课件：DM饮食治疗.ppt

1,糖尿病的饮食治疗,泉州医学高等专科学校附属人民医院内2科张琪芳,1,糖尿病的饮食治疗,饮食治疗的目的及原则 中国食物交换份 饮食的计划与安排 特殊情况的营养治疗 糖尿病患者饮食误区及注意,2,饮食治疗的目的,通过平衡膳食，配合运动和药物治疗，将血糖控制在理想范围，达到全面代谢控制 满足一般和特殊生理状态需要 达到或维持成人的理想体重，保证充沛的体力 确保儿童、青少年正常的生长发育 满足妊娠、哺乳妇女代谢增加的需要 有效防治各种糖尿病急、慢性并发症的发生 通过合理的饮食改善整体的健康状况,3,糖尿病饮食治疗的原则,合理控制总热能，热能摄入量以达到或维持理想体重为宜 平衡膳食，选择多样化、营养合理的食物 放宽对主食类食物的限制，减少单糖及双糖的食物 限制脂肪摄入量 适量选择优质蛋白质 增加膳食纤维摄入 增加维生素、矿物质摄入 多饮水，限制饮酒 提倡少食多餐，定时定量进餐,4,合理控制总热能,5,6,合理控制总热能 热能的概念,三大营养素 蛋白质：广泛存在于动植物食物中 脂肪：包括动物脂和植物油 碳水化合物：又称糖类，分为单、双、多糖 热能：由食物中三大产热营养素：蛋白质、脂肪和碳水化合物在体内经过分解代谢所释放出来的 热能是生命的动力 热能平衡为摄入热能=消耗热能,制定合理的总热量,以个人饮食习惯为基础，结合病情、年龄、 身高、实际体重、活动强度、季节、生长发育等情况制定总热量 成人：达到并维持理想体重 儿童：营养平衡保证生长发育的需要,7,简单估算理想体重,标准体重（公斤）=身高（厘米）-105 体重允许范围：标准体重 10% BMI:22kg/m2 肥胖：体重 标准体重 20% 消瘦：体重标准体重 20%(18%),8,9,合理控制总热能 不同体型/劳动强度热能需要,儿童及青少年患者热能制定,保证充足的能量摄入，按照1000+年龄(70-100)千卡的公式，计算每日所需能量 其中70-100是由年龄、胖瘦、活动量决定 3岁以下95-100、4-6岁85-90、7-10岁80-85、10岁以上70-80 蛋白质摄入充足，保证占总热能的20% 胰岛素治疗的患者应少量多餐，防止低血糖发生 鼓励儿童自己多学习糖尿病知识，掌握饮食治疗的方法,10,妊娠妇女患者热能制定,妊娠前4个月营养素的供给量和正常人相同，后5个月比正常需要每日增加能量300kcal，蛋白质25g，并注意维生素和微量元素钙、磷、铁的补充。,11,平衡膳食,12,平衡膳食,任何一种食物无法含有所有营养素，只有通过 多种食物混合才能达到营养齐全 食物品种多样化是获得全面营养的必要条件 应做到：主食粗细粮搭配；副食荤素食搭配； 勿挑食，勿偏食 每日应摄入四大类食品：谷薯类、菜果类、肉 蛋类和油脂类,13,食物的种类,谷薯类：如米、面、玉米、薯类，主要含有碳水化合物、蛋白质和B族维生素 菜果类：富含维生素、矿物质及膳食纤维 肉蛋类：如肉、蛋、鱼、禽、奶、豆腐等，主要 机体提供蛋白质、脂肪、矿物质和维生素 油脂类：如油脂、坚果类食物，能够为机体提供热能,14,放宽对主食的限制，减少单糖摄入,主食类食品以碳水化合物为主 碳水化合物又称糖类，是人类获得能量最经济、最主要的来源 为脑组织、骨骼肌和心肌活动提供能量 占全天总热量的50%60% 每克碳水化合物可产生4千卡热量,15,碳水化合物,单糖、双糖和糖醇、多糖 单糖主要指葡萄糖、果糖。