骨质疏松性骨折的预防.pptx

骨质疏松性骨折的预防,骨舞关爱健康讲座,哪些人容易发生股骨颈骨折？ 为什么老年人容易发生？ 全髋置换术后是否需要抗骨质疏松治疗 骨松治疗要坚持多久 骨松治疗需要哪些药物 除了服药外，还需要哪些措施,对于股骨颈骨折，我们需要了解哪些？,哪些人容易发生股骨颈骨折？,答案,原因,老年人 老年女性男性,骨质疏松骨强度下降 骨松性骨折易发生于椎体,腕部,髋部 女性骨松发生率男性,骨质疏松骨折中:约20%为髋部骨折,且女性多见,Johnell O, Kanis JA. Osteoporos Int. 2006;17:17261733.,一项对全球主要地区50岁以上人群中骨质疏松性骨折流行病学的调查结果,2000年全球骨质疏松骨折共895.9万例，其中髋部骨折162.7万例，占18.2%。 男性髋部骨折占男性骨折14% (0.490/3.463 百万) ；女性髋部骨折占总骨折21% (1.137/5.496 百万) 女性髋部骨折发生率是男性的2.3倍,与1990年比较，2050年全球女性髋部骨折发生率预计至少增加240%, 尤其在亚洲人群发生率会明显增加1,1. Gullberg B, et al. Osteoporos Int. 1997;7:407413; 2. Cooper C, et al. Osteoporos Int. 1992;2: 285289,未来，50岁以上女性髋部骨折人数将继续增加,骨折患者中为什么女性多于男性?,答案,原因,老年女性更容易发生骨质疏松 女性骨松严重程度男性,骨质疏松与雌激素下降有关,几个为什么,型骨质疏松（绝经后骨质疏松）,在停经的15-20年内,雌激素,肠钙吸收,肾1羟化酶,PTH分泌,骨化三醇生成,骨形成和骨矿化,骨吸收,骨质疏松,户外活动减少，紫外线照射减少,维生素D摄入减少,肝肾功能减退，羟化酶减少,1,25(OH)2VitD3减少,肌力下降，神经肌肉协调下降,血钙浓度下降,骨矿化减少,骨脆性增加,甲状旁腺激素上升,骨吸收增加,骨形成减少,转化生长因子下降,骨 折,易跌倒,II型骨质疏松(老年骨质疏松),骨质疏松,原发性骨质疏松分类及特点,为什么骨折常见于股骨颈或者粗隆部,答案,骨密度下降明显 应力集中,几个为什么,骨质量的重要性,正常骨量和结构,骨结构受损,骨量流失,骨松性骨折的过程,骨的微结构,骨结构上的微裂纹,脆性骨折(完全 FX),微裂纹延伸发展,最终,体重及压力,下肢支撑力,骨折术后是否需要抗骨质疏松治疗?,二级预防,答案,原因,不是需要,是必需,防止假体松动、断裂、假体周围骨折 骨松为全身性疾病 预防其他部位及对侧骨松性骨折的发生,骨质疏松预防和治疗,定义：已有骨质疏松症，T值=-2.5，或已发生过脆性骨折 目的：避免发生再次骨折,定义：尚无骨质疏松但有骨质疏松正危险因素者 目的：防止或延缓其进展 避免发生第一次骨折,失去生活自理能力 髋部骨折后的几年内，40%患者无法独立行走；80%患者至少有一项基本生活无法完成1 髋部骨量丢失加重 研究发现，髋部骨折患者全髋骨密度降低3.5%，无骨折人群骨密度仅降低0.7%2 再发髋部骨折风险增加8-10倍3-5 ! ! ! 死亡率比同年龄无骨折人群死亡率显著升高 1年内全因死亡率男性36%，女性21%6 死亡率随着年龄增加而增加7,8,1. Poor G, et al. Hip Fracture Outcomes in People Age 50 and Over: Mortality, Service Use, Expenditures, and Long-Term Functional Impairment. Washington, DC: Office of Technology Assessment, Congress of the United States; 2008. 2. Magaziner J, et al. Osteoporos Int. 2006;17:971-977. 3. Cooper C, et al. BMJ. 1988;297:1443-1446. 4. Gallagher JC, et al. Clin Orthop Relat Res. 1980;(150):163171. 5. Schroder HM, et al. Clin Orthop Relat Res. 1993;(289):166169. 6. Cooper C. Am J Med. 1997;103(2A):12S-19S. 7. Cooper C, et al. Am J Epidemiol. 1993;137:1001-1005. 8. Keene GS, et al. BMJ. 1993;307:1248-1250,髋部骨折带来严重后果,1. Juby AG, De Geus-Wenceslau CM. Osteoporos Int. 2002;13(3):205-210. 2. Kiebzak GM, et al. Arch Intern Med. 2002;162(19):2217-2222.,髋部骨折后骨质疏松症的治疗十分重要,老年髋部骨折发生后骨质疏松症的治疗是防止发生术后并发症，预防出院后骨折复发的关键方法,研究发现，髋部骨折后骨质疏松症的诊断和治疗率低,术后康复中，骨质疏松症的治疗不仅能够有助于老年患者骨折愈合，有利于早期功能锻炼，使全身机能得到恢复，而且也能有效地防止骨折的二次复发,Juby等对65岁以上髋部骨折患者入院和出院时骨质疏松诊断情况进行的调查发现，入院和出院时分别仅有9.7%和11.2%的患者被诊断为骨质疏松症1 Kiebzak等进行的调查显示：出院时仅有4.5的男性患者接受骨质疏松治疗，女性为27；而且多数男性患者（67）仅服用钙剂和VitD2,骨质疏松治疗要坚持多久?,一年以上 联合用药 综合治疗,建议,原因,尽早开始, 坚持用药, 定期监测,脆性骨折患者为二级预防适应症 防患于未然 根据骨密度调整治疗,绝经,60岁,绝经期骨质疏松,65岁,骨吸收抑制剂,骨形成促进剂,基础治疗：钙剂 + 维生素D,老年骨质疏松,年龄,骨转换率,正常,低下,增高,骨松治疗需要哪些药物?,抗骨质疏松药物分类,钙剂 双膦酸盐 降钙素类 雌激素类 甲状旁腺激素（PTH） 选择性雌激素受体调节剂类（SERMs） 锶盐 活性维生素D及其类似物 维生素K2（四烯甲萘醌） 其他,太复杂了!总结一下吧! 说简单点!,基础用药必不可少-钙剂(原材料呀!) 促进钙吸收药物(增加吸收呀!) 抑制骨钙丢失药物(别再流失了呀!) 辅助用药(缓解骨痛.),贵在坚持!,除了服药外，还需要哪些措施？,建议,适当体育锻炼 晒太阳 防止跌倒(浴室,地面,台阶,支具) 改善饮食(牛奶,豆制品,海产品) 戒烟, 戒酒，减少碳酸饮料，咖啡因摄入,骨质疏松症的预防和治疗策略,药物干预,基础措施(日常保健）,调整生活方式:饮食、运动、防止跌倒等 骨健康基本补充剂：钙剂和维生素D,康复治疗,跌倒及其危险因素,原发性骨质疏松症诊治指南.中国骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.2011;4(1):2-17.,我们的希望,谢谢,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用,主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！,致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课