课件：抗真菌药与抗病毒药.ppt

第41章 抗真菌药与抗病毒药,,2019,-,1,第一节 抗真菌药,真菌感染一般分为两大类： 浅表层真菌感染 致病菌多为各种癣菌 发生在皮肤、毛发、指（趾）甲、粘膜、皮下组织等部位。 发病率高，危险性小。 深部真菌感染 常见致病菌为白色念珠菌、新型隐球菌、荚膜组织胞浆菌及皮炎牙生菌等。 发生在人体的粘膜深处、内脏、泌尿系统、脑和骨骼等。 发病率低，危害性大，甚至危害生命。,2019,-,2,浅表层真菌感染,常见病 表现在皮肤、粘膜、皮下组织等。 由于居住环境较差、气候潮湿 卫生习惯不好，生活质量低下的人群更易发生,2019,-,3,深部脏器的真菌感染,发病率愈来愈高，也愈来愈严重 抗生素的大量使用或滥用 菌群失调 免疫抑制剂的大量应用 皮质激素 器官移植 白血病、艾滋病等严重疾病摧毁免疫力 目前缺乏高效且使用安全的抗真菌药物 对抗真菌药物的研究与开发受到重视,2019,-,4,抗真菌药物的分类,按化学结构分：,抗真菌药物,抗真菌抗生素,唑类抗真菌药物,其他类,非多烯类 灰黄霉素,多烯类 两性霉素B、 制霉菌素,咪唑类 益康唑,三氮唑类 氟康唑,2019,-,5,一、抗生素类抗真菌药,一）非多烯类抗生素 主要对浅表真菌有效 代表药物为灰黄霉素和西卡宁 灰黄霉素对皮肤真菌有效，但有一定的毒性，一般只可外用。 西卡宁用于浅表真菌感染，疗效与灰黄霉素相似，不良反应少见。,2019,-,6,一、抗生素类抗真菌药,二）多烯类抗生素 主要用于深部真菌感染 分子内含有亲脂的大环内酯环 亲脂性较强，在水中的溶解度较小。 含有共轭多烯基团 性质不稳定，遇光、热、氧等迅速被破坏。,2019,-,7,两性霉素B,作用机制： 与真菌细胞膜的类固醇相结合，而增加细胞膜的通透性，导致胞浆内的电解质、氨基酸等重要物质外漏，使真菌死亡。 同时对哺乳动物的细胞膜类固醇也起作用，对人体毒性较大。 细菌细胞膜不含类固醇，对本药不敏感。,2019,-,8,两性霉素B,临床应用 目前用于治疗深部真菌感染。 主要用于治疗各种真菌性肺炎、心内膜炎、脑膜炎及尿路感染等。 不良反应 不良反应较多，毒性较大。 常可出现不同程度的肾损伤及血液系统毒性反应，必须住院应用。,2019,-,9,二、唑类抗真菌药物,一）简介 近年发展起来的一类合成抗真菌药 于60年代末问世 克霉唑和咪康唑 大量的唑类药物被开发 可以治疗浅表性真菌感染 还可口服治疗全身性真菌感染,2019,-,10,抗菌谱：为广谱抗真菌药，对深部真菌、浅表真菌均有作用 作用机制： 本类药物选择性抑制真菌细胞色素P450依赖酶，抑制真菌细胞麦角固醇合成，使细胞膜通透性增加，胞内重要物质外漏而使真菌死亡。,2019,-,11,二）典型药物 1.益康唑 咪唑类广谱抗真菌药，外用。 主要用于皮肤或粘膜感染，治疗皮肤癣病，如股癣、手足癣、花斑癣及念珠菌阴道炎等。,2019,-,12,2.氟康唑 特点： 三氮唑替换咪唑环活性增强 可口服，蛋白结合率低，生物利用度高，具有穿透中枢的特点。 不良反应较少 治疗深部真菌感染的首选药。,2019,-,13,第六节 抗病毒药物,一、认识病毒 病毒是最简单的微生物，不具备细胞结构，仅由蛋白质外壳包绕一团核酸（DNA/RNA）组成。 病毒不具备完成独立代谢活动的酶系统，必须进入活细胞，依赖活细胞提供的酶系统、能量及养料等才能增殖。 病毒侵入机体的三大重要门户：皮肤、呼吸道和消化道的上皮表层 病毒可在侵入部位引起局部感染，或者通过淋巴、血流和神经到达机体的其他部位，引起全身感染。,-,艾滋病,获得性免疫缺陷综合症（AIDS） 由感染“HIV“病毒引起。HIV是一种能攻击人体免疫系统的病毒。 20世纪末出现的严重威胁人类健康的疾病。 艾滋病被称为“史后世纪的瘟疫”，也被称为“超级癌症”和“世纪杀手”。 至今尚未研制出根治艾滋病的特效药物，也没有可用于预防的有效疫苗。,-,-,理想的抗病毒药物,能有效地干扰病毒的复制，又不影响正常细胞代谢 至今还没有一种抗病毒药物可达到此目的 许多抗病毒药物在达到治疗剂量时对人体亦产生毒性,-,研究抗病毒药物的困难,因为病毒没有自己的代谢系统，必须依靠宿主细胞进行复制 某些病毒又极易变异,-,现状,抗病毒药物的发展远没有抗细菌、抗寄生虫及抗真菌药物的快 目前还没有真正能完全治愈病毒感染疾病的药物 但随着病毒分子生物学和病毒宿主细胞相互作用的深入研究，抗病毒药将有新的发展,-,抗病毒药物分为三类： 1.三环胺类 金刚烷胺 2.核苷类 利巴韦林、齐多夫定、阿昔洛韦、更昔洛韦等 3.其他类 膦甲酸钠,二、抗病毒药物,-,利巴韦林,病毒唑 【作用机制】 在体内经磷酸化，能抑制病毒的聚合酶和mRNA，破坏病毒RNA和蛋白合成，使病毒复制和传播受到限制。 【临床应用】 广谱抗病毒药 用于治疗麻疹、水痘、腮腺类等 也可用喷雾、滴鼻治疗上呼吸道病毒感染 静脉注射治疗小儿病毒肺炎 可以作为艾滋病的预防用药 【不良反应】 可透过胎盘，也能进入乳汁，具有致畸和胚胎毒性，妊娠期妇女禁用。,-,阿昔洛韦,无环鸟苷，ACV 广谱抗病毒药，毒性低 抗疱疹病毒首选药物 作用机制：可选择性地被感染细胞摄取，进而抑制病毒的DNA多聚酶，并将自身掺入到正在延伸的病毒DNA链中，从而抑制病毒DNA的复制和生长。 应用：用于治疗疱疹性角膜炎、生殖器疱疹、全身性带状疱疹及疱疹性脑炎，并用于治疗病毒性乙型肝炎,2019,-,22,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used