课件：第三讲：藏象学说.ppt

脏腑,脏腑，是内脏的总称。 按其生理功能特点可分： 五脏：心、肝、脾、肺、肾； 实质性脏器，化生和贮藏精气， 六腑：胆、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱；中空管腔，受盛、传化水谷和糟粕。 奇恒之腑：脑、髓、骨、脉、胆和女子胞。形类似于腑，功能类似于脏。,素问.五脏别论说：“所谓五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实。六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。”此即对五脏六腑功能的总概括。 奇恒之腑多为中空有腔的脏器，形类似于“腑”而不同于六腑，其生理功能“藏而不泻”类似于脏，故称为奇恒之腑。 脏腑之中以五脏为中心，脏腑在生理功能上相互依存、相互为用，形成一个统一的整体。,一、五脏的主要功能与系统连属,（一）心 心为神之舍，血之主，脉之宗，在五行属火，在五脏阴阳中属阳中之阳，起着主宰人体生命活动的作用。 手少阴心经与手太阳小肠之间相互络属，故心与小肠相表里。,1、心的主要生理功能,（1）心主血脉： 心主血脉是指心气推动血液循行于脉中，周流全身，从而发挥营养全身的作用。 心气的充沛、血液的充足、脉道的通利是保证心主血脉功能的三个条件。在这个系统中，心起着主导作用。,素问.痿论说：“心主身之血脉”。即指心气推动血液运行，使全身的五脏六腑、形体官窍得到血液的濡养，以维持生命活动。若心气衰竭，则血行停止，心与脉的搏动亦消失，生命也随之终结。 心主血脉功能正常时，气血运行通畅，脏腑机能正常，表现面色红润而有光泽，舌色淡红，脉和缓有力。,若心火旺，则面赤舌红，尤其舌尖深红起刺，脉数； 若心气不足，则血脉空虚，脉象细弱无力； 若心、脉为淤血所阻， 则面色与舌色均较暗、可出现青紫，舌上有紫色瘀斑，脉象涩而不流利，有时可有结代脉。,（2）心主神明： 心主神志，即心主神明，或称心藏神。 神，有广义和狭义之分： 广义之神：指人体的生命活动及其外在表现。 狭义之神：是指人体的精神、意识、思维活动。 灵枢.邪客：“心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也” 。素问灵兰秘典论“心者，君者之官，神明出焉”、“主明则下安”、“主不明则十二官危”。 即指心主宰人体五脏六腑的一切生理活动和神志活动。,心接受和反映客观外界信息，进行精神、意识和思维活动。如灵枢本神说：“所以任物者，谓之心。”任，是接受、担任之意。 心大脑； 心理、胆大心细、心领神会 心主神志功能正常，则精神振奋，神志清晰，思维敏捷，反应灵敏。 如心主神志功能异常，可导致精神、意识、思维异常而出现失眠、多梦、健忘、反应迟钝，精神萎顿、甚则谵妄、昏迷、不省人事等临床表现。,2 、系统连属 （1） 心在志为喜：是指心的生理功能与情志的“喜”有关。 “喜则气和志达，营卫通利”素问举痛论。若喜乐过度，则可使心神受损，心气焕散，因而有“喜伤心”之说。 （2）心在体合脉，其华在面：脉是指血脉，全身的血脉都属于心。华，是光泽、滋润之义，其华在面，由于头部血脉极其丰富，全身气血皆上注于面，故心的精气盛衰及其生理功能正常与否可从面部的色泽变化上反映出来。,（3）心在窍为舌：是指通过对舌的观察，可以了解心主血脉和主神志的生理功能状态。 心的生理功能正常，则舌体红润、柔软，运动灵活，语言流利，味觉灵敏。 心火上炎，可见舌质红赤，甚则生疮； 心血瘀阻，可见舌质紫暗或有瘀斑； 心主神志的功能异常，可出现舌卷、舌强、失语等现象。,（4）心在液为汗；是指心与汗有密切关系。汗，乃体内津液通过阳气的蒸化后由汗孔排出体表，即“阳加于阴谓之汗”之 称。,（二）肺 在人体脏腑中位置最高，故称肺为华盖。