课件：第一章眼的应用解剖生理.ppt

自我介绍：,我来自 郧阳医学院护理学院护理三系,姓名：李玉霞,工作： 临床护理 护理教学,眼耳鼻喉口腔科护理学,郧阳医学院护理学院护理三系 李玉霞,第一章 眼的应用解剖生理,【学习目标】,1.说出眼球壁各层的解剖特点与功能 2.描述房水的循环途径及作用 3.记住眼球内容物眼附属器的组成及生 理功能,【重点与难点】,重点： 眼球、眼附属器各部组织的解剖及生理 难点： 1眼球壁与眼内容物的解剖与生理 2角膜分层 3. 房水的产生及循环途径,前 言,眼睛是一个高度发达的视觉器官 我们的信息量80%是通过视觉器官获得的,第一节 眼球的应用解剖生理,眼球 （eye ball）,正常眼球的前后径 出生：16mm， 3岁 ： 23mm， 成年： 24mm。,眼球壁,眼球内容,外层,中层,内层,角膜,巩膜,角膜缘,前房角,睫状体,脉络膜,视 网 膜,十层,房水,晶状体,玻璃体,眼 球,纤 维 膜,葡 萄 膜,虹膜,外层：纤维膜,中层：葡萄膜,内层：视网膜,角膜,巩膜,角膜缘,前房角,一、眼球壁,脉络膜,睫状体,虹膜,角膜（cornea）眼球前1/6，透明，即“黑眼球”,（一）外层（纤维膜）,外层：纤维膜,中层：葡萄膜,内层：视网膜,角膜,巩膜,角膜缘,前房角,一、眼球壁,脉络膜,睫状体,虹膜,生理功能： 保护眼内组织和维持眼球形状，角膜还有透光和屈光作用。,（一）外层（纤维膜）,外层：纤维膜,中层：葡萄膜,内层：视网膜,角膜,巩膜,角膜缘,前房角,一、眼球壁,脉络膜,睫状体,虹膜,（1）角膜,1、角 膜,前表面曲率半径 7.8mm 后表面曲率半径 6.8mm 角膜厚度中央部 0.5-0.55mm 角膜厚度周边部 1mm 角膜横径 11.512mm 角膜垂直径 10.511mm 屈光度 ,组织学分层,上皮细胞层 前弹力层 基质层 后弹力层 内皮细胞层,再生能力强,无再生,不能再生,无再生，留疤,可再生,角膜组织的生理特点：,1、透明 2、无血管 3、代谢缓慢 4、弯曲度规则 5、感觉敏锐,角膜无血管，其营养主要来自角膜缘血管网、房水、及,泪液。代谢所需要的氧80%来源于空气、15%源于角膜,由三叉神经眼支经鼻睫神经分布于角膜各层。,缘血管网、5%源于房水。,1,2,3,4,角膜的供养及神经支配,外层：纤维膜,中层：葡萄膜,内层：视网膜,角膜,巩膜,角膜缘,前房角,一、眼球壁,脉络膜,睫状体,虹膜,2、角膜缘,是角膜与巩膜的移行区， 由透明的角膜嵌入不透明的巩膜内， 并逐渐过渡到巩膜，宽度约1.52.0mm。 在角巩膜缘内面有一凹陷，称巩膜内沟， 沟内面有小梁网和Schlemm管。,角膜缘,是前房角及房水系统所在部位。 是许多内眼手术切口标志部位。 是角膜干细胞所在部位。,中层：葡萄膜,内层：视网膜,角膜,巩膜,角膜缘,前房角,一、眼球壁,脉络膜,睫状体,虹膜,外层：纤维膜,质韧，乳白色，由致密的胶原纤维和弹力纤维构成。,厚度各处不一，眼外肌附着出最薄（0.3mm）,视神经周围最厚（1.0mm）。,组织学可分为三层：表层巩膜，巩膜实质层，棕黑板层。,3、巩 膜,外层：纤维膜,中层：葡萄膜,内层：视网膜,角膜,巩膜,角膜缘,前房角,一、眼球壁,脉络膜,睫状体,虹膜,4、前房角,前房角的前外侧壁为角巩膜缘。 从角膜后弹力膜止端(schwalbc线) 至巩膜突；后内侧壁为睫状体的前端和虹膜 根部。在前房角内依次可见到如下结构： schwalbc线、小梁网和Schlemm管、 巩膜突、睫状带和虹膜根部。,前房角结构和房水循环模式图,外层：纤维膜,中层：葡萄膜,外层：视网膜,角膜,巩膜,角膜缘,前房角,一、眼球壁,脉络膜,睫状体,虹膜,(二)中 层（葡萄膜uvea）,又称血管膜、色素膜，富含色素和血管。主要起营养和遮光的作用。此层由相互衔接的三部分组成，由前到后为虹膜、睫状体和脉络膜。