传染病护理学总论.ppt

普通高等教育国家级“十一五”规划教材,第1章 总论,传染病是由病原微生物感染人体并具有传染性的一组疾病。,病原微生物可分为病毒、细菌、朊蛋白、立克次体、衣原体、支原体、螺旋体和真菌8类。 寄生虫病由原虫、蠕虫和节肢动物感染人体引起的疾病。,人类历史上最严重的瘟疫,20世纪防治传染病的辉煌成就,1980年5月28日WHO宣布已在世界范围内消灭天花。 许多长期威胁人类健康的传染病，如鼠疫、霍乱、伤寒、乙脑、白喉、麻疹及脊髓灰质炎等已得到有效控制。 至20世纪中叶，全球传染病的死亡人数占总死亡人数的比例由19世纪的50%60%下降到10%。世界疾病控制的主题已由传染病控制为主转为以心脑血管病、肿瘤及意外伤害防治等为重点。 世界公众普遍认为，人们已经战胜了传染病的威胁，曾给人类带来深重灾难的瘟疫将仅仅是留在记忆中的魔影。,好景不长，警钟再鸣,1981年以后AIDS的出现及流行，极大地动摇了人们对征服传染病的乐观信念。 由于生态环境的不断恶化，新发传染病不断出现，近20年新发现的40余种传染病，对人类健康构成了严重的威胁。,我国传染病的现状,有四个发病率居世界第一： 1.乙型肝炎：长沙是乙肝王国的首都 2.血吸虫病：洞庭湖湖区 3.性传播疾病总数 4.肺结核,4.传染病的治疗,5.传染病的预防,6.传染病患者的护理,1.传染与免疫,2.传染病的流行过程及影响因素,3.传染病的特征,第一节 传染与免疫,传染即感染:病原体和人体之间一种相互作用相互斗争的过程.,构成传染必备条件,一、传染的概念,案例：患者女性，21岁，因“带状疱疹”入院治疗，既往7岁时曾患水痘在门诊治疗，无明显症状后停药。 问题：从其感染水痘至今患带状疱疹期间属于何种表现？,【总结】,1.显性感染是最明显的、最严重的感染形式 2.隐性感染是最常见的感染形式 3.能够获得免疫力的感染形式有： 隐性感染、显性感染 4.具有传染性的感染形式是： 隐性感染 病原携带状态 显性感染,三、传染过程中病原体的作用,侵入机体并在机体内生长繁殖的能力,毒力=毒素+其他毒力因子（穿透能力、侵袭能力、溶组织能力）,数 量,变异性,定 位,同一传染病，病原体的数量与致病能力成正比。不同传染病，引起疾病的最低病原体数量可有较大差异。,病原体因环境、药物与遗传等因素而发生变异。,病原体入侵人体需有特定途径 （侵入门户）。 体内生长繁殖亦有一定部位 （特异性定位）。,四、人体免疫反应,非特异性免疫,屏障作用,体液因子,吞噬作用,细胞免疫,体液免疫,特异性免疫,第二节 传染病的流行过程和影响因素,一、流行过程,定义：传染病在人群中发生、发展和转归的过程. 流行过程应具备的三个基本环节 （1）传染源 （2）传播途径 （3）易感人群,传染源,传播途径,易感人群,（一）传染源：病原体已在体内生长繁殖并能将其排出体外的人和动物。 患者 隐性感染者 病原携带者 受感染的动物,二） 传播途径： 呼吸道传播 消化道传播 接触传播 虫媒传播 血液、体液传播 母婴传播,垂直传播,医源性传播,血液传播,（三）人群易感性：对某种传染病缺乏特异性免疫力的人称为易感者。 影响因素： 新生儿增加 外来易感人口增加 免疫人口死亡 人群免疫力自然消退,社会因素 安定，生活水平，文化水平， 卫生知识，计划免疫等。,第三节 传染病的特征,1.有病原体,3.有流行性,4.有免疫性,一、基本特征,2.