课件：针灸治疗内科杂病.ppt

针灸治疗内科杂病,东风总医院康复科,何谓内科杂病,泛指伤寒、温病以外的多种疾病（以内科病证为主）。 灵枢经篇名。主要论述因经气厥逆所引起病证，各种心痛及喉痹、疟疾、膝痛、呃逆、大小便不通等。因论述范围广、病种多，故称之杂病。 疑难杂症的总称,针灸的起源,山海经说：“高氏之山，其上多玉，其下多砭石”。 素问. 异法方宜论云：“其治宜砭石，其治宜灸焫” 孟子离娄上：“犹七年之病，求三年之艾也。”,古代针灸经典,针灸的历史与沿革,针灸：中医针法和灸法的总称。针法是用特制的金属针，按一定穴位，刺入患者体内，运用操作手法以达到治病的目的。灸法是把燃烧着的艾绒，温灼穴位的皮肤表面，利用热刺激来治病。针灸是我国医学的宝贵遗产。,针灸疗法最早见于战国时代问世的黄帝内经一书。黄帝内经说黄帝内经：“藏寒生满病，其治宜灸”，便是指灸术，其中详细描述了九针的形制，并大量记述了针灸的理论与技术。,素问病能论：“有病颈痈者，或石治之，或针灸治之而皆已。” 史记扁鹊仓公列传：“或不当饮药，或不当针灸。”晋葛洪抱朴子勤求：“被疾病则遽针灸。”唐吴兢贞观政要征伐：“道宗在阵损足，帝亲为针灸。”清俞正燮癸巳类稿持素毕：“宗气营卫，有生之常，针灸之外，汤药至齐。,古代针灸医案,扁鹊治虢国太子“尸厥” 症,华佗针刺膈腧穴穴为曹操疗头风,古代针灸医案-疟疾,古代针灸医案-水肿,古代针灸医案-诸虫,针灸治疗脾胃病,中医学认为，脾胃为气血生化之源，是维持人体正常生命活动的重要脏腑，有“脾胃为后天之本 ”，“五脏六腑皆禀气于 胃 ，“有胃气则生，无胃气则死” 的说法，是人体生命活动之本。,历代医家论述,内 经 指 出:“经 脉 者，所以行血气，而 营 阴 阳，濡 筋骨，利关节者也” ， “胃之所出气血者，经遂也，经遂者，五 脏六腑之大络也”; “太阴为之行气于三阴，阳明为之行气于三阳 ”,针灸治疗脾胃病,针灸治疗的穴位，正是分布于经脉上面，起着调节脏腑功能的作用，是针灸通过调理脾胃治疗疾病的依 据。 “十二原出于四关，四关主治五脏，五脏有疾当取之十二 原 ”。 “阴中之至阴脾也，其原出 于太白”。,升降之枢 治当通调,脾胃同居中焦，为升降之枢，脾以升为健，胃 以降为顺，脾胃升降有序，则能完成饮食物的消化吸收与输布，若其升降失常，清 阳不升，浊 阴 不 降，壅 塞 中 焦，则变生脾胃诸疾，故治当通调，以复中焦升降之职。,升降之枢 治当通调,然通之法，非仅消导通下。虞 抟所云: “夫通则不痛，理也，但通之之法，各有不 同，调气以和血，调血以和气，通也; 下逆者使之上行，中结者使之旁达，亦通也; 虚者助之使通，寒者温之使通，无非通之之 法也，若 必 以下 泄为通，则妄矣”， 说明通法的灵活应用。