食入后吸收较快，使血糖升高明显； 双糖主要指蔗糖、乳糖等； 糖醇常见于含糖点心、饼干、水果、饮料、巧克力等，可以产生能量但不含其他营养物质 淀粉为多糖，不会使血糖急剧增加，并且饱腹感强，应做为热量的主要来源,16,17,限制脂肪的摄入,脂肪是美味佳肴的创造者，能量密度高，不易产生饱腹感，不经意会超量食用 看得见的脂肪 看不到的脂肪 过多摄入脂肪会产生过多的能量 与心、脑血管疾病发生有关 可能影响身体内胰岛素活性并使血糖升高 脂肪提供的热能低于全天总热能的30% PUFA10%,SFA7-10%,MUFA提供剩余热能 胆固醇摄入量300mg/dl 每克脂肪产生9千卡热量,脂肪的种类,植物油 动物油 动物内脏 肥肉 动物的皮类,猪皮、鸡皮、鸭皮、鱼皮 干果类：花生、瓜子、核桃仁,18,19,平 衡 膳 食 适量蛋白质的摄入,蛋白质提供的热能占全天总热能的1020% 成人：标准体重-每天0.8-1g/Kg,日总量为5070g 消瘦者-1-1.2g/Kg 孕妇、乳母：1.5g/Kg 儿童：23g/Kg 糖尿病早期肾病：0.6-0.7g/Kg 蛋白质来源：动物类蛋白与植物类蛋白各50%,适量优质蛋白质摄入,应当注意选择一些富含优质蛋白质（如瘦肉、鱼、蛋白和豆类）的食物。优质蛋白质含必需氨基酸较多，适量优质蛋白质可以与谷类等植物蛋白质的氨基酸起互补作用，提高植物蛋白的营养价值。,20,蛋 白 质,是生命和机体的物质基础 当有足够的糖和脂肪时，蛋白质不用于产热，对人体的生长发育组织的修复，细胞的更新起着主要作用 占全日总热量的15%20% 每克蛋白质可产生4千卡热量,21,蛋白质的种类,蛋类：鸡蛋、鸭蛋 奶类：牛奶、酸奶、奶粉 鱼虾类：鲤鱼、草鱼、虾、蟹 部分瘦肉 黄豆类：豆腐、豆浆,22,每日热量分配,23,脂肪30%,蛋白质15%,碳水化合物55%,适量增加膳食纤维摄入,膳食纤维也是多糖，由于在胃肠道不能被消化吸收而不产生热量，又称为多渣饮食 降糖、降脂、润肠和解毒作用 每日需摄入纤维素27g40g 主要从粗粮、蔬菜及菌藻类中摄取,24,膳 食 纤 维,膳食纤维可分为 可溶性纤维：燕麦、荞麦、水果中果胶、海藻中的藻胶及魔芋制品等人工提取物 不溶性纤维：谷物的表皮（粗粮）、水果的皮核、蔬菜的茎叶、玉米面等,25,增加维生素、矿物质的摄入,B族维生素：粗粮、干豆、蛋类、绿叶蔬菜 维生素C：新鲜蔬菜、水果 钙质：牛奶、豆制品、海产品 钠盐：限制在6-8g/天，如并发高血压应5g/天 铬：参与葡萄糖耐量因子的组成，菌菇类、牛肉、 粗粮中较多 锌：与胰岛素活性有关，常见于粗粮、豆制品、 海产品、红肉中,26,维 生 素,B族维生素,维生素C和维生素E 对人体有很好的保护作用 对神经系统有重要的营养作用 主要从水果和蔬菜中摄取,27,矿 物 质,又称微量元素,占体重的0.1%左右 如锌、铬、镁、钙、磷等 维持人体的正常生理功能 锌来源于动物性食物及谷类的麸糖中 铬从饮水和食物中摄取 镁主要从食物中摄取，如花生、肉、蛋类,铬,锌,钙,28,多饮水，限制饮酒,不要限制饮水，适量饮水利于体内 代谢产物的排出和血糖的稀释 限制饮酒 酒中含的酒精热量很高，1g酒精产热7Kcal，不含其它营养素，并增加肝脏负担 空腹饮酒易出现低血糖，尤以注射胰岛素或口服磺脲类降糖药物时 如果无法避免，也应尽量不饮白酒，而少量饮用酒精浓度低的啤酒、果酒 避免空腹饮酒,29,影响血糖升高的食物 ,又称软的、烂的、稠的、粘的易吸收的食物 粥 类：大米粥、小米粥、玉米粥、八宝粥等 面食类：面条、面汤、馄饨、包子、饺子、方便面等 油炸食物：油条、油饼、麻花、点心等 汤 类：鸡汤、牛肉汤、排骨汤、煲汤等 蔬菜类：豆类菜、毛豆、豌豆、蚕豆等,30,影响血糖升高的食物 ,含糖类高的蔬菜：胡萝卜、洋葱、南瓜 含淀粉多的蔬菜：土豆、山药、藕 