课件：辨肾病证候.ppt

辨肾病证候,第五节 辨肾病证候,概述 1.解剖部位：位于腰部，脊柱两侧，左右各一， 左微上、右微下。 2.形态结构：椭圆弯曲，状如豇豆 3.主要功能：主藏精、主水、主纳气,4.病变表现,（1）肾藏精 a促进机体的生长发育和生殖 主生长发育儿童：发育迟缓、智力低下 成人：未老先衰、神疲健忘 主生殖：肾精亏损 性功能减退：性欲低下、阳痿 影响生育能力：不孕或不育,b.调节机体的代谢和生理功能活动肾阴及肾阳 肾阳虚阳虚内寒，温化失职：形寒肢冷、腰膝 冷痛、疲惫乏力、水肿尿少或小便清长 肾阴虚阴不制阳，阴虚内热：潮热心烦、腰膝 酸软、口燥咽干、耳鸣眩晕、遗精早泄、舌 红少津,C.肾主封藏 肾气虚失于固摄（肾气不固） 精关不固：遗精、滑精、早泄等 冲任失固：带下绵绵、经漏不止、滑胎、漏胎 二便失控：遗尿、尿失禁、小便清长、夜尿频繁、 大便失禁,（2）肾主水（肾阳对水液的蒸腾气化） 肾阳不足 气化失常、合多开少：尿少尿闭水肿等 气化无力、升清失职：小便频数、味甘甜 下焦虚寒、肾气不固：尿变量多、夜尿清长 （3）主纳气 肾不纳气：呼多吸少，动则气喘，呼吸表浅,4.联属功能：在体合骨、其华在发、在窍为耳及二阴、在液为唾、在志为恐、与膀胱相表里 （1）生髓主骨通脑肾精不足、髓海空虚 脑失其充：脑转耳鸣、目无所见、 健忘失眠、懈怠安卧 骨失其养：小儿囟门迟闭、骨骼发育障碍、 成人易骨折、修复缓慢,（2）其华在发肾之精血不足，发失其养 头发稀疏、早秃、枯萎无光泽、早白 （3）在窍为耳肾精不足、髓海失养 耳鸣、耳聋、听力减退,（4）在窍为二阴 肾气化失司：小便增多、尿失禁、遗尿、 小便不利、尿少、水肿 肾中精气虚衰：阳痿、早泄、不育、月经不调、不孕 肾阴不足、肠液枯槁：大便秘结难解 肾阳不足 肠寒气滞，传导无力：大便艰难 脾失温煦，运化失常：久泄滑脱、五更泄,（5）在液为唾（为肾精所化） 多唾或久唾：易耗伤肾精 肾阴不足：口干咽燥 肾阳不足：唾少口干而不欲饮,5.生理特性： 肾主封藏肾主蛰藏，封藏之本，精之处也。 阴阳水火之宅：肾内寄元阴元阳，为一身阴阳之根本 水火为阴阳之征兆，故一身水火由肾所主 是全身阴阳 水火协调平衡的关键,一、肾阳虚证,1.【含义】指肾阳亏虚，机体失却温煦，以腰膝酸冷、性欲减退、夜尿多为主要表现的虚寒证候。 2.【病因】多因素体阳虚，或年高命门火衰，或久病伤阳，或因房事太过，或它脏累及于肾，日久损及肾阳所致。,3.【表现及分析】 1）肾阳不足、生殖机能减退：男子阳痿、早泄、精冷； 女子宫寒不孕、性欲减退 2）阳虚阴盛、浊阴弥漫：形寒肢冷、腰膝酸冷而痛（下 肢为甚），面色晄白或黧黑无泽、头目眩晕、小便频 多、夜尿多。 3）火不温土、脾失健运：久泻、完谷不化或五更泄 4）舌淡苔白、脉沉细无力、尺部尤甚，为肾阳不足之象,4.【辨证要点】本证以腰膝酸冷、性欲减退、夜尿多与虚寒症状（形寒肢冷）共见为主要依据。 5.【治则】温补肾阳,二、肾虚水泛证,1.【含义】指肾的阳气亏虚，气化无权，水液泛滥，以水肿下肢为甚、尿少、畏冷肢凉等为主要表现的证候。 2.【病因】多由久病伤及肾阳，或素体阳气虚弱，气化无权，水湿泛溢所致,3.【表现及分析】 （1）肾阳虚衰、水湿不化 泛溢肌肤：身体浮肿、腰以下为甚、按指没指 阻滞气机：腹部胀满 气化失职：小便短少 （2）水气凌心犯肺见症 水气凌心：心中悸动不安 水寒射肺：咳嗽气喘、痰声漉漉 （3）虚寒之象舌质淡胖、苔白滑、脉沉迟无力,4.