,升降之枢 治当通调,肝失疏泄 胃失和降,疏肝降逆,阳陵泉、支沟、太冲施以平补平泻法疏肝理气,年老体弱者常辅以三阴交，以养血柔肝，防其疏泄太过,中脘、丝竹空、内关，施以平补平泻法，和胃 降 逆,升降之枢 治当通调,寒 热 互 结 降 失 和,辛开苦降,升降之枢 治当通调,寒 热 互 结 升 降 失 和,辛开苦降,太冲、建里施以泻法，疏气升清,泻内庭、支沟以泄热降浊,升降之枢 治当通调,寒 热 互 结 降 失 和,辛开苦降,升降之枢 治当通调,脾胃阴亏 通降失常,养阴通降,三阴交、足三里、阴陵泉施以补法滋养脾胃之阴,支沟、太冲施以平补 平泻法，调气通降,升降之枢 治当通调,寒 热 互 结 降 失 和,辛开苦降,升降之枢 治当通调,腑气不通 胃气不降,通腑降逆,泻支沟天枢通便以降逆,平补平泻公孙内关运脾胃，助升降,升降之枢 治当通调,寒 热 互 结 降 失 和,辛开苦降,升降之枢 治当通调,脾虚 清 阳 不 升 胃 气 不 降,益气升 阳降逆,补足三里阴陵泉胃俞脾俞之类，益气而升清,平补平泻中脘公孙以升清降浊,顺其之性 治当润燥,脾为阴土，喜燥而恶湿; 胃为阳土，喜润而恶燥，燥湿相济，则运化受纳有常，生化无穷，临 证当根 据其生理特性，施治 润 燥，燥湿相得，中病即止 。,顺其之性 治当润燥,喻 嘉 言 所言:“脾胃者土也，土 虽喜燥，然太 燥则草木枯槁 ; 土 岁喜润，然太湿则草木湿烂” 。 治疗脾胃病时，要注意顾护脾胃习，各得其宜，治胃防燥，常平补平泻内庭荥水和阴，助胃通降，平补平 泻三阴交滋养脾阴，助脾健运，为胃行其津液。,顺其之性 治当润燥,胃阴不足燥热炽盛,泻内庭清热润下,泻 丰 隆 使 热 邪 别 出,胃阴亏虚 津液亏乏,补 三 阴 交 太 溪,生 津 养 液 顾 护 胃 阴,顺其之性 治当润燥,脾 阴 虚 甚 者，方 可 补三阴交太溪中注 之 类，滋 补 津 液,受纳运化 治当消导,胃 主 受 纳，脾 主 运 化，共 同 负 担 着 饮 食 物 的 消 化吸收和水谷精微的输布 纳化失常，水谷不归正化，每易形成食滞湿 聚 之 证，故治当消滞运化 。,受纳运化 治当消导,泻天枢通府使食滞降 泻,加 用 中 脘，升 清 降 浊，调 理中焦,平补平泻足三里，调理脾胃，健运中州，助其消食之力,取璇玑、里内庭消食导滞，祛除胃中宿食，助其消化,食滞,受纳运化 治当消导,加 刺 承 满、滑 肉 门 通 降助肠蠕动,食滞脘腹胀满甚者,食滞 纳 呆,加 刺 不 容 上 脘 开 受纳之门,湿聚,针泻三阴交健脾化湿，化气行水，平补平泻阴陵泉，化湿利湿，健运中焦，平补平泻足三里，调理脾胃，恢复运化机能，助水湿之运化，配刺中脘，升清降浊，运化湿滞，调和胃气,受纳运化 治当消导,针补或温灸脾俞、胃俞，温脾胃化寒湿,湿遏中阳,湿热互结,加刺内庭、丰隆清胃泄热，分利湿热,针灸治疗便秘,便秘是指大便秘结不通，患者粪质干燥、坚硬，排便艰涩难下，常常数日一行，甚至非用泻药、栓剂或灌肠不能排便。便秘可见于多种急慢性疾病。,病名渊源,便秘之症首见黄帝内经，其称便秘为“后不利”、“大便难”。 汉代张仲景在伤寒论中谓便秘为“阳结”、“阴结”、“闭”、“脾约”、“不大便”及“燥屎”等。 明代张景岳所论理法较为简明，景岳全书秘结认为：“秘结一证，在古方书有虚秘、风秘、热秘、寒秘、湿秘等说，而东垣又有热燥、风燥、阳结、阴结之说，此其立名太烦，又无确据，不得其要而徒滋疑惑， 不无为临证之害也，不知此证之当辨者惟二，则 曰阴结、阳结而尽之矣。 “便秘”一词，则首见于清代杂病源流犀烛 一书中。,便秘的病因病机,便秘的发生与脾胃和肾脏关系密切，可以概分为实证和虚证两类。