统：新生儿神经系统发育不完全，其脑部大小约是成人的25%且神经纤维髓尚未完成，因此，新生儿出现一些反射动作，出生后已具备觅食反射，吸吮反射，抓握反射，拥抱放射和交叉伸腿等原始反射，带神经系统发育完成后原始反射即自动消失。 免疫系统：胎儿在子宫内可获得母体的抗体，但出生后自身的免疫系统不活跃。母乳中的成分可提高新生儿的免疫力。,新生儿的反射动作,新生儿时期移动，躯体不能自由只表现出手足的不自主活动，主要以一些先天性反射活动来适应周围环境，这些先天性反射是早期新生儿特有的，可以反映新生儿机体是否健全，神经系统是否正常，随着新生儿年龄的增长，神经系统逐步发展，这些先天性的神经反射会在一定的时间内逐渐的消失，被更成熟的神经活动来代替，这些先天反射的存在消失不仅能反映出神经系统是否正常，还与今后的运动发育有着密切的关系。,1：觅食反射,用手或手指头触摸新生儿的面颊，他就会将头转向被触摸的一侧并张开嘴表现出吸吮动作，这种反射帮助新生儿在吃奶的时找到乳，到3到4周时婴儿会直接扭过头。 2：吸吮反射 将乳头或奶嘴放入婴儿的口中，接触到口腔的上颚部分时，新生儿就会自动开始吸吮，这种反射在孩子4个月的时候开始减弱。 3：抓握反射 将手指触及新生儿手心时，新生儿会紧握手 指不放，抓握反射在头一两个月最强，第3个月开始减弱，通常到第六个月就完全消失,4：踏步反射,抱着新生儿把他放在桌子上，让他有一只脚可以接触桌边下缘，承重的脚会向上抬，而另一只脚会向下降，像踏步一样，这种放射在两个月左右消失。 5：击剑反射 新生儿平躺在床上时把他的头转向一边，他的一侧胳膊和腿会往外伸，而另一侧的胳膊和腿会向里缩，好像击剑运动员的预备姿势，这种反射在57个月以后消失。,新生儿黄疸的观察和护理,新生儿黄疸是指新生儿血清胆红素浓度过高而引起皮肤，巩膜（白眼球）等黄染的现象，新生儿黄疸较多见，其原因复杂，分为生理性黄疸和病理性黄疸，严重者可致胆红素脑病，常引起新生儿死亡或严重的后遗症,黄疸的分类,1：生理性黄疸 2：病理性黄疸 3：溶血性黄疸 4：阻塞性黄疸 5：母乳性黄疸 6：感染性黄疸,新生儿黄疸,生理性黄疸：婴儿刚出生2-3天后出现，4-6天最重，10-14天消退，10-14天自然消退，也有少部分可持续3-4周，以早产儿多见。 新生儿黄疸一般很轻微，如果婴儿精神还好，吃奶也正常，一般不需要治疗会自行消退。注意观察新生儿的巩膜（白眼球），皮肤，粘膜，手脚心颜色变化以及新生儿精神状态，吃奶情况，并做好记录。 发现异常及时通知家长。注意在自然光 下观察以免因光影响判断。,新生儿黄疸,病理性黄疸：如果新生儿黄疸出现的时间早24小时内，在生理性黄疸减退后又重新出现而且颜色加深，同时伴有皮肤发黄，白眼球.泪水.尿液有时也呈黄色，新生儿精神倦怠，哭声无力，或者新生儿黄疸超过四周时，应尽快就诊,新生儿黄疸,母乳性黄疸：这是一种特殊类型的病理性黄疸。少数母乳喂养的新生儿，其黄疸程度超过正常生理性黄疸，原因还不十分明了。其黄疸特点是：在生理性黄疸高峰后黄疸继续加重，胆红素可达10-30 mg/dl如继续哺乳，黄疸在高水平状态下继续一段