课件：中医“治未病”.ppt

中医“治未病” Regulating Disorders for Disease Prevention in TCM,同仁堂讲师团 主讲：张春月 博士，副教授 E-mail: ,一、中医“治未病”的一些基本概念问题 二、中医“治未病”理论应用举例,一、中医“治未病”的一些基本概念问题,1.中医是什么？ 2.健康是什么？ 3.病是什么？ 4.治疗是什么？ 5.治未病是什么意思？,1.中医是什么？,“中医”这个名词出现在鸦片战争前后。东印度公司的西医为区别中西医给中国医学起名中医。 1936年，国民党政府制定了中医条例正式法定了中医两个字。 “汉医”、“传统医”、“国医” 巫医同源 ，祝由 岐黄，杏林，悬壶 医生，大夫， 郎中，先生,美国食品药品监督管理局在定义“完整医药体系”这个概念时提到中医学： “NCCAM（美国国家补充与另类医学中心）把完整医药体系描述为涉及完整医药体系是与对抗疗法（常规）医学独立地或平行地演变的完整的理论和实践体系。这些可能反映了独特的文化体系，比如中医学和印度的阿输吠陀医学（英文）。 完整医药体系都有一些共同的元素，相信机体有自愈的能力，这种自愈可能涉及到了应用情绪、身体和精神的治疗方法。”,WHO：Traditional medicine is the sum total of knowledge, skills and practices based on the theories, beliefs and experiences indigenous to different cultures that are used to maintain health, as well as to prevent, diagnose, improve or treat physical and mental illnesses. 世卫组织：中医是一种主要利用人体的经络穴位，采用自然手段（针灸药石等）帮助人体恢复自愈力和增强自愈力，以达到祛病强身健康长寿的方法。,中医基础理论教材：,中医（Traditional Chinese Medicine）指中国传统医学，是研究人体生理、病理，以及疾病的诊断和防治等的一门学科。它承载着中国古代人民同疾病作斗争的经验和理论知识，是在古代朴素的唯物论和自发的辨证法思想指导下，通过长期医疗实践逐步形成并发展成的医学理论体系。在研究方法上，以整体观相似观为主导思想，以脏腑经络的生理、病理为基础，以辨证论治为诊疗依据，具有朴素的系统论、控制论，分形论和信息论内容。,2.健康是什么？,WHO: Health is not only the absence of infirmity and disease but also a state of physical, mental, moral, and social well-being. 世卫组织的定义：健康包括身体健康、精神健康和社会适应良好，而不仅仅是处于没有疾病或虚弱状态。,中医的健康观,阴阳平衡 -素问调经论说：“阴阳匀平，以充其形，九候若一，命曰平人。 -素问阴阳应象大论指出“阴胜则阳病，阳胜则阴病”，即“阴阳失调” 阴平阳秘精神乃治. - 素问生气通天论,现代中医健康观,1. 眼睛明亮有神: 精气神、内脏； 2. 呼吸有正常的深度和节律：心、肺； 3. 尿量、颜色、温度正常：泌尿系统、肾、三焦； 4. 排便规律、成形，无腹痛、泄泻、脓、血等问题，大便软硬适度:消化系统、脾胃、三焦 5. 体型：不胖不瘦； Standard weight =body height- 105 (100 in the females) kg 6. 牙齿坚硬、光滑、坚固: 肾、消化系统； 7. 筋脉、肌肉、骨骼运动顺畅: 规则和适当的锻炼，阴血充盛； 8. 脉象正常：规则、有力、不急不缓、不浮不沉、不洪不弱，心、循环系统、宗气； 9. 饮食规律平衡：有食欲、适量吸烟饮酒； 10.生活规律：充足规律的睡眠，休息后有清爽的感觉。,3.病是什么？,Illness,disease Disorder，malady Sickness 疾病 清代世补斋医书认为：“疾、病二字，世每连称。然今人之所谓病、于古但称为疾，必其疾之加甚，始谓之病，病可通言疾，疾不可遽言病。 