水果类：香蕉、荔枝、桂元、大枣、 葡萄、柿子、哈密瓜,31,影响血糖升高较少的食物,又称干的、硬的，含热量较低不易吸收的食物 主 食：米饭、馒头、大饼、窝头、干面包 蔬菜类：带叶子的青菜（大白菜、小白菜等） 水果类：苹果、梨、桃、桔子、草莓、西瓜,32,定时定量，少食多餐,33,坚持定时定量进餐，提倡少食多餐,少量多餐既能保证营养充足，又可减轻胰腺负担，有利于控制好血糖 建议每日至少3餐，注射胰岛素者45餐为宜，可预防低血糖发生 定时定量进餐，与药物作用、运动时间保持一致，使血糖不会波动太大,34,每日人体所需营养的用量,主食：250克300克(不能少于150克) 蛋肉类：100克150克 油类：20克30克 水果类：200克300克 蔬菜类：500克 奶类：250克 盐 ：6g 水 ：1500ml2000ml,35,糖尿病的饮食治疗,饮食治疗的目的及原则 中国食物交换份 饮食的计划与安排 特殊情况的营养治疗 糖尿病患者饮食误区及注意,36,中国食品交换份,食品交换份：将食物按照来源、性质分成几大类。同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和热量相似，不同类食物间所提供的热量也是相同的。 食物交换份的好处 易于达到膳食平衡 便于了解和控制总热能 做到食品多样化 利于灵活掌握,37,糖尿病食物交换份法 食品交换份法是将日常食物按营养成分的特点分为七类，如谷薯类、蔬菜类、肉蛋类、大豆类、奶类、水果类、油脂类等。在每类食品中，以习惯用量为一份算出其主要产热营养素，再按这些营养素值算出其它食品的相当量。如25克大米相当于200克鲜玉米棒，意思是若想吃200克玉米棒，只要从一日主食中减去25克大米即可。,38,食物交换份表,39,等值谷薯类交换表 每份谷薯类供蛋白质2g，碳水化合物20g，热能90Kcal,40,41,简单饮食交换法谷薯类,1两米饭(50克) =1碗稀饭 =1碗面条 =1碗米粉 =2片面包 =6片苏打饼干,42,等值蔬菜类交换表 每份蔬菜类供蛋白质5g，碳水化合物17g，热能90Kcal,43,44,等值水果类交换表 每份蔬菜类供蛋白质1g，碳水化合物21g，热能90Kcal,45,46,简易食物交换法 ,200克,500克,47,等值大豆类交换表 每份蔬菜类供蛋白质9g，脂肪4g，碳水化合物4g，热能90Kcal,48,49,等值奶制类交换表 每份蔬菜类供蛋白质5g，脂肪5g，碳水化合物6g，热能90Kcal,50,51,等值肉蛋类交换表 每份蔬菜类供蛋白质9g，脂肪6g，热能90Kcal,52,简易食物交换法 ,肉1两,鸡蛋1个,鱼、虾1两半,53,简易食物交换法 ,1 块豆腐(100克) =2片五香豆干 =2个三角油豆腐(小) =1杯豆浆(400ml) =1杯牛奶(250ml) =1杯酸奶(125克),54,豆类蛋白质的交换方法,25克,50克,150克,200克,55,56,等值油脂类交换表 每份蔬菜类供脂肪10g，热能90Kcal,57,简易食物交换法 ,植物油1茶匙(10克) =花生18粒 =瓜子50粒 =杏仁果5粒 =开心果10粒 =核桃2个,58,每份油脂类供脂肪10克，热量90千卡,10克,15克,15克,25克,40克,15克,59,60,61,糖尿病的饮食治疗,饮食治疗的目的及原则 中国食物交换份 饮食的计划与安排 特殊情况的营养治疗 糖尿病患者饮食误区及注意,62,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用,主要经营：网络软件设计、图