,外层：纤维膜,中层：葡萄膜,内层：视网膜,角膜,巩膜,角膜缘,前房角,一、眼球壁,脉络膜,睫状体,虹膜,1、虹 膜(iris),位于最前面，呈圆板状，放射状皱褶、纹理，中央有一圆孔，称为瞳孔。瞳孔可根据光线的强弱而调节其大小，正常为2.54mm。 正常瞳孔的大小与年龄、屈光状态和生理状态均有关系，如1岁以内婴儿瞳孔最小，儿童期和青春期最大，以后又变小。 瞳孔由瞳孔括约肌（副交感）、瞳孔开大肌（交感）调节。,外层：纤维膜,中层：葡萄膜,内层：视网膜,角膜,巩膜,角膜缘,前房角,一、眼球壁,脉络膜,睫状体,虹膜,2、睫状体(ciliary body),为位于虹膜根部与脉络膜之间的、宽约67mm的环状组织。其矢状面略呈三角形。 睫状冠位于睫状体前部1/3，较厚，上有70-80个突起，称睫状突，分泌房水 。 后2/3薄面平坦，称睫状体扁平部。 此处血管少，无重要组织，是玻璃体手术的切口部位。,外层：纤维膜,中层：葡萄膜,内层：视网膜,角膜,巩膜,角膜缘,前房角,一、眼球壁,脉络膜,睫状体,虹膜,睫状体功能：,1、调节功能：睫状肌收缩与舒张，可以松弛和拉紧悬韧带，从而调节晶体的厚度，使屈光力度根据需要增强或减弱。 2、分泌功能：睫状突上皮细胞分泌房水。,外层：纤维膜,中层：葡萄膜,内层：视网膜,角膜,巩膜,角膜缘,前房角,一、眼球壁,脉络膜,睫状体,虹膜,3、脉络膜（choroid）,前接睫状体的锯齿缘，后止于视盘周围，介于视网膜与巩膜之间。有丰富的血管和色素细胞，起营养眼内组织和遮光作用。,外层：纤维膜,中层：葡萄膜,内层：视网膜,角膜,巩膜,角膜缘,前房角,一、眼球壁,脉络膜,睫状体,虹膜,3、脉络膜（choroid）,脉络膜血管多，血容量大，为视网膜外层和黄斑区提供血液，血液中病原体也容易经脉络膜扩散，脉络膜无感觉神经分布，脉络膜炎症时不引起疼痛。,外层：纤维膜,中层：葡萄膜,内层：视网膜,角膜,巩膜,角膜缘,前房角,一、眼球壁,脉络膜,睫状体,虹膜,（三）内层 视网膜（retina）,黄斑 中心小凹黄斑中心凹 视盘（视乳头 ） 视杯、杯凹,位于脉络膜内侧的透明膜,视网膜分层,内层：视网膜神经感觉层,外层 ：视网膜色素上皮层,内层 视 网 膜 神 经 感 觉 层,外层 视网膜色素上皮层,眼球的解剖图,房 水,晶状体,玻璃体,二、眼内容物,二、眼内容物,1、房水(aqueous humor) 由睫状突分泌，含量0.150.3ml 作用：营养角膜，晶体，玻璃体 维持眼内压。,房 水,晶状体,玻璃体,眼球内容解剖,房水循环途径 ：,睫状突,后房,瞳孔,前房,房角,小梁网,schlemms 管,集合管,房水静脉,睫状前静脉,血液循环,房 水,晶状体,玻璃体,眼球内容解剖,2、晶状体（lens）,晶状体组成： 晶状体囊 晶状体纤维 生理功能： 屈光作用 透明 无血管,晶状体（lens）,白内障（cataract）,房 水,晶状体,玻璃体,眼球内容解剖,为透明的胶质体。 功能：屈光，还对视网膜和眼球壁起支持作用。 临床表现：可见漂浮物（飞蚊症）,3、玻璃体(vitreous body),外层角膜、巩膜 中层虹膜、睫状体、脉胳膜 内层视网膜（神经层）,房水（前房、后房） 晶状体 玻璃体,眼球壁,眼内容物,眼 球,眼球的组织结构如下：,第二节 视 路,视路定义：,是从视网膜开始到到脑枕叶视中枢为止的视觉冲动的传导径路。,外侧膝状体,视交叉,视神经,视束,枕叶纹状区,视放射,传导径路,光感受器双级细胞神经节细胞视乳头视神经视交叉视束外侧膝状体视放射视皮质,视 神 经 按 其 部 位 划 分,眼内段 眶内段 管内段 颅内段,视神经发生病变或损害时，表现为特定的视野异常，对中枢神经系统病变的定位诊断具有重要的意义。,颅内压,水肿,眼附属器的应用解剖生理,第三节,睑裂 正常平视时，高度约8mm,上睑遮盖角膜上部12mm。 睑缘 内眦与外眦,眼 睑,眼睑的组织学分层: 1.皮肤层 2 皮下组织层 3 肌层 4 睑板层 5 结膜层,（1）眼睑通过瞬目使泪液均匀的展开，润湿角膜，使其在角膜面形成良好的光学界面。 （2）上下睑板有高度发育的皮脂腺，排出的脂质性分泌物形成泪液的表面可防止泪液过度蒸发。,眼睑的生理功能 ：,（3）对外观察物体时，上下睑会对角膜保持持续的压迫力，可导致角膜产生垂直向的屈光力较强的散光一般称为生理性散光。 （4）当上下眼睑闭合不全时可引发角膜干燥溃疡。 （5）眼睑下垂可能导致眼睛成为形觉剥夺性弱视。,眼睑的生理功能 ：,结 膜,1 睑结膜 2 球结膜 3穹窿结膜,注射药物处,结膜充血和睫状出血的区别：,结膜血管来自眼睑动脉弓及睫状前动脉。 睫状前动脉在角膜缘3-5mm处分出细小的巩膜上支组成角膜缘周围血管网，分布于球结膜。,（1）结膜内有许多粘液分泌组织，分泌的粘液能润湿角膜，并保持角膜的光洁度和透明度。 （2）球结膜还具有较强的韧性、疏松和可延伸性，这样就很利于眼球的转动。 （3）球结膜下面还具有丰富的血管，如球结膜发生病变炎症时，球结膜就会发生充血，人们常称为“红眼病”，是角膜接触镜配戴中最常见的并发症之一。,结膜的生理功能：,泪 器,分泌,排泄,分 泌,1、泪腺 2、副泪腺,泪器和泪液的生理功能：,泪器的主要功能：分泌泪液和排泄泪液。 泪液的主要功能：湿润冲洗清洁角膜，维持角膜的亲水性，使水、电解质层能够均匀的覆盖于角膜表面；还有杀菌、预防感染的作用。,排 泄,2、泪道 (1)泪小点 (2)泪小管 (3)泪囊 (4)鼻泪管,眼外肌,4条直肌 上直肌 下直肌 内直肌 外直肌 2条斜肌 上斜肌 下斜肌,眼外肌的生理功能 ：,（1）眼外肌的主要生理功能是管理眼球的运动。 （2）眼外肌的功能对眼调节和辐辏的协调起到十分重要的作用。 （3）当眼外肌的肌止点位置异常，某条肌肉发育不良或支配肌肉的神经发生麻痹和病变时，则可能导致斜视。,眼外肌的作用及神经支配如下,肌肉 主要作用 次要作用 神经支配 外直肌 外转 内直肌 内转 上直肌 上转 内转同旋 动眼神经 下直肌 下转 内转外旋 动眼神经 下斜肌 上转 外转外旋 动眼神经 上斜肌 下转 外转内旋 滑车神经,中枢神经支配眼肌产生调节和辐辏示意图,眼 眶,眼眶是一个包容眼球呈漏头状的四边锥形体。 （1）眼眶是由上颌骨、腭骨、额骨、蝶骨、颧骨、筛骨和泪骨等7块骨围成。 （2）眼眶内有眶骨膜、眶隔膜、球筋膜、肌鞘膜和眶筋膜等组织。,眼 眶,一孔 两裂,眶上切迹 神经压痛点,眼眶的生理功能：,（1）眼眶为视觉器官的固定提供了可靠的骨性保护和软组织的缓冲作用。 （2）眶筋膜对眼球起到了支撑和定位作用。,外层：纤维层 中层：葡萄膜 内层：视网膜,眼,第四节 眼球的血液循环和神经分布,动脉系统 1、视网膜中央血管系统 2、睫状血管系统,一、血液循环,1、视网膜中央血管系统,正常眼底示意图,2. 睫状血管系统,(1)睫状后短动脉 (2)睫状后长动脉 (3)睫状前动脉,睫状视网膜动脉,静脉系统,1. 视网膜中央静脉 2. 涡静脉 3. 睫状前静脉,眼的血液供应表,眼的血液供应表,二、神 经,1、视神经 2、运动神经 3、感觉神经 4、睫状神经节,（一） 视神经,传导视觉,（二）运动神经,（1）动眼神经，支配上直肌、下直肌、内直肌、下斜肌、提上睑肌。动眼神经付交感纤维睫状神经节 、睫状短神经支配睫状肌和瞳孔括约肌的运动。 （2）滑车神经，支配上斜肌。 （3）外展神经，支配外直肌。 （4）面神经的颞支和颧支，支配眼轮匝肌以完成闭睑动作。,（三）感觉神经,（1）三叉神经第一支（眼神经），司眼球、上睑、泪腺等部感觉。 （2）三叉神经第二支（上颌神经），司下睑感觉。,（四）睫状神经及睫状神经节,1.视神经；2颈内动脉；3动眼神经；4三叉神经半月状神经节 ； 5.长根；6交感根；7短根；8下斜肌支；9上支；10鼻睫状神经；11睫状长神经；12睫状短神经；13睫状神经节,（四）睫状神经及睫状神经节,睫状神经节 的节 前纤维，有三种不同来源的神经根组成。 睫状神经节 的节 后纤维即组成睫状短神经。睫状神经节 内