课件：第章老年人常见心理问题与精神障碍的护理.ppt

第六章,老年人常见心理问题与精神障碍的护理,学习目标,具有指导老年人维护和促进心理和精神健康的能力 掌握老年人心理健康的维护和促进 掌握老年人心理健康标准 老年人常见心理问题和精神障碍的护理 熟悉老年人心理特点,第一节老年人心理特点及心理变化影响因素,一、老年人的心理特点 （一）感知特点 （二）记忆特点 （三）思维特点 （四）情绪特点 （五）智力特点 （六）人格特点,（一）感知的特点,感知是心理过程的初始阶段，是最简单的心理活动。 视、听、嗅、味下降，从而反应迟钝、行为迟缓、注意力不集中、易跌倒，会出现悲观、孤独冷漠、猜疑等心理。 措施：勤学习、勤锻炼、勤保养。,（二）记忆的特点,1）易于被发现并较敏感的指标 2）初级记忆次级记忆 3）再认能力尚好回忆能力较差（能认 熟人但叫不出名字） 4）意义记忆较好，机械记忆不如年轻人 5）速度记忆衰退 措施：加强记忆训练，掌握记忆方法，保持情绪 稳定,（三）思维的特点,思维是人类认识过程的最高形式，是最为复杂的心理过程，但由于老年记忆的减退，思维的敏捷性、流畅性、灵活性、创造性下降。 措施：加强身心保健，参加娱乐性益智活动，提高思维能力。,（四）情绪的特点,老年人的情感与意识过程因社会地位、生活环境、文化素质的不同而存在较大的差异。 老化过程中情感活动是相对稳定的，即使有变化也是生活条件、社会地位的变化所造成的，并非年龄本身所决定。负性情绪产生难改变。 措施：树立正确的生死观，保持乐观情绪,（五）智力的改变,智力是学习能力或实践经验获得的能力。 液态智力：与神经结构、功能有关，如思维的敏捷度、近事的记忆力、注意力、反应速度。成年后随年龄增加而减退较早，老年人下降明显。 晶态智力：后天获得的，如知识、文化及经验积累。 措施：加强学习、训练,（六）人格的特点,1）整合良好型：多数。成熟，能正视新的生活，有高度的满意感，有良好的认知，自我评价能力。 分3种亚型： 重组型退而不休，继续广泛参加各种社会活动 中心型在一定范围内选择适合自己的社会活动 离退型活动水平低，生活满意，满足逍遥自在,（六）人格的特点,2）防御型：对衰老完全否认，雄心不减当年，刻意追求目标。 分2种亚型： 坚持型继续努力工作，保持高水平的活动，活到老，干到老，乐在其中。 收缩型为保持良好的外观、体型，致力于饮食、保养、身体锻炼。,（六）人格的特点,3）被动依赖型：分2种亚型： 寻求援助型强烈要求他人帮助，寻求外界的援助，以帮助自己适应老年生活。 冷漠型与其他老人没有相互作用的关系，对周围事物不感兴趣，几乎不从事任何社会活动。,（六）人格的特点,4）整合不良型： 有明显的心理障碍，不善于调控情绪，生活满意度低，需要家庭照顾和社会组织的帮助才能生活，最差的人格类型。,二、老年人心理变化的影响因素,1、各种生理功能减退 2、社会角色变化 3、家庭人际关系和经济状况的改变 4、丧偶 5、疾病 6、文化程度,第二节老年人心理健康的维护和促进,一、老年人的心理健康 （一）心理健康定义 是指在身体、智能以及情感上与他人的心理健康不相矛盾的范围内，将个人心境发展成最佳状态。 两层意义： 1、与绝大多数人相比，其心理功能正常。 2、能积极调整心理状态，顺应环境变化。,（二）老年人心理健康标准,1、智力正常：最基本的心理条件，首要标准。 2、情绪健康 3、意志坚强 4、关系融洽 5、适应环境 6、人格健全 7、行为正常,二、老年人心理健康的维护与促进,（一）维护与促进老年人心理健康的原则 1、适应原则 2、整体原则 3、系统原则 4、发展原则,五原则 一个中心：以健康为中心 两个基本点：潇洒一点，糊涂一点 三个忘记：忘记年龄、疾病、恩怨 四个拥有：拥有老伴、老本、老窝、老友 五个要：要掉、要俏、要笑、要跳、要聊,（二）维护与促进老年人心理健康的措施,1、帮助老年人正确认识“生老病死” 2、帮助老年人树立“老有所为”、“老有所乐”的观念 3、指导老年人“老有所学” 4、指导老年人建立良好的家庭关系 5、指导老年人日常生活中的心理保健 6、建立良好的社会支持系统,（1）树立正确的衰老观 （2）树立正确的疾病观 （3）树立正确的生死观,（1）正确看待离退休问题 （2）保持乐观豁达,（1）培养广泛兴趣爱好 （2）培养良好生活习惯 （3）坚持适量运动,（1）树立尊老敬老社会风尚 （2）维护老年人合法权益 （3）发展老年人服务事业,第三节老年人常见心理问题与精神障碍的护理,一、老年人常见心理问题 （一）离退休综合征 （二）“空巢”综合征 另：高楼住宅综合征、丧偶综合征 二、老年人常见精神障碍 （一）老年期焦虑症 （二）老年期抑郁症 （三）老年期痴呆,2019/8/20,19,可编辑,（一）离退休综合征,定义：指老年人由于退休后不能适应新的社会角色、生活环境和生活方式的变化而出现的焦虑、抑郁、悲哀、恐惧等一组消极情绪，或因此产生偏离常态行为的一种适应性心理障碍。