因肺叶娇嫩，不耐寒热，易被邪侵，故又称“娇脏”。肺为魄之处，气之主，在五行属金。手太阴肺经与手阳明大肠经相互络于肺以大肠，故肺与大肠相为表里。,1、肺的主要生理功能 （1）肺主气、司呼吸：肺主气的功能，包括主一身之气和呼吸之气两方面。 肺主一身之气 是指肺有主持、调节全身之气的作用。 一方面体现在宗气的生成，宗气是由肺吸入的清气与脾胃运化的水谷精气相结合而成； 另一方面体现在对全身气机的调节，肺有节律的运动，调节全身之气的升降出入运动。,肺主呼吸之气 呼吸是指机体与外界环境进行气体交换的过程，而肺是体内外气体交换的场所。通过肺不断的呼浊吸清，吐故纳新，从而保证了人体新陈代谢的正常运行。 肺的呼吸功能失常：咳嗽、气喘。,（2）主宣发和肃降：宣发，是指肺气向上升宣和向外周布散的作用。肃降，是指肺气向下 通降和使呼吸保持洁净的作用。 肺主宣发的生理作用，主要有三个方面： 一是通过肺的气化作用，将体内的浊气排除体外； 二是由于肺气的向上向外周的扩散运动，将脾转输至肺的水谷精微布散于全身，以滋润和濡养脏腑器官，四肢百骸，肌腠皮毛， 三是宣发卫气于皮肤肌腠。,卫气具有护卫肌表、温养肌腠皮毛，调节腠理之开合的作用，通过肺气向外布散的功能，将卫气散至全身体表，卫气则将代谢后的津液化为汗液，排出体外。 若肺气失宣，可出现呼气不利、胸闷、咳喘、鼻塞、无汗、喷嚏等症。,肺主肃降的生理作用，亦有三个方面： 一是使肺能充分吸入自然界之清气； 二是将肺吸入的清气和脾转输至肺的津液和水谷精微布散全身，并将代谢产物和多余的水液下输于肾和膀胱，变为尿液排出体外； 三是肃清肺和呼吸道内的异物，以保持呼吸道的洁净。 若肺气失于肃降，可出现呼吸短促或表浅、咳痰、咯血等症。,肺的宣发和肃降作用是相反相成的矛盾运动，它们在生理上相辅相成,维持呼吸均匀和调、气机调畅，实现体内外气机正常交换，促进全身的气、血、津液正常运行。 在病理上亦相互影响,二者功能失常，就会发生“肺气失宣”或“肺失肃降”的病理变化，在临床上出现咳嗽、气喘等相应的症状。,(3)通调水道：通，即疏通；调，即调节；水道，是水液运行和排泄的通道。肺通调水道的功能，是指肺的宣发和肃降运动对体内水液的输布、运行和排泄起着疏通和调节的作用。 通过肺气的宣发作用，将脾气转输至肺的水液和水谷之中的精微部分向上、向外输布，外达全身的皮毛，代谢后以汗的形式由汗孔排泄；,通过肺气的肃降作用，将脾气转输至肺的水液和水谷精微中较稠厚部分，向内向下输送到体内各脏腑组织器官，以濡润之，并将机体代谢所产生的废水和剩余的水液下达于肾，经肾和膀胱的气化作用，生成尿液，排出体外。 若肺气失于宣发肃降，可影响肺通调水道的功能，出现水液停滞，酿生痰饮，或水湿泛溢肌肤而成水肿等病变。,（4）朝百脉、主治节：肺朝百脉，是指全身的血液通过百脉会聚于肺，经肺的呼吸，进行体内外清浊之气的交换，然后再将富含清气的血液通过百脉输送至全身。 肺朝百脉的功能，说明全身的血和脉虽统属于心，但血液在全身的正常循环运行尚须肺的协助。因此肺朝百脉的作用，是助心行血。临床上治疗血行不畅之疾，除活血、行血之外，常以行气、益气之品。,治节，即治理调节，指肺具有治理调节全身各脏腑组织生理功能的作用。肺的治节作用，主要体现四个方面： 一、肺司呼吸，完成体内外气体交换； 二、调节气机，通过肺的呼吸运动，使全身气机协调通畅； 三、助心行血，肺朝百脉，能辅助心脏，推动和调节血液的运行； 四、调节水液代谢，通过肺的宣发和肃降，推动和调节水液的输布、运行和代谢。,2、系统连属： （1）肺在志为悲忧：悲忧二者均属于非良性刺激的情绪反应。这类情志活动与肺的功能相关，它们对人体的主要影响是耗伤肺气。如悲忧过度，可出现呼吸气短等肺气不足的现象。反之，在肺虚或肺宣降运动失调时，机体对外来的非良性刺激的耐受就会下降，而容易产生悲忧的情绪变化。,（2） 肺在液为涕：涕，是鼻粘膜分泌的粘液，有润泽鼻窍的作用。