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创伤性肩关节前不稳定诊断,王予彬 上海同济大学附属东方医院骨科,前 言,创伤性肩关节前不稳定是常见损伤,临床误诊率较高 (“肩周炎”、“肱二头肌腱鞘炎”等)。,前 言,近年,肩关节功能解剖,生物力学,以及临床研究取得长足进展,诊断水平不断提高。,肩关节的功能解剖,肩关节的功能解剖,肩胛盂盂唇 致密纤维结缔组织 前部松散地附着于肩胛盂 上部与肱二头肌腱交织,肩关节的功能解剖,肩胛盂盂唇 Glenoid Labrum,肩关节的功能解剖,静力性稳定结构 关节囊 SGHL MGHL IGHL CHL,肩关节的功能解剖,静力性稳定结构 SGHL MGHL IGHL,分配负荷(Load sharing),创伤性肩关节前不稳定的发病因素,直接暴力 反复劳损 职业因素 无明显诱因,创伤性肩关节前不稳定诊断,主诉 外伤史 肩前侧痛(夜间痛) 后伸、外旋受限,创伤性肩关节前不稳定诊断,体征 肩前侧压痛(reproduction) Apprehension ADT(I-III级) Speed,创伤性肩关节前不稳定诊断,Apprehension,创伤性肩关节前不稳定诊断,ADT(I-III级),创伤性肩关节前不稳定诊断,X线 Hill-Sachs骨缺损(肱骨内旋位、 Stryker Notch位) 肱骨颈(肱骨外旋位) 盂前方半月形钙化影 (West point),创伤性肩关节前不稳定诊断,CT 前盂唇呈三角形 后盂唇呈钝圆形 盂唇与关节软骨平行 盂唇与关节囊接续,创伤性肩关节前不稳定诊断,气碘双对比CT 盂唇损伤 关节囊撕脱、破裂 关节囊松弛,创伤性肩关节前不稳定诊断,气碘双对比CT,气碘双对比CT,度损伤,度损伤,度损伤,创伤性肩关节前不稳定诊断,MRI 软组织影像清晰 诊断盂唇损伤、 Hill- Sachs 骨缺损优于CT 费用昂贵,创伤性肩关节前不稳定诊断,功能解剖 病史 体症 X线片 CTM MRI,创伤性肩关节前不稳定诊断,CTM 确定诊断 确定损伤结构 部位 范围 提供重要的治疗依据,谢 谢!,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用,主要经营:网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户,做到让客户满意!,致力于数据挖掘,合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面,打造全网一站式需求,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presenta
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