多数一年后恢复。 1、原因： 心理调适、个性特点、个人爱好、社会支持、职业性质 2、主要表现： 焦虑症状、抑郁症状、躯体不适。,（二）“空巢”综合征,定义：指老年人生活在“空巢”坏境中，由于人际疏远而产生被分离、舍弃的感觉，出现孤独、空虚、寂寞、伤感、精神萎靡、情绪低落等一系列心理失调症状。 1、原因： 老年人独居时间增多、自身个性的原因 2、主要表现： 心理社会方面、生理方面躯体化症状、疼痛泛化,一、老年人常见心理问题的护理,常见护理诊断： 1、焦虑 2、个人应对无效 3、社交障碍 4、家庭作用改变 5、自尊紊乱 6、精神困扰,一、老年人常见心理问题的护理,常见护理诊断： 1、焦虑 2、个人应对无效 3、社交障碍 4、家庭作用改变 5、自尊紊乱 6、精神困扰,一、老年人常见心理问题的护理,护理措施 1、正视离退休和“空巢”，做好计划和心理准备 2、引导老年人调整心态，顺应规律 3、子女要多关心父母 4、政府部门重视并采取有效措施 5、必要的心理和药物治疗,（一）老年期焦虑症,定义：发生在老年期，以广泛和持续焦虑或反复发作的惊恐不安为主要特征的神经症性障碍。 易发个性： 易烦恼、紧张、过分自责、敏感等 原因： 1、各种生活事件 2、疾病和药物副作用 3、老年人体弱多病，行动迟缓，力不从心,焦虑三症状、两大类,三症状： 1、指向未来的害怕不安和痛苦的内心体验 2、精神运动性不安 3、伴有自主神经功能失调表现 两大类： 急性焦虑-急性惊恐发作，几分钟到几小时 慢性焦虑-焦虑情绪持久、危害重者为自杀诱因,老年期焦虑症护理诊断,1、焦虑 2、舒适的改变 3、部分自理缺陷,老年期焦虑症护理措施,1、一般护理 环境安全、安静，制定日常生活计划 2、对症护理 3、用药护理 治疗以心理疏导为主，用药不超过6周 4、健康教育,（二）老年期抑郁症,定义： 一种以持久的心境状态低落为特征的神经症，注意表现为情绪低落、焦虑、迟滞和躯体不适等。 病因： 生物因素 生理病理因素 心理-社会因素,老年期抑郁症身体状况评估,1、精神症状 情绪低落、思维迟缓、行为活动减少 2、躯体症状 头痛、心悸、睡眠障碍等 老年抑郁症的特点： （1）躯体症状多见 （2）焦虑 （3）妄想多见 （4）自杀倾向,老年期抑郁症常见护理诊断,1、个人应对无效 2、思维过程紊乱 3、睡眠形态紊乱 4、有自杀的危险,老年期抑郁症护理措施,1、一般护理 合理休息和睡眠、饮食护理 2、严防自杀 3、用药护理 4、心理护理 阻断负向思考、鼓励病人表达想法、学习新的应对技巧 5、健康教育 教育不脱离社会、与子女同住、社会关注,（三）老年期痴呆,定义：是指老年期由于大脑退行性病变、脑血管性病变和脑外伤、肿瘤、感染、中毒或代谢障碍等病因所致的以痴呆为主要临床表现的一组疾病。 类别： 老年性痴呆（阿尔茨海默病，AD） 血管性痴呆（VD） 混合性痴呆（MD）,阿尔茨海默病,病因： 高龄、遗传因素、神经生化改变、脑血管疾病、脑外伤、其他 身体状况： 1、起病隐匿，病程810年，注意和血管性痴呆区别 2、疾病分期 第一期（遗忘期，即初期） 第二期（混乱期，即中期） 第三期（极度痴呆期，即末期）,1、首发症状记忆减退 2、语言能力下降 3、定向力障碍，空间定向不良，易迷路 4、抽象思维和判断能力受损 5、情绪不稳，情感幼稚 6、认知能力障碍，人格改变 7、能保持日常自理，病程13年,1、完全不能学习和回忆新信息 2、注意力不集中 3、定向力进一步丧失，出现五失 4、日常生活能力下降 5、人格进一步改变 6、行为紊乱 7、不能独立生活，最苦难期，病后210年,1、生活完全不能自理、卧床、大小便失禁 2、智能完全丧失 3、处于植物人状态 4、因各种并发症死亡，病后812年,阿尔茨海默病,辅助检查： 1、认知量表检查 2、影像学检查 3、其他：T3、T4等,护理诊断： 1、记忆受损 2、自理缺陷 3、思维过程紊乱 4、语言沟通障碍 5、照顾者角色紧张,阿尔茨海默病,护理措施 1、一般护理 日常生活照顾、自我照顾训练