鼻为肺窍，故其分泌物亦属肺，故说“五脏化液肺为涕”（素问宣明五气）。 肺的功能正常，鼻涕润泽鼻窍而不外流；若肺寒，则鼻流清涕；肺热，涕则黄浊；肺燥，则鼻干。,（3）肺在体合皮，其华在毛：皮毛，包括皮肤、汗腺、毫毛等组织，为一身之体表，依赖于肺所宣发的卫气和津液的温养和润泽，是机体抵抗外邪第一屏障。由于肺主气属卫，具有宣发卫气，输精于皮毛等生理功能，故曰：“肺之合皮也，其荣毛也”（素问五脏生成篇）。 肺的生理功能正常，则皮肤致密，毫毛光泽，若抵御外邪侵袭能力低下，可出现多汗和易感冒，或皮毛憔悴枯槁等现象。,(4)肺在窍为鼻：鼻为肺之窍，鼻与喉相通而联于肺。鼻的嗅觉与喉部的发音，都是肺气的作用。所以肺气和、呼吸利，则嗅觉灵敏，声音能彰。故曰：“肺气通于鼻，肺和则鼻能知臭香矣”（灵枢.脉度）。 由于肺开窍于鼻而与喉直接相通，所以外邪袭肺，多从鼻喉而入；肺的病变，也多见于鼻、喉的证候，如鼻塞 、流涕、喷嚏、喉痒、音哑和失音等。,（三）脾 脾与胃同居中焦，是人体消化系统的主要脏器，在五行属土，足太阴脾经与足阳明胃经相互络于脾胃，脾和胃相为表里。 1、脾的主要生理功能 （1）脾主运化：运，即转运输送；化，即消化吸收。脾主运化，是指脾具有把饮食水谷转化为水谷精微，并将物质吸收 转输至全身各脏腑，以维持其生理功能。脾的运化功能包括运化水谷和运化水液两个方面。,运化水谷： 是指对饮食物的消化和输布作用。 饮食入胃后，经过胃的“腐熟”和小肠的“化物”而分解成水谷精微和糟粕，但是，必须依赖于脾的运化功能，才能将水谷化为精微。同样，也依赖于脾的转输和散精功能，才能把水谷精微上输于肺，经肺之宣发肃降作用使水谷精微得以输布全身。,水谷精微是人体维持生命活动所需要的营养物质的主要来源，也是生成气血的主要物质基础，所以说脾为后天之本，气血生化之源。 因此，脾运化水谷功能正常，才能化生精、气、血、津液，使脏腑、经络、四肢百骸，以及筋肉皮毛等组织得到充分的营养，而保证正常的生理功能。 若脾运化水谷功能减退，消化吸收功能因之而失常，可出现腹胀、便溏、食欲不振，以至倦怠、消瘦和气血生化不足等病变。,运化水液：是指脾对水液的吸收、转输和排泄作用，是人体水液代谢的一个重要环节，是脾主运化的一个组成部分。 人体所摄入的水液，经过脾的吸收和转化以布散全身而发挥滋养、濡润的作用；同时脾又把各组织利用后的多余水液，及时地转输于肺和肾，通过肺的宣发和肾的气化作用，化为汗和尿排出体外。 因此，脾运化水液功能健旺，水液代谢正常；反之，脾的运化水液功能减退，可导致水液在体内停滞，而产生湿、痰、饮等病理产物，甚则导致水肿。,（2）脾主升清：升是指脾的运化功能特点以上升为主，清既水谷精微，水谷精微通过脾气上升而上输于心、肺、头目，经心肺的作用化生气血，以营养全身。 脾的升清是与胃的降浊相对而言的。此外，脾气的升举还具有防止人体内脏下垂的作用。 脾的升清功能正常，水谷精微营养物质才能吸收和正常输布；使机体内脏不致下垂。 若脾气不能升清，则水谷不能运化，气血生化无源，可出现神疲乏力、头目眩晕、腹胀、泄 泻等症。脾气下陷，则可见久泄脱肛，甚或内脏下垂等病症。,（3）脾主统血：统，即统摄、控制之意。脾统血，是指脾有统摄血液在经脉中运行，防止逸出脉外的功能。 脾统血的作用是通过气摄血来实现的，金匮要略中说：“五脏六腑之血，全赖脾气统摄”。脾气健运，则气的固摄血液功能得以正常发挥，血液不致逸出脉外而发生出血；反之，若脾失健，气的固摄功能减退，可使血逸出脉外而见各种出血，如便血、尿血、崩漏、肌衄等称作脾不统血。,2、系统连属 （1）在志为思：思即思考，是人体思虑、精神、意识、思维活动的一种状态。 在思虑过度，所思不遂等情况下，就会影响气的升降出入，而致气机郁结，脾的运化升清失常，可出现不思饮食，脘腹胀闷，眩晕健忘等症。,（2）在液为涎：涎为口津，唾液中较清晰的称作。