护理职业防护与对策.ppt

护理职业防护与对策,1 相关知识,职业危害 指在生产劳动过程及其环境中产生或存在的，对职业人群的健康、安全和作业能力可能造成不良影响的一切要素或条件的总称。,1.1 概念,1.2 职业危害因素,卫生部职业病危害因素分类目录，将主要的分为10类： （1）粉尘类； （2）放射性物质类（电离辐射）； （3）化学物质类； （4）物理因素； （5）生物因素； （6）导致职业性皮肤病的危害因素； （7）导致职业性眼病的危害因素； （8）导致职业性耳鼻喉口腔疾病的危害因素； （9）职业性肿瘤的职业病危害因素； （10）其他职业病危害因素。,概念,职业暴露 指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而有可能损害健康或危及生命的一种情况，称之谓职业暴露。,医务人员职业暴露 指医务人员从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。,1.3 护士常见职业危害,医护人员 便会发生一次职业暴露,便有一名医护工作者 被污染针头扎伤,也就是每年将有近百万次针头扎伤事故发生,每30秒钟,每30秒钟,每30秒钟一次,职业暴露，中国现状近似1992年前的美国,锐器伤发生的时间,用于病人前的损伤,无感染危险的刺伤 例如：抽完药物重新盖帽的针尖 预防 单手重新盖帽技术 应用重新盖帽装置,用于病人中的损伤,有感染危险 抽血或注射后，从患者身上拔除针头 静脉注射后，拔除带翼针头 穿刺中，拔除导管芯 转移血样到试管 断开与针尖连接的辅导静脉管路 手术中传递刀片 缝合中 经常发生在患者或其他人员突然移动时,穿刺中，拔除导管芯,有感染风险 例如： -使用后重新盖帽 -抽血或注射后从注射器上移去未盖帽的针头 -运输使用过的静脉输液器和未盖帽的注射器 -放置在床边的桌子、小车或托盘中的针头 -拆卸一次性注射器，免再利用 -使用后将针头弄弯或用剪刀剪断,使用后、丢弃前损伤,有感染风险 例如：针头从装满利器的收集箱中突出 预防 在尖锐物被丢弃前，每次应检查尖锐物收集箱以确定未装满或针头未突出 建立检查和更换尖锐物收集箱的标准程序 WHO、WHAT、HOW,丢弃过程中损伤,不恰当丢弃导致的损伤,针头丢弃在塑料袋中,针头丢弃在常规垃圾箱中,暴露的原因,没有制定内部安全防护管理制度 没有遵守安全操作规程 缺乏自我防护知识与技能 工作中发生意外,WHY?,2 职业防护管理对策,2.1建立职业安全文化,2.2强化职业安全培训,任何病人的血液、体液、组织都可能有传染性！ (以下为针刺伤后后经血感染的危险） HBV 6-30% HCV 3-10 HIV 0.5%,没有人对HIV感染具有免疫力 No one is immune!,影响感染发生机率的因素,Henderson DK:HIV-1 in the healthcare setting. Mandell GF, Douglas RF Jr., Principles and practice of infection diseases. 3rd ed. New York, 1990;2221,接触血液被感染几率,至今暂无文献记录少量的血接触到完整的皮肤而引起感染的病例。,HIV暴露后感染风险,暴露方式,非完整皮肤,经粘膜,经皮肤损伤,0.1%,0.1%,0.3%,危险,深部注射或高浓度注射,未经注射的小剂量病毒 粘膜/非完整皮肤暴露,完整皮肤的暴露 接触尿液，唾液，汗水或泪水,防护帽,防护服,N-95 Respirator Mask,鞋套,手套,护目镜,2.3 防护工具使用与技能训练,不恰当的行为和习惯可能造成医护人员自身的感染 一项研究显示：人在1小时内至少会有3次用手去碰自己的鼻子、眼睛、嘴等部位,手卫生是最简单的职业防护技能之一,2.4 对物理、生物、化学 损伤的防护,锐器伤所致职业暴露的预防,标准预防原则,对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医护人员接触这些物质时必须采取防护措施,优化你的环境,空间、探访者、光线、病人,美国医生Dr.Jagger 1988年研究发现，因为不安 全的针具引起的刺伤远远大于医务工作者因不小心造成的针刺伤 使用安全器具可以明显降低刺伤 使用具有安全装置的工具，可能预防6288的尖锐物刺伤的发生,安全的器械,Janine Jagger, M.P.H., Ph.D. Professor of Internal Medicine Director, International Health Care Worker Safety Center Division of Infectious Diseases and International Health Department of Internal Medicine, University of Virginia Health System Charlottesville, Virginia,个人保护性设备,手套、防护镜 面部防护罩、口罩 手术衣、隔离衣等,职业暴露后处理原则,以HIV暴露为例： 及时处理原则 报告原则 保密原则 知情同意原则,卫医发2004108号 卫生部关于印发医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）的通知,如何进行局部处理？,发生皮肤粘膜针刺伤、切割伤、咬伤等出血性损伤,1.应立即挤出损伤局部的血,2.用清水、自来水或生理盐水等彻底冲洗，,3.用碘伏、75%酒精、3%双氧水等消毒创面,暴露后的报告,日期、时间 操作情况 暴露的情况 暴露源的情况 暴露者的情况,预防性用药程序,基本用药程序 两种逆转录酶制剂，使用常规治疗剂量，连续使用28天 强化用药程序 在基本用药程序的基础上，同时增加一种蛋白酶抑制剂，使用常规治疗剂量，连续使用28天,预防性用药应当在发生HIV职业暴露后尽早开始，最好1-2h内，或4h内实施，最迟不得超过24h，即使超过24h，也应当实施预防性用药。,HBV：3月、6月后检测抗-HBs HCV：暴露后4-6月内复查 anti-HCV 和 ALT HIV：暴露后4周，8周，3月，6月查抗 HIV 梅毒：停药后1个月、3个月进行血清检测,暴露后随访,谢谢聆听,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用,主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！,致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求