,便秘的病因病机,素体阳盛 胃肠积热 大便干结,实证,情志不畅，肠道气机郁滞，糟粕内停,便秘,病后、产后、气血亏虚，大肠传导无力，糟粕凝结肠道,虚证,便秘,辩证,主症 大便秘结不通，排便艰涩难解。,若大便干结，腹胀腹痛，身热，口干口臭，喜冷饮，舌红苔黄，脉滑数，为热邪壅盛。,热秘,若欲便不得，嗳气频作，腹中胀痛，纳食减少，胸胁痞满，舌苔薄腻，脉弦，为气机郁滞。,气秘,若虽有便意，临厕努挣乏力，挣则汗出气短，便后疲乏，大便并不干硬，面色咣白，神疲气怯，舌淡嫩，苔薄，脉虚细，为气虚；若大便秘结，面色无华，头晕心悸，唇舌色淡，脉细，为血虚。,虚秘,若大便艰涩，排出困难，腹中冷痛，面色咣白，四肢不温，畏寒喜暖，小 便清长，舌淡苔白，脉沉迟，为阳虚阴寒内盛。,冷秘,针灸治疗便秘,Text in here,天枢,支沟,丰隆,归来,水道,主穴,热秘,加合谷、内庭,气秘,气虚,加太冲、中脘,加脾俞、气海,阳虚,加神阙、关元,操作,主穴用毫针泻法,配穴按虚补实泻法操作,神阙关元用灸法,其他治疗,选大肠、直肠、交感、皮质下，毫针刺，中等强度或弱刺激，或用揿针或用王不留行仔贴压。,针灸治疗泄泻,泄泻是由于脾胃功能失调，湿邪内盛所导致的以排便次数增多，粪质稀薄，甚至泻出如水样为特征的病症。,古代称大便溏薄，病势较缓者为泄；大便清稀，量多如水样直下，病势较急者称为泻。,针灸治疗泄泻,急性泄泻多因内伤饮食，外受寒湿，以致传导功能失调；或因夏秋感受湿热所致。慢性泄泻多因脾肾阳虚，运会失常所致 。,针灸治疗泄泻,泄泻多见于急、慢性肠炎、消化不良、肠功能紊乱、过敏性结肠炎、肠结核、神经官能性腹泻等疾病。,内经对泄泻病因病机的论述,内经将本病称为“婺溏”、“飧泄”、“濡泄”、“洞泄”、“注下”、“后泄”等等。 素问生气通天论曰：“因如露风，乃生寒热，是以春伤于风、邪气留连，乃为洞泄。” 素问举痛论曰：“寒 气客于小肠，小肠不得成聚， 故后泄腹痛矣。”,内经对泄泻病因病机的论述,素问至真要大论曰：“诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。” 素问阴阳应象大论有：“湿盛则濡泄。” 素问太阴阳明论指出：“饮食不节，起居不时者，阴受之，阴受之则入五脏，入五脏则月真满闭塞，下为飧泄。” 素问举痛论指出“怒则气逆，甚则呕血及飧泄。” 素问脏气法时论曰：“脾病者， 虚则腹满肠鸣，飧泄食不化。” 素问宣明五气谓：“大肠小肠为泄。”,汉唐时期对泄泻的论述,汉唐时期泄泻与痢疾混为“下利” 。 金匮要略呕吐哕下利病脉证治的“下利”包括泄泻和痢疾两病，而对泄泻的论述概括为实热和寒虚两大类，并提出实热泄泻用“通因通用”之法。 三因极一病证方论泻泄叙论从三因学说角度较全面地分析了泄泻 的病因病机，认为不仅外邪可导 到致泄泻，情志失调亦可引起 泄泻。,宋代以后的论述,宋代开始将泄泻与痢疾分开来。 丹台玉案对泄泻作了确切的描述：“泄者如水泻也，势尤舒缓；泻者势似直下，”以后的医家大都将泄泻作为一个独立病症进行讨论。 景岳全书泄泻对泄泻和痢疾的关系及其证治区别进行了论述，“泻浅而痢深”,并认为泄泻病位在于脾胃。 