它具有保护口腔粘膜、润泽口腔的作用，在进食时分泌较多，有助于食物的吞咽和消化。素问宣明五气篇说：“脾为涎”。故有涎出于脾而溢于胃之说。 脾胃不和，则往往导致涎液分泌剧增，而发生口涎自出等现象；若脾精不足，津液不充，则见涎液减少，口干舌燥。,（3）在体合肌肉，主四肢：脾为气血生化之源，全身的肌肉都需要依靠脾所运化的水谷精微来营养。所以人体肌肉的健壮与否，与脾的运化功能密切相关。 若脾的运化功能障碍，必致肌肉消瘦，软弱无力，甚至萎弱不用。,（4）在窍为口，其华在唇：脾开窍于口，是指饮食口味与脾运化功能有密切关系。正如灵枢脉度说：“脾气通于口，脾和则口能知五谷矣”。 脾气健旺 则食欲、口味正常：若脾失健运，则食欲不振，口淡乏味。脾有湿热，可觉口甘、口腻。若脾有伏热伏火，可循经上蒸于口，发生口疮口糜。,（四）肝 肝为魄之处，血之藏，筋之宗。肝在五行中属木，肝为刚脏，主动、主升。肝与胆关系密切，足厥阴肝经与足少阳胆经相互络属，互为表里。 1、肝的主要生理功能 （1）肝主疏泄：疏，即疏通；泄，即发泄、升发。肝主疏泄，是指肝具有保持全身气机疏通畅达。,肝的疏泄功能是主升、主动的生理特性的反映。调畅全身气机，推动血液和津液运行周身的一个重要环节。 肝的疏泄功能主要表现在以下四个方面： 1、对气机的影响：气机，即气的升降出入运动。肝的主升、主动的生理特性对于气机的疏通、畅达、升发是一个重要因素，肝的疏泄功能正常，则气机调畅，气血和调，经络通利，脏腑器官的活动正常和调。,肝的疏泄功能失常表现在气机的两个方面： 疏泄功能减退气机不畅，出现胸胁，两乳或少腹等胀痛不适等，甚则刺痛或为徵积； 升发太过肝气上逆，出现头目胀痛，面红目赤，易怒等症状；气升太过，血随气逆，而导致吐血、咯血，甚则可致卒然昏不知人事。,2、 对脾胃运化功能的影响：脾胃的升降与肝的疏泄功能密切相关。 肝的疏泄功能正常，全身气机疏通畅达，有助于脾升胃降，脾胃对食物的消化、吸收。素问宝命全形论“土得木而达”。 肝的疏泄功能异常，影响脾的升清功能，在上则为眩晕，在下则为是 泄；影响胃的降浊功能，在上则为呕逆、嗳气，在中则为脘腹胀、疼痛，在下则为便秘。,3、 对情志的影响：情志活动与肝的疏泄功能密切相关。这是因为正常的情志活动依赖于气血的正常运行，肝的调畅情志的作用，实际上是调畅气机功能所派生的。 调畅气机情志活动 肝的疏泄功能正常，则气机调畅、气血和调，心情开朗。 肝的疏泄功能减退，则肝气郁结，心情抑郁难解； 肝的升泄太过，阳气升腾而上，则心情易急躁，发怒；反之，持久的情志异常，亦影响肝的疏泄功能，而致肝气郁结，或升泄太过的病理变化。,4、 调节生殖功能： 男子的排精，女子的排卵和月经来潮，与肝的疏泄功能密切相关。 男子精液的正常排泄，是肝肾二脏相互协调的结果。 肝疏泄功能正常，则精液排泄通畅有度；肝失疏泄，则排精不畅。 女子月经及排卵，肝疏泄功能正常，则月经周期正常，经行通畅；若肝疏泄功能不及，则月经周期紊乱，经行不畅，甚或痛经。,（2）肝藏血：是指肝有贮藏血液、调节血量及防止出血的功能。 人体内各部分的血液，常随着不同的生理状态而改变其血流量。当人体处于安静状态时，机体的血液需要量减少，部分血液就回到肝脏并贮藏起来；当人体处于活动状态时，机体的血液量增加，肝内的血液又被动员出来，运送到全身，供给各组织器官的需要。所以王冰注释素问五脏生成篇说：“肝藏血，心行之，人动则血运于诸经，人静则血归于肝脏”。,肝藏血的作用还有防止出血的功能。 若肝有病，藏血功能失常，会引起血虚或出血，机体许多部位的血液濡养不足的病变。 肝血不足，不能濡养于目，则两目干涩昏花，或为夜盲；不能濡养于筋，则筋脉拘急，肢体麻木，屈伸不利等。 肝藏血功能失职，则易导致各种出血，如吐血、衄血、咯血、或月经过多、崩漏。,2、系统连属 （1）肝在志为怒：怒是人们在情绪激动时的一种情志变化，对机体生理活动来说，属于一种不良刺激。