【审证要点】以水肿腰以下为甚、尿少、畏冷肢凉为主要依据 5.【治则】温阳利水,三、肾阴虚证,1.【含义】指由于肾阴亏损，失于滋养，虚热内扰，以腰膝酸痛，眩晕耳鸣，遗精，经少，头晕耳鸣为主要表现的虚热证候。 2.【病因】多因禀赋不足、肾阴素亏； 或虚劳久病，耗损肾阴； 或老年体弱，阴液自亏； 或情欲妄动，房事不节，阴精内损； 或温热病后期，消灼肾阴； 或过服温燥，皆可导致肾阴虚损。,3.【表现及分析】 （1）肾阴亏虚、失于濡养 髓减骨弱：腰膝酸软、齿松发脱 髓海失充：头晕耳鸣、健忘 水火失济心火偏亢：失眠多梦 扰动精室：遗精早泄 虚热迫血：崩漏 经血源少：闭经、月经量少 （2）阴虚火旺：形体消瘦、潮热盗汗、五心烦热、 咽干颧红、舌红少津、脉细数,4.【审证要点】以腰酸而痛、遗精、经少、头晕耳鸣等与阴虚症状共见为主要依据。 5.【治则】滋阴补肾 滋阴降火,心阴虚、肺阴虚、肝阴虚、肾阴虚四证鉴别表,四、肾精不足证,1.【含义】指肾精亏损，脑与骨、髓失充，以生长发育迟缓、早衰、生殖机能低下等为主要表现的虚弱证候。 2.【病因】多因先天禀赋不足； 或后天失养，元气不充； 或因久病劳损，房事不节， 耗伤肾精所致。,3.【表现及分析】 （1）小儿 气血生化乏源：发育迟缓、身材矮小 脑髓不充：智力迟钝、动作缓慢 骨骼失养：囟门迟闭、骨骼痿软 （2）成人 脑海空虚：耳鸣耳聋、健忘恍惚、精神呆钝 骨骼失养：骨骼痿软（早衰、动作迟缓）发脱齿摇 生殖无权男子：精少不育 女子：经闭不孕、性机能减退,4.【审证要点】以生长发育迟缓、早衰、生殖机能低下等为辨证的主要依据 5.【治则】补益肾精 6.【鉴别】肾精不足证与肾阴虚证、肾阳虚证的区别： 肾精不足证与肾阴虚证虽均为肾之阴精不足所致，而且皆为虚证，但肾阴虚必兼阴虚内热之表现，而肾精亏损却无虚热之变。 肾精不足证与肾阳虚证均有生殖及生长发育障碍，但肾阳虚兼有虚寒表现，而前者却无明显寒象。,五、肾气不固证,1.【含义】指肾气亏虚，失于封藏、固摄，以腰膝酸软、小便、精液、经带、胎气不固等为主要表现的虚弱证候。 2.【病因】因年高体弱，肾气亏虚，或先天禀赋不足，肾气不充，早婚、房劳过度，损伤肾气，或久病劳损，耗伤肾气，以致精关、膀胱、经带、胎气不固所致。,3.【表现及分析】 （1）肾失封藏固摄 膀胱失约：小便频数而清，甚则失禁 排尿无力：余沥不尽 夜间阴盛：夜尿频多 精关不固：滑精早泄 冲任失约：月经淋漓不尽 带脉失固：带下清稀量多 胎元不固：胎动易滑 （2）肾气亏虚、失于充养 腰膝酸软、耳鸣失聪、神疲乏力、舌淡脉弱,4.【审证要点】本证以腰膝酸软、小便、精液、经带、胎气不固与气虚症状共见为辨证的主要依据。 5.【治则】固摄肾气,6.【鉴别】肾气不固证与肾阳虚证的区别: 二者均有面白、腰酸耳鸣、小便异常、生殖障碍等症状。 不同之处是肾气不固证突出尿、精、带、胎失于固摄的症状，而且无明显寒象。而肾阳虚证突出表现为阳虚内寒的特征。如腰及下肢冷痛，畏寒肢冷，阳萎精冷，宫寒不孕，下利清谷，尿少水肿等失于温养的功能。,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用,主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！,致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，