医宗必读泄泻提出了著名的治泻九法，即淡渗、升提、清凉、疏利、甘缓、 酸收、燥脾、温肾、固涩，其论述 系统全面，是泄泻治疗学上的一大 发展，迄今仍为临床治疗泄泻的 指导原则。,泄泻的病因病机,感受外邪,情志失调,饮食所伤,脏腑虚弱,泄泻的病因病机,风寒暑湿燥火六淫之邪伤人均可导致脾胃损伤而发生泄泻。但以湿邪致泻最为多见，“湿多成五泄”是指湿邪浸于脾，脾失健运，不能运化渗利水湿，不能分清泌浊水谷，清浊不分，同走大肠而成泄泻。,感受外邪,感受外邪,湿邪致病多兼其他病邪，如坐卧湿地或淋雨过多，或汗出冲凉水则湿邪与寒邪相结，侵袭人体，困阻中焦，遏制脾阳，脾虚失运，清浊不分而致泻。长夏多兼暑（湿），壅遏中焦，湿热下注大肠而致泻。故风寒暑湿燥火都可引起泄泻，但多与湿邪有关，故有“无湿不成泻”之说。,泄泻的病因病机,暴饮暴食、饮食过量、宿食内停或饮食不洁。损伤脾胃，或肥甘厚味，腻滞脾胃，脾胃损伤，纳运失职，水谷不能化为精微营养，反成痰浊水湿、阻碍中焦升降气机，影响大肠传导功能而发生泄泻。,饮食所伤是致泻的一个重要原因，但饮食致泻，亦离不开湿邪为患，如过食生冷，寒食交阻，可导致泄泻寒湿证。若过食炙煿肥甘、蕴生湿热，可导致泄泻湿热证。,泄泻的病因病机,忧思恼怒，所欲不遂，肝失疏泄，肝气横逆乘脾，脾胃受制，运化失常而成泄泻 。,情志失调,情志失调,或素有脾胃虚弱，逢郁怒时进食，土虚木乘，亦可致泻。说明情志失调，肝失疏泄，肝郁乘脾，在泄泻发病中起重要作用。,泄泻的病因病机,在脏腑虚弱中以脾胃虚弱和脾肾阳虚引起泄泻最为多见，饮食失调，劳倦内伤，久病缠绵均可导致脾胃虚弱而不能受纳水谷和运化精微，水谷停滞，清浊不分，相混而下而成泄泻。,脏腑虚弱,脏腑虚弱,亦有年老体弱或久病及肾、肾之阳气不足，肾阳虚衰，命门之火不足，不能助脾阳腐熟水谷，以致脾胃失去受纳腐熟健运功能，水谷不化，湿滞内停，清浊不分而成泄泻。说明泄泻与脾肾的关系密切。,泄泻的病因病机,泄泻的病因与风寒暑湿热邪及饮食所伤，情志失调，脏腑虚弱等因素有关，外邪侵袭，饮食伤胃（脾），肝气乘脾，肾不暖脾，均可致脾胃纳运失职，湿浊内生而酿成泄泻。,本病初起以实证为主，病久则由实转虚，或虚实夹杂。本病病位在肠，但发病与脾（胃）肝肾有关。基本病机为脾虚不运，湿浊内生，清浊不分，相混而下致病。,泄泻的病因病机,针灸治疗泄泻-辩证治疗,急性泄泻,慢性泄泻,寒湿,湿热,饮食所伤,脾虚,肾虚,针灸治疗泄泻-辩证治疗,泄泻清稀，腹痛肠鸣，喜温畏冷，口不渴，舌淡苔白，脉多沉迟。,泻下粪便臭如败卵，腹痛肠鸣，泻后痛减，脘腹痞满，嗳气不欲食，舌苔垢浊，脉象滑数或弦。,寒湿,腹痛即泻，泻下黄糜热臭，肛门灼热，小便短赤，或兼身热，口渴等症，舌苔黄腻，脉象滑数。,湿热,饮食所伤,针灸并用（或膈姜灸）以温中利 湿 。,针刺用泻法，以清热利湿。,针刺用泻法，以调中消导。,治法：取足阳明经穴为主。,湿热证,饮食所伤,寒湿证,针灸治疗泄泻-急性泄泻,加中脘、关元,天枢 足三里,处方,寒湿,湿热,曲池、阴陵泉,饮食所伤,内关、梁门。