怒对机体的主要影响为：“怒则气上”，“怒则气逆，甚则呕血及飧泄 ”。 肝主疏泄，若突然大怒，或经常发怒，势必造成肝的阳气升发太过而伤肝。反之，肝的阴血不足，肝的阳气升泄太过，则稍有刺激，即易发怒。如素问脏气法时论说：“肝病者，两胁下痛引小腹，令人善怒”。,（2）肝在液为泪：肝开窍于目，泪从目出，故泪为肝之液。如素问宣明五气篇说：“肝为泪”。泪有濡养、滋润眼睛，保护眼睛的功能正常情况下，泪液分泌而不外溢，但在异物侵入目中时，泪液即可大量分泌，起到清洁和排除异物作用。 在病理情况下，则可见泪液的分泌异常。如肝血不足，两目干涩；如风火赤眼，肝经湿热时，可见目眵增多，迎风流泪等症。,（3）肝在体合筋，其华在 爪 筋即筋膜，有连接和约束骨节、肌肉、主持运动等功能。在五脏中，肝与筋关系最为密切，主要是指出全身筋膜有赖于肝血的滋养。故素问经脉别论说“食气入胃，散精于肝，淫气于筋”。 若年老体衰，肝血不足，筋膜失养，则表现为筋力不健，动作迟缓。在病理情况下所出现的肢体无力、动作失灵、手足震颤、肢体麻木、抽搐拘挛、屈伸不利等，多与肝血不足，筋失所养有关。,爪，即爪甲，包括指甲和趾甲，乃筋之延续，故称“爪为筋之余”。肝血充盛，则爪甲红润，坚韧明亮；肝血不足，则爪甲软薄，色泽枯槁，甚则变形、脆裂。故素问五脏生成篇说“肝之合筋也，其荣爪也”。,（4）肝开窍于目：目又称“精明”，为视觉器官。素问脉要精微论说：“夫精明者，所以视万物、别白黑、审短长。”目所以能视物，有赖于肝血的濡养，故“肝开窍于目”。如灵枢脉度说：“肝气通于目，肝和则目能辩五色矣” ；素问五脏生成篇说：肝受血而能视。 如肝阴不足则两眼干涩；肝血不足，则夜盲，或视物不清；肝火上炎，则目赤肿痛；肝阳上亢，则头晕目眩，肝风内动，则两眼斜视、两目上吊等。,（五）肾 肾位于腰部，素问脉要精微论说：“腰者，肾之府”。由于肾藏有“先天之精”，为脏腑阴阳之本，生命之源，故称为“先天之本”。肾在五行属水，肾与膀胱互为表里，肾藏精，主生长发育和生殖，肾开窍于耳及二阴，肾在体为骨，其华在发 。,肾精的主要生理功能： 1、肾藏精 精，是构成人体和维持机体生命活动的基本物质。 肾有储存、封藏精气的生理功能，为精气能在体内充分发挥其生理效应创造必要的条件。 精有广义和狭义之分： 广义是指体内一切精微物质，如气、血、津液及水谷精微； 狭义是指生殖之精，与生俱来，常先身生，又称为“先天之精”。,肾所藏之精从来源分“先天之精”和“后天之精”： “先天之精”既禀受于父母的生殖之精，是构成胚胎发育的原始物质。素问本神“生之来，谓之精”，所以又称“肾为先天之本”。 “后天之精”是指出生以后，来源于摄入的饮食物，通过脾胃运化功能而生成的水谷之精气，以及脏腑生理活动中化生的精气通过代谢平衡后的剩余部分，藏之于肾，故素问上古天真论说：“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之” 。,肾藏精的生理功能有两个方面：,(1)、促进机体生长、发育和生殖 机体的生、长、壮、老、已的自然规律与肾中精气的盛衰密切相关，而机体的齿、骨、发的生长状态是观察肾中精气的外候，是判断机体生长发育状况和衰老程度的客观标志。 素问.上古天真论“女子七岁，肾气盛，齿更发长；-八八，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极，则齿发去”。,(2)、机体物质代谢和生理功能的原动力 肾气即指肾中精气，包含肾阴、肾阳，又有“水火之脏”之称。 肾阳 主一身之阳， 对机体各个脏腑组织器官起着推动和温煦作用 。又称“命门之火”。 肾阳虚=阳虚+腰酸腿软、阴部清冷、小便清长、生殖功能减退等症状； 肾阴 主全身之阴，对机体各个脏腑组织器官具有滋养、 濡润作用。 肾阴虚=阴虚+腰酸腿软、阳事易举、遗精、早泄等症状。