有传染性,流行 类型,散发：发病率年发病率 流行：发病率年发病率 大流行：流行范围广，超出国界或洲界 暴发：大批同类病例出现，往往来自同 一个传染源或一种传染途径,3.有流行性,再燃：患者体温下降至接近正常时再次出现初发症状 复发：传染病进入恢复期或痊愈初期，体温已经降至正常，再次出现初发症状,4.有免疫性,二、传染病的临床特征 （一）病程发展的规律性,1.潜伏期： （1）定义 （2）意义 是确定传染病检疫期的重要依据 协助临床试验诊断,2.前驱期： 从起病至典型症状出现这一段时期。 特点：临床表现无特异性，具有传染性。,3.症状明显期：,症状典型、病情危重 并发症多、传染性极强,特点,4.恢复期,特点,临床症状逐渐消失 机体免疫力建立 传染性消失 相关检测指标恢复正常,（二）常见症状与体征,发 热,皮 疹,毒血症状,热型是传染病重要特征之一，有诊断和鉴别诊断价值。,皮疹分为充血性和出血性；斑，丘，疱疹；皮疹出现时间，顺序，分布，形态，退疹后改变有重要参考价值。,单核吞噬细胞系统充血，增生，临床表现为肝，睥，淋巴结肿大。,病原体的各种代谢产物（包括毒素在内）可引起除发热以外的多种症状。,单核-吞噬细胞系统反应,传染病的特征,急性，亚急性，慢性,轻型，中型，重型， 暴发型,典型，非典型,依据临床病程长短，轻重及临床特点,三、传染病的临床类型,第四节 传染病的治疗,第五节 传染病的预防,一、管理传染源,病人及时上报 甲类（强制管理） 鼠疫、霍乱 城镇2h，农村6h 乙类（严格管理） 26种 城镇6h，农村12h 丙类（监测管理） 11种 24小时内 接触者 检疫、密切观察、药物预防/预防接种 病原携带者 治疗、教育、调整岗位、随访观察,二、切断传播途径,主要针对 呼吸道传染病 消化道传染病 虫媒传染病 寄生虫病 消毒（物理/化学） 预防性消毒 疫源性消毒（随时消毒、终末消毒）,三、保护易感人群,非特异性免疫 睡眠 、情绪 、运动 、维生素 特异性免疫 特异性主动免疫 疫苗、菌苗、类毒素 特异性被动免疫 抗毒素、特异性抗体 * 儿童计划免疫是关键,第六节 传染病患者的护理,身体评估,实验室及其他检查,心理、社会评估,护理 评估,流行病学资料,1.体温过高 2.组织完整性受损 3.有传染的危险 4.营养失调：低于机体需要量 5.腹泻 6.体液不足 7.潜在并发症：肝性脑病、肾功能不全、肠出血、肠穿孔,常见护理诊断/合作性问题,护理措施,严格执行隔离消毒制度 及时报告疫情 休息 病室环境 注意营养、水分的摄入 注意口腔、皮肤护理 病情观察 及时采集标本,一般护理,隔 离,A系统隔离 B系统隔离(AFB隔离 目前我国大多数医院实行A类隔离方法。,呼吸道隔离（蓝色标志） 消化道隔离（棕色标志） 严密隔离（黄色标志） 接触隔离（橙色标志） 血液、体液隔离(红色标志) 脓汁、分泌物隔离（绿色标志） 结核菌隔离（AFB隔离,灰色标志）,隔离类别,消 毒,预防性消毒：包括垃圾粪便的无害化处理、饮水消毒、餐具消毒，目的是预防传染病的发生。 疫源地消毒：括随时消毒、终末消毒。,常用消毒方法,物理消毒法,机械消毒 热力消毒 辐射消毒,化学消毒方法,氧化消毒剂 含氯消毒剂 醛类消毒剂 碘类消毒剂 醇类消毒剂 杂环类气体消毒剂 其他消毒剂,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方