,针灸治疗泄泻-急性泄泻,天枢为大肠募穴，可调整大肠的传导功能；足三里为胃经合穴，可通调胃腑气机；针灸中脘、关元可温中散寒祛湿浊以止泻；曲池清阳明之热，阳陵泉利小便以除湿，二穴合用以清肠胃之热治湿热之泄泻；饮食所伤针内关通调三焦气机，梁门以消食导滞，二穴共收调中消导之效。,方义,针灸治疗泄泻-辩证治疗,大便溏薄，甚则完谷不化，不思饮食，食后脘闷不舒，面色萎黄，神疲倦怠，舌炎苔白。脉弱无力。,每天黎明之前即泻，肠鸣腹痛，泻后则安、腹部凉，时有腹胀，下肢不温，舌淡苔白，脉沉细无力 。,慢性泄泻,脾虚,肾虚,治法：取任脉、及脾胃经穴为主。,针用补法及灸法，以温补脾肾，固肠止泻。,针灸治疗泄泻-急性泄泻,加中脘、关元,处方,寒湿,湿热,曲池、阴陵泉,饮食所伤,内关、梁门。,中脘 天枢 关元 足三里 地机,脾虚：脾俞、太白； 肾虚：肾俞、太溪。,针灸治疗泄泻-急性泄泻,中脘腑会，又为胃之募穴，健有调肠止泻；天枢大肠募穴，调肠以止泻；关元温肾，足三里健胃，地机健脾，三穴共收温中散寒止泻之效；脾阳虚加灸脾俞、太白以健脾温阳，肾虚加肾俞、太溪以温肾止泻。,方义,其他疗法,耳针取穴：大肠 胃 方法：轻 刺激留针20min。,拔火罐取穴：天枢 关元 大肠俞 小肠俞 方法：留罐10min，日二次。,针灸治疗神志病,“脑为元神之府” ，“心主神明”， 人之神志活动与心脑功能关系密切。 神志病包括郁证（梅核气、脏躁症）、癫狂证及痫证等病证，多因各种原因引起机体气血失调或逆乱，阴阳失衡，脑窍被扰，心神不宁或神不守舍所致。,神志病的针灸治疗,治疗原则,调理气血,平衡阴阳,五心针的应用,五心指的双涌泉、双劳宫及百会五穴。 涌泉为足少阴肾之井穴而肾足少阴之脉 贯脊属肾其支者从肺出络心”(灵枢经脉)。,五心针的应用,督脉入络于脑，肾藏精，主骨生髓，髓聚为脑，肾脑功能相关，心肾相济，针刺涌泉，具有引邪下行，醒脑宁心之功； 劳宫为手厥阴经荥穴， 荥主身热”，心包为心之外卫，针刺劳宫，有清心泻热，镇 静安神之功；,五心针的应用,百会位于巅顶属督脉则素问骨空论)指出“督脉者与太阳起于目内眦上额变巅上，入络脑”。且“头为诸阳之会”，针刺百台具有振奋阳气醒脑开窍之功，若能以灸代针则效果更好。,五心针的应用,五心针多用于神志病初诊病人，需五人配 合同时操作完成，故刺激较强需隔日一次，一至三次即可，此后可单灸百会数次以巩固疗效。,四神聪的应用,四神聪，即百会穴前后左右各一寸处之四穴。太平圣惠方)指出“神聪四穴， 理头风目眩，狂乱风痫，左主如花，右主如果，针人三分 ”(针灸孔穴及其疗法便鉴)亦言：“四神聪，奇穴。针二至三分，灸一至三壮，主治头痛，目眩，癫痫，狂乱。”,四神聪的应用,四神聪与百会穴同功而刺激更强，可针可灸，临床上多用四神聪代百会穴治疗各型神志病。,四关穴的应用,鬼眼有手鬼眼和足鬼眼，即少商、隐白四穴。针灸大成)言： 鬼眼四穴，在手大拇指，去爪甲角如韭叶，两指并直，用帛缚之，当两指歧缝中是穴。又二穴在足大指。灸之甚效 ”。,四关穴的应用,少商属于手太阴肺经井穴，隐白为足太阴脾经井穴。此二经脉气交灌，因脾脉贯心，心脉通肺，脾气散精，上归于肺，在中府穴相互交连。,四关穴的应用,灸少商、隐白，能运化痰浊，调理心脾，安神宁志，宜用于痰盛型神志病。 用时令患者双拇指并拢，大艾柱受之 (可用隔姜灸，3至5壮，隔日一次手足鬼眼交替使用，方法同)。