,2、肾主水 肾主水是指肾具有主持全身水液代谢、维持体内水液平衡的作用。 人体的水液代谢包括两个方面：一是将来自水谷精微、具有濡养、滋润脏腑组织作用的津液输布全身；二是将各脏腑组织代谢后的浊液排出体外。而水液代谢过程的实现，主要依赖肾的“气化”功能。 如果肾的气化正常，则开阖有度，尿液排泄也就正常。如果肾主水的功能失调，开阖失度，就会引起水液代谢紊乱。如合多开少，可见尿少、水肿；开多合少，则尿多、尿频。,3、肾主纳气 纳即收纳、摄纳的意思。肾主纳气，是指肾有摄纳肺所吸入的清气，从而保证体内外气体正常交换的作用。只有这样才能保持一定的呼吸深度。 故肾的纳气功能正常，则呼吸均匀和调。如肾虚不能纳气，可出现呼多吸少，吸气困难，动则喘甚等症，称为“肾不纳气“。,系统连属 (1) 肾在志为恐：“恐则气下”是指人在恐惧的状态中，肾气失于控制开合，而至遗尿。 (2)肾在液为唾：唾液中较稠厚部分，能润泽口腔，有滋养肾中精气的作用。 (3)肾主骨生髓，其华在发：肾藏精，精生髓，髓藏于骨腔中以营养骨骼，称为“肾主骨”，“肾生骨髓”。肾精具有促进骨骼生长发育和资生骨髓、脑髓和脊髓的作用。,肾精不足，髓海失养，不能营养骨骼，便会出现头昏、骨骼软弱无力，甚至发育不良，小儿囟门迟闭等。 “齿为骨之余”，牙齿与骨一样，也是由肾精所充养，故凡小儿牙齿生长迟缓、成人牙齿松动或早期脱落，均由肾精不足所致。 “其华在发”，发的营养虽源于血，但其生机却根源于肾。因为肾藏精，精能化血，精血旺盛，则毛发多而润泽。凡久病而见头发稀疏、枯槁、脱落，或未老先衰、早脱、早白者，多属肾精不足和血虚。,(4)肾开窍于耳及二阴。耳的听觉功能依赖于肾精的充养。肾精充足，髓海得养，则听觉灵敏；肾精不足，则出现耳鸣、听力减退等。 二阴是前阴与后阴的总称。前阴包括尿道和生殖器，尿液的贮存和排泄虽为膀胱的功能，但须依赖肾的气化作用。因此，凡尿频、遗尿或尿少、尿闭多与肾的功能失常有关。 后阴指肛门，粪便的排泄虽由大肠所主，但认为亦与肾有关。如肾阴不足可致肠液枯涸而便秘；肾阳虚衰，脾失温煦，水湿不运，可致大便泄泻；肾气不固，可致久泄、滑脱。,六腑的主要功能 （一） 胆 胆居六腑之首，又属于奇恒之腑。胆与肝部位相连，经脉相互络属，互为表里。 胆的生理功能： 1、贮藏和排泄胆汁。素问本输称“胆者，中精之府” ，胆汁由肝之精气所化生，由肝的疏泄功能所控制和调节，汇集于胆，泄于小肠，以助饮食物消化吸收。 肝失疏泄，则可导致胆汁生成和排泄异常，影响饮食消化吸收，可出现：厌食、腹胀、便溏等；胆汁外溢则发为黄疸，表现为目黄、身黄和尿黄；胆汁上逆可见口苦、呕吐黄绿苦水。 2、胆主决断 素问.灵兰秘典论“胆者，中正之官，决断出焉”。 胆气虚则见胆怯怕事、善恐易惊、失眠多梦。,（二）胃 胃与脾居中焦，通过经络相互络属、互为表里。胃以降为和，其主要生理功能： 1、胃主受纳、腐熟水谷；受纳即接受和容纳，腐熟是饮食物经过胃的初步消化，形成食糜，下传于小肠以进一步消化吸收。素问玉版说：“人之所受气者，谷也；谷之所注者，胃也是；胃者，水谷气血之海也。”，机体的生理活动和气血津液的化生，都需要依靠饮食物的营养。 如果胃的这一功能发生障碍，可出现食欲不振，食少，消化不良，胃脘胀痛等。,2、胃主通降，以降为和 胃气以通畅下降为顺，是受纳的条件，还概括了下行小肠，进一步消化吸收，将食物残渣下输于大肠等功能。 若胃失和降，则影响食欲，并出现口臭、脘腹胀满疼痛等；胃气上逆则出现嗳气吞酸、呃逆、恶心、呕吐等。 脾主升，胃主降；脾主运化，胃主受纳、腐熟；共同完成饮食水谷的消化吸收。此功能又可概括为“胃气”。胃气的盛衰与无，直接关系到人体的生命活动及其存亡，“有胃气则生、无胃气则死”。因而又称脾胃为“后天之本“。,（三） 小肠 小肠与心通过经脉络属、相为表里。 小肠的主要生理功能： 1、受盛和化物 受盛即接受或以器盛物；化物，消化、化生的意思。