亚健康状态：疾病到健康的连续地带 （Health-Disease Continuum, HDC） 健康态-亚健康态-潜在疾病态-临界疾病态-亚临床态-临床态,中西医疾病比较 病名与症状 如：胸痹：以胸闷或发作性心胸疼痛为主要表现的疾病。与西医的冠状动脉粥样硬化性心脏病、心绞痛、心包炎等疾病引起的心前区疼痛，以及肺部疾病、胸膜炎、肋间神经痛等以胸痛为主症的疾病相类似。 心脏病：是心脏疾病的总称，包括风湿性心脏病、先天性心脏病、高血压性心脏病、冠心病、心肌炎等各种心脏病。,4.治疗是什么？,通常是指干预或改变特定健康状态的过程。 医治疗养 北齐书李密传：“ 李密 因母患积年，得名医治疗，不愈。乃精习经方，洞晓针药，母疾得除。” 剪灯新话申阳洞记：“汝既业医，能为人治疗乎？”,中医治疗的内涵：,调节阴阳； -平衡阴阳 调节情志、心理； 使“阴平阳秘”； 治疗 “凡气味之正者，谷食之属是也，所以养人正气；气味之偏者，药饵之属是也，所以祛人邪气” -张景岳,5.治未病是什么意思？,中医“治未病” “是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎！” -素问四气调神论 “病虽未发，见赤色者刺之，名曰治未病” -素问刺热篇 “上工治未病，不治已病，此之谓也。” - 灵枢逆顺 “上医医未病之病，中医医欲病之病，下医医已病之病”。 -孙思邈,“治未病”新解：,国家提出了从“治疗疾病”向“预防疾病”重点转变的“前移战略”，这种健康维护理念的变化与中医治未病的主导思想息息相关。 中医所谓“治未病”即为防病保健。“治未病”健康工程将推动以疾病为中心的生物医学模式，向以人的健康为目的、实现个体化诊疗的新医学模式转变。 根据现代医学理论,将人群的健康状态分为三种:一是健康未病态;二是欲病未病态;三是已病未传态。因此,“治未病”就是针对这三种状态,具有未病养生防病于先、欲病施治防微杜渐和已病早治防止传变的作用。 预防保健、未病先防、既病防变、瘥后防复。 健康态-亚健康态-潜在疾病态-临界疾病态-亚临床态-临床态 国务院副总理吴仪出席了首届中医“治未病”高峰论坛。中共卫生部党组书记高强，卫生部部长陈竺以及老中医专家吉良晨、中国医学科学院院长、中国工程院副院长刘德培，中国工程院院士、天津中医药大学校长张伯礼，中国工程院院士俞梦孙，中国科学院研究员陶祖莱等近三十位专家与会并作有关中医“治未病”的专题演讲。,关于“治未病”的几种不恰当理解,没病的时候做好治的准备，不是指预防措施 内经云：自古圣人之作汤液醪醴者，以为备耳。 “治未病”新解：常人没病的时候，就关注并对医学健康事业尽到责任和义务，找好医生，得病时才不至于乱投医。医生平时就潜心于学习掌握专业知识和技能，摒除一切后顾之忧，临床时才能胸有成竹，手到病除 不如买保险,二、中医“治未病”理论应用举例,1.中医基本概念 2.中成药的战略位置 （同仁堂） 3.现代社会的生活状态和易患疾病举例,1.相关的中医主要基本概念,阴、阳 素问阴阳应象大论所说“善诊者，察色按脉，先别阴阳” 素问至真要大论所说“谨察阴阳所在而调之，以平为期”。 气、血 五脏：心、肝、脾、肺、肾 体质 太极拳、八段锦、气功,综合性概念：,升降出入：气机，功能 通则不痛：气滞血瘀、痰凝 堵不如疏：调经、泻火。 过犹不及：饮食、运动、休息、药物、性生活。 “五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气。” “味过于酸，肝气以津，脾气乃绝”。 虚则补之，实则泻之； 从阴阳则生，逆之则死；从之则治，逆之则乱。,养生：,上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去”。 - 素问上古天真论 正气存于内，邪不可干。 - 素问遗篇刺法论 有诸内，必存诸外。-丹溪心法 阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰。 -素问生气通天论 故智者之养生也，必须顺四时而适寒暑，和喜怒而安居处，节阴阳而调刚柔，如是则邪僻不至，长生久视。 -灵枢本神篇,养神：,恬淡虚无，精神内守。 恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。 -素问上古天真论 以平为期，以和为重，这就是它的一种最高境界。 中庸曰：“中也者，天下之大本也；和也者，天下之达道也。