,夹脊穴的应用,夹脊穴的应用,督脉循于脊里，入络于脑，正如难经二十八难中指出：督脉者，起于下极之俞，并于脊里，上至风府，入属于脑。”经脉的神气活动与 脑密切相关。,夹脊穴的应用,夹脊穴与督脉相邻，督脉主一身之阳，与冲任同起于胞中，冲为血海，任主一身之阴，故督脉与冲任二脉相通，与阴阳气血相关。 针剌夹脊穴具有平衡阳阳，调理气血醒脑宁神之功，用于神志病病程长久者。 神志病多与情志活动有关，而心藏神，肝藏魂，脾藏意，肺藏魄，肾藏志，故临床常根据辨证，多取心、肝、脾、肺、肾夹脊而针之。,针灸治疗痿症,痿症是临床中常见的病症，如小儿麻痹后遗症、脑血管疾病所致的瘫痪、脑外伤性瘫痪、截瘫、脑病后遗症、脊髓疾患所致的瘫痪以及面神经麻痹等,均属中医学痿症范畴。,治痿独取阳明,素问痿论篇曰:“治痿者独取阳明何也?各补其荣而通其俞,调其虚实,和其逆顺”。,针灸治疗痿症,足阳明胃经、手阳明大肠经均具有消化吸收营养功能,其功能正常才能滋生气血,气血旺盛才能营养肌肉宗筋,使瘫痪的肌肉功能得以恢复。,针灸治疗痿症,经脉循行来看,手足阳明经循行上下肢前面,上下肢要活动先要前抬,故上下肢的活动均与阳明经有密切关系。,针灸治疗痿症,从肌肉的功能来看,上肢抬举主要靠三角肌的收缩,下肢迈步主要靠股四头肌收缩,这两组肌肉都是手足阳明经经脉所过,也是治疗瘫痪首先要恢复功能的主要肌肉。,痿症针灸医案,陈某，女,4岁。发热2 天,伴咳嗽、腹泻,经解热剂等治疗后热退,余症好转,继则出现双下肢不能活动,经某医院儿科诊断为急性脊髓灰质炎。 查体:心、肺、肝、脾未发现异常病变,双下肢呈弛缓性麻痹,肌肉张力减弱,两侧膝膛反射消失,皮温差,以右侧为甚,舌红、苔薄白,脉细数。,痿症针灸医案,中医诊断：痿症 针刺取穴:腰部夹脊、髀关、伏兔、足三里、解溪、阳陵泉、绝骨。 各穴交替运用,每天1次,6 次为1疗程。针刺5 次双下肢即可活动,第2疗程后可扶物走路,但右足向外微翻,加刺阴陵泉、三阴交、纠外翻穴。共针刺30 次病愈。随访1 年一切正常。,痿症针灸医案,本例患儿因外邪侵犯肺胃,以致发热、咳嗽、腹泻,进而经脉受阻,气血失调,经脉肌肉失养而致肢体痿软。故取腰部夹脊以强腰疗下肢之痪;髀关、伏兔、足三里、解溪是足阳明经穴,阳明经乃多气多血之经,主润宗筋,阳明经气通畅,筋脉得以濡润;阳陵泉为筋之 所会,绝骨为髓之所会,筋强骨坚,痊 症乃愈。,以上带下，以主带次,以上带下,以主带次这一原则意思基本相同,关键要分清主次。上下肢的运动都是以上带下为主。 从现代医学神经肌肉的支配来看,上肢是上臂的神经、肌肉支配带动着前臂,前臂又支配着手指。,以上带下，以主带次,临床上针刺治疗上肢麻痹的病症应先选上臂的穴位,如颈夹脊、肩三针等,上臂功能恢复,才可带动前臂和手,使整个上肢功能得以完全恢复。,以上带下，以主带次,上肢的上臂是主是干,前臂和手是次是梢。下肢也有上下,腰臀部神经、肌肉支配带动着股部,股部带动胫部,胫部带动着足,这样逐级下带。,以上带下，以主带次,故治疗下肢的瘫痪,主要先解决腰、臀部的功能,选穴时先取上段腰、骶、臀部的穴位:如秩边、环跳、牌关、伏兔等。这种方法就是以上带下,以主带次的取穴原则。