小肠接受由胃初步消化的饮食物，并对其进一步消化，将水谷化为精微。素问灵兰秘典论说：“小肠者，受盛之官，化物出焉”。 小肠这一功能异常，可导致消化吸收障碍，表现为腹胀、腹泻、便溏等。,2、泌别清浊 小肠将经过进一步消化后的饮食物，分别为水谷精微和食物残渣两部分，并将水谷精微吸收，将食物残渣向大肠输送。同时，也吸收大量的水液，将无用的水液则渗入于膀胱排出体外。因而，小肠的泌别清浊功能和大便、小便的质量有关。如小肠的泌别清浊功能正常，则二便正常；反之，则大便稀薄而小便短少。,（四） 大肠 大肠与肺通过经脉络属、互为表里。大肠主要生理功能： 传化糟粕 大肠接受经过小肠泌别清浊后所剩下的食物残渣，吸收多余的水分，形成粪便，经肛门而排出体外。素问灵兰秘典论说：“大肠者，传导之官，变化出焉”。 大肠传导失常，可出现大便质、量以及次数的异常变化，如泄泻或便秘或便脓血等。,（五）膀胱 膀胱通过经脉与肾相互络属又互为表里。 主要生理功能： 贮尿和排尿素问灵兰秘典论说：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣”。尿液为津液所化，在肾的气化作用下，其浊者下输于膀胱贮存，当贮留至一定程度时排出体外。 膀胱的病变，主要表现为尿频、尿急、尿痛；或小便不利，尿有余沥，甚至尿闭；或遗尿、小便失禁等。,（六） 三焦 三焦不是一个形态上的脏器，是中医藏象学说中具一种特有功能的指代，但有两种观点： 一从三焦的生理功能为通行元气和水液运行之道。 1、通行元气 元气是人体最根本的气，是生命活动的原动力，根于肾，通过三焦而充沛于全身，故说：“三焦者，气之所终始也”。三焦是气的升降出入的通道，又是气化的场所。 2、水液运行之道素问灵兰秘典论说：“三焦者，决渎之官，水道出焉“，也就是说三焦有疏通水道，运行水液的作用。,二、三焦的部位划分及相应的生理功能特点： 上焦为膈以上的部位，包括心、肺。指代心肺功能，其特点宣发，将水谷精气敷布周身，如雾露一样，滋养全身脏腑组织，因而喻为“上焦如雾“。 中焦为膈以下、脐以上的部位，包括脾、胃；指代脾胃功能，腐熟水谷、运化精微，以化气血，故喻之为“中焦如沤”。 下焦为脐以下部位，包括肾、膀胱、大小肠等。下焦主分别清浊、排泄尿液与大便，具有向下、向外排泄的特点，故称“下焦如渎”。“渎“指沟渠。,奇恒之腑 奇恒之腑，即脑、髓、骨、脉、胆、女子胞（子宫）。其共同特点是它们同是一类相对密闭的组织器官，却不与水谷直接接触，即似腑非腑；但具有类似于五脏贮藏精气的作用，即似脏非脏。奇恒之腑，除胆属六腑外，与五脏都没有表里配属关系。,脑 居颅内。素问五脏生成篇中的“诸髓者，皆属于脑”，灵枢海论中的“脑为髓之海”，指出了脑是髓汇集而成，而且说明了髓与脑的关系。脑的功能，如素问脉要精微论所说，“头者，精明之府”。 清代的王清任的医林改错在前人认识的基础上，对脑的功能作了较为详细的论述，把忆、视、听、嗅、言等感官功能都归于脑。 藏象学说将脑的生理和病理归于心而分属于五脏，认为心是“君主之官，神明出焉”，同时人体的精神意识思维活动与五脏有联系。,髓的生成与先天之精、后天之精都有关系，其功能有养脑、充骨和化血三个方面。 骨有贮藏骨髓和支持形体的作用。 脉的生理功能可概括为两个方面：一是气血运行的通道，即血脉对血的运行有一定的约束力，使之循着一定方向、一定路径而循环贯注，流行不止。二是运载水谷精微，以布散周身，滋养脏腑组织器官。,女子胞 又称胞宫，为女性的生殖器官。其主要功能为主持月经和孕育胎儿（经、带、胎、产）。 女子胞的生理功能主要与心、肝、脾、肾以及冲任二脉、天癸有关。 肾藏精，任主胎胞，冲为血海，天癸； 心主血，肝藏血，脾统血； 在病理上，当各种因素导致上述脏器、经脉功能异常，即影响女子胞的功能，引起月经失调与不孕。