致中和，天地位焉，万物育焉。”说的是中和是世界万物存在的理想状态。通过各种方法达到这一理想状态就是致中和。天地就各得其所，万物便生长发育。可以说中医学所阐明的“阴阳和合”“阴平阳秘”生理机制正是儒家致中和思想的最佳体现。,2.中成药的战略位置 （同仁堂）,安全 温和 方便 适应症广泛 OTC,同仁堂常用药物治疗举例,六味地黄丸： 六味地黄丸具有滋阴补肾。六味地黄丸用于肾阴亏损，头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精。 熟地 、山茱萸、山药；泽泻、丹皮、茯苓。 知柏地黄丸：滋阴降火。用于阴虚火旺，潮热盗汗，口干咽痛，耳鸣遗精，小便短赤 。 知母、黄柏。 金匮肾气丸：桂附肾气丸。肾阳不足所致的咳嗽、哮喘、阳痿、早泄、慢性肾炎等疾病。 济生肾气丸：熟地黄、山茱萸（制）、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻、肉桂、附子（制）、牛膝、车前子。 能温补肾阳，化气行水，消肿。用于肾虚水肿，腰膝酸重，小便不利，畏寒肢冷，痰饮喘咳。,健脾丸：补脾益胃，理气运滞，可以用来治疗脾虚食积。还用于慢性胃炎、胃神经官能症、胃、十二指肠溃疡、慢性肠炎等。现在临床发现，健脾丸对肿瘤患者化疗后遗留消化系症状有良好的治疗作用，对患者化疗后体力的恢复也有明显的帮助。 党参、白术（炒）、陈皮、枳实（炒）、山楂（炒）、麦芽（炒）。 人参健脾丸：健脾益气，和胃止泻。用于脾胃虚弱所致的饮食不化、脘闷嘈杂、恶心呕吐、腹痛便溏、不思饮食、体弱倦怠。 人参、白术（麸炒）、甘草、山药、莲子、白扁豆、木香、草豆蔻、陈皮、青皮、六神曲、谷芽、山楂、芡实、薏苡仁、当归、枳壳。 养阴清肺丸：用于阴虚肺燥，咽喉干痛，干咳少痰。能养阴润燥、清肺利咽，养阴可提高免疫，清肺可抗菌消炎，改善干咳少痰或痰中带血等症状。 地黄、玄参、麦冬、白芍、川贝母、牡丹皮、薄荷、甘草。 柏子养心丸：可补气，养血，安神。用于缓解心气虚寒，心悸易惊，失眠多梦，健忘。 柏子仁、党参、炙黄芪、川芎、当归、茯苓、远志（制）、酸枣仁、肉桂、五味子（蒸）、半夏曲、炙甘草、朱砂。 朱砂安神丸：具有镇定、安神清热、养血之功效，常用于心火上炎，热伤阴血所致的心神不宁、烦乱怔忡、胸中烦闷、热入心血、失眠多梦、精神抑郁、神志恍惚等症。 朱砂、黄连、地黄、当归、甘草。,四物汤：补血、养血。冲任虚损。月水不调，脐腹疼痛，崩中漏下。血瘕块硬，时发疼痛。妊娠胎动不安，血下不止，及产后恶露不下，结生瘕聚，少腹坚痛，时作寒热。 白芍、当归、熟地、川芎 逍遥丸：此方专为肝郁脾虚、脾失健运之证而设。能舒肝健脾，养血调经。用于肝气不舒，胸胁胀痛，头晕目眩，食欲减退，月经不调。 柴胡、当归、白芍、白术（炒）、茯苓、薄荷、生姜、甘草（炙） 加味逍遥丸：舒肝清热，健脾养血。用于肝郁血虚，肝脾不和，两胁胀痛，头晕目眩，倦怠食少，月经不调，脐腹胀痛。 栀子、丹皮。,知柏地黄丸：,【药理作用】 降血糖作用：灌服本品能降低正常小鼠及四氧嘧啶糖尿病小鼠的血糖，并能减少小鼠的饮水量。 【药物相互作用】 如果服用任何其他药品请告知医师或药师，包括任何从药房、超市或保健品商店购买的非处方药品。 不宜和感感冒类药同时服用。 服药期间饮食宜选清淡易消化之品，忌食辛辣、油腻之品。 医师和药师可能对服用知柏地黄丸（颗粒、胶囊、口服液）应注意事项具有更多的信息。 【不良反应】 在服用本品期间，如果感到不适要尽快告诉医师或药师。情况紧急可先停止使用，必要时到医院就诊。 目前尚未检索到本品的不良反应。 【禁忌症】 【产品规格】 每丸重9g 【用法用量】 小蜜丸一次9g，分次温水送服，一日2次。 【贮藏方法】 密封。 【注意事项】 1.忌不易消化食物。 2.感冒发热病人不宜服用。 3.有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。 4.儿童、孕妇、哺乳期妇女应在医师指导下服用。 5.服药4周症状无缓解，应去医医院就诊。 6.对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。 7.本品性状发生改变时禁止使用。 8.儿童必须在成人监护下使用。V9.请将本品放在儿童不能接触的地方。 10.如正在使用其他药品，使用本品前请