临床实践证明,按此原则选穴可提高治痪症的疗效。,痿症针灸医案,何某,男,犯岁,建筑工人。发病前3 天 曾被大雨淋湿,继则发热,咳嗽,自觉背部疼痛有重压感,渐至双下肢无力、发凉,但无疼痛,不自主遗尿。经某医院诊断为急性脊髓炎。曾经中西药配合治疗后仍双下肢软瘫。,痿症针灸医案,诊见:双下肢肌肉呈弛缓性瘫痪,肌肉松弛,膝、跟健反射消失,舌淡、苔白,脉细。 中医诊断：痿症 取穴:风池、胸8一10夹脊、肾俞、阳陵泉、足三里、绝骨等,用温针法,每天1次,6 次为1疗程,各穴交替运用。 治疗5 疗程病愈。,痿症针灸医案,本例患者因卫阳不固而感受寒湿,阻塞经络,致筋脉失养而成痪症。针灸治疗的同时尽可能让瘫痪肢体早期被动运动,积极进行上半身的运动,以改善机体血液循环,有利于瘫痪的恢复,当肌力部分有所恢复时充分利用已经恢复的肌力,以上带下,以主带次,以强举弱,促进肌肉功能恢复。,辨麻痹经，施用补法,辨麻痹经,施用补法这一原则多用于痿症后期。 肢体的某一侧(或某一经)的麻痹,导致肢体内外或前 后的肌力不平衡,从而形成内外斜或内外翻等畸形 。治疗时应辨别哪一经麻痹而补哪一经,中医学所说的“补其经气之不足”,使其达到内外、前后的经气平衡。这样才能矫正失衡所致的畸形。,辨麻痹经，施用补法,如肩关节无力外展系三角肌麻痹,宜选手阳明经之肩髃、曲池穴;肘无力屈曲乃肱二头肌麻痹,宜针手厥阴经之天泉穴及手太阴经之天府穴;腕无力屈曲系腕屈肌麻痹, 宜针手厥阴经之郗门、内关穴。,辨麻痹经，施用补法,腰髋无力伸展甚则不能端坐,乃髂腰肌及臀大肌麻痹,宜针刺足太阳经之肾俞、秩边、承扶及足少阳经之环跳穴;膝无力伸展乃股四头肌麻痹,宜针刺足阳明经之足三里、上巨虚、解溪穴。,痿症针灸医案,李某,女,6 岁。3 年前因感冒高热经治疗后热退,3 天后左下肢不能站立,哭诉疼痛,阵发性加重,痛甚时大汗淋漓,夜间经常痛醒,经某医院诊断为腰骶神经炎。采用强的松、三磷酸腺苷、辅酶A等治疗疼痛减轻，1周后可站立,2 周后能扶物步行。半年后发现患儿左下肢行走时稍有跛行,经常跌倒,足内翻,患肢发凉而来诊。,痿症针灸医案,检查:步行时前抬无力,足内翻,左下肢皮温较右侧低,膝、跟腿反射存在,舌淡红、苔薄白,脉细数。 西医诊断：腰骸神经根炎后遗左下肢麻痹。 中医诊断：痿症,痿症针灸医案,针刺取穴:腰4-5夹脊、环跳、阳陵泉、髀关、伏兔、足三里,6 次为1疗程。治疗2 疗程后,走路跛行消失,唯足内翻存在。后加风市、纠内翻穴,重用补法,同时配合按摩,治疗3 疗程后,足内翻基本纠正。,痿症针灸医案,此例为病毒感染所致之神经根炎后遗左下肢麻痹,先选用腰部夹脊以强腰治疾,取足阳明胃经的髀关、伏兔、足三里等穴是根据所发生麻痹的肌肉、肌群归属经脉濡养的原则,故收到满意的疗效。为 纠正足内翻,以经脉濡养的原则重 点补足少阳经脉,使足内翻很快得 到纠正。这是根据辨别麻痹经而 补之的取穴原则而获效。,针灸治疗痛经,痛经是妇科疾病当中最常见的，指妇女在行经前后，或行经期间，小腹及腰部疼痛，甚则剧痛难忍，并随着月经周期而发作为临床特点。,针灸治疗痛经,痛经一症最早记载于金匮要略.妇人杂病脉证并治：“还下，经水不利，少腹满痛，经一月