,脏与脏之间的关系 心与肺 “诸血者，皆属于心”，“诸气者，皆属于肺”，心主血，肺主气，心与肺的关系，是气和血相互依存、相互为用的关系。血的运行有赖于气的推动，而气的输散分布也需要血的运载。 如果肺气虚或肺失宣降，会影响心的行血功能，从而导致血瘀，出现胸闷、心率改变、口唇青紫等症状体征。若心气不足或心阳不振，血液运行不畅，也将影响肺的宣发肃降，出现咳嗽、气促等临床表现。,心与脾 心主血，脾统血，二者的关系主要表现在血的生成和运行两个方面。脾气旺盛，生血功能正常，则心有所主；而心血充足，则可营养脾气。血液在体内的循行，一方面要靠心气的推动，另一方面还要靠脾气的统摄才不致溢出脉外。 如果思虑过度，耗伤心血，脾的运化功能也会受到影响，出现食欲不振、疲倦乏力等症状；反之要是脾气虚弱，气血生化不足，则可致心血虚，心无所主，临床表现为心悸、失眠、多梦等；或脾不统血，血液外溢。,心与肝 心主血，肝藏血。心行血功能正常，则血液供应充分，肝有所藏；如果肝藏血功能失常，心无所主，血液运行也会受影响。临床上常见心血虚与肝血虚同时出现的病例。 心主神志，肝主疏泄。人的精神意识和情志与这两脏均有密切关系。心、肝病变也都可表现为精神、心理活动的异常。比如，肝阳上亢患者既可有头晕、目眩、烦燥易怒等肝病症状，又可兼有心悸、失眠等心病表现。,心与肾 心位居于上属阳，五行属火；肾位居于下属阴，五行属水。在正常情况下心火应当降于肾，以助肾阳温肾水，使肾水不寒；而肾水则须上济于心，以资心阴，从而防止心阳过亢。心肾之间的这种正常的相互帮助、相互制约的关系，被称为“心肾相交”、“水火既济”。 如果肾水不足，不能滋润心阴以制约心阳，就会出现心阳过亢，临床可见心烦、失眠、多梦、遗精等症，即“心肾不交”。若心阳不振，心火不能下温肾水，使肾水不能化气，反而上凌于心，则可出现心悸、水肿等症。,肺与脾 肺与脾的关系主要涉及气的生成和津液的输布代谢两方面。 气主要是由肺吸入的清气和脾胃所运化的水谷之气所组成。故肺的呼吸功能和脾的运化功能的健强，是人体气充沛的保证，“脾为生气之源，肺为主气之枢”。如果脾气虚损，会导致肺气不足，出现疲乏倦怠，少气懒言等症。 津液在体内的代谢主要是由肺的宣发肃降、通调水道及脾的运化水液、输布津液的功能来完成的。若脾虚运化失调，水湿内停会影响肺的宣降功能，出现咳嗽、喘息等症。而肺气虚衰，无法通调水道，会使脾阳受阻，出现腹胀、便溏、水肿等症。“脾为生痰之源、肺为贮痰之器。”,肺与肝 肺与肝的关系主要涉及气机的调节。肺气肃降，肝气升发，升降协调，则气机通畅。 如果肝升太过，或肺降不及，则会出现肝气上逆，表现为胁痛、易怒、咳逆、咯血等症，即所谓“肝火犯肺“。反之，如果肺失清肃，燥热内停，亦会导致肝失疏泄，气机郁结，出现咳嗽、胸胁胀满、头晕头痛等症。,肺与肾 肺与肾的关系主要涉及津液代谢和呼吸运动两方面。 肺主宣发肃降，通调水道；肾主水，负责水液的蒸腾气化，相互配合维持体内水液代谢的平衡。肺失宣降，或肾的气化失调，均可影响水液代谢，出现尿少、水肿、喘促、喘逆等。 肺主呼吸，肾主纳气，呼吸运动由肺肾二脏相互配合共同完成。如果肾气虚损，不能摄纳肺吸入之清气，气浮于上，则会出现呼多吸少，活动后症状加剧的情况。 此外，肺肾二脏之阴液相互资生。若其中之一受损，必会影响另一方面，出现潮热、盗汗、干咳、音哑、腰膝酸软等症。,肝与脾 肝与脾的关系主要涉及饮食的消化和血液的生成、贮藏及运行。 脾运化水谷的功能及脾胃升降功能有赖于肝的疏泄功能，而肝又需要依靠脾胃运化水谷精微，提供营养，才能保持疏泄功能的正常。 若肝失疏泄，影响脾胃功能，则可见抑郁、胸闷、腹胀、腹泻、便溏等肝脾不和之证。而脾失健运，水湿内停，则可使肝胆疏泄不利，出现黄疸。 脾为气血生化之源，主统血；肝主藏血。生理相互配合，病理上相互影响，肝脾两虚。,肝与肾 肝与肾的关系主要是精和血之间相互滋生相互转化的关系。肝藏血，肾藏精。肝