监理表格、报验用表

监理表格17.1 A表17.1.1 工程技术文件报审17.1.1.1 A1工程技术文件报审表 17.1.1.2 A1-1工程技术文件报审表 17.1.1.3 A1-2工程技术文件报审表 17.1.1.4 A1-3工程技术文件会审记录17.1.1.5 A1-4重要方案审批认定表17.1.1.6 A1-5一般方案备案认定表17.1.2 A2施工测量放线报验表17.1.3 工程进度计划报审17.1.3.1 A3工程进度计划报审表17.1.3.2 A3-1进度计划编制说明17.1.3.3 A3-2本月完成情况分析表17.1.3.4 A3-3工程进度计划表17.1.3.5 A3-4人力资源需求计划表17.1.3.6 A3-5机械设备需求进度计划表17.1.3.7 A3-6甲供物资需求进度计划表17.1.3.8 A3-7设计现场服务进度计划表17.1.3.9 A3-8设计现场服务本月完成情况分析表17.1.3.10 A3-9工程进度会审记录17.1.4 工程物资进场报验17.1.4.1 A4工程物资进场报验表17.1.4.2 A4-1物资交接检查验收记录17.1.4.3 A4-2物资检验不合格记录17.1.5 工程开工报审17.1.5.1 A5工程开工报审表 17.1.5.2 A5-1承包单位联络申报表17.1.5.3 A5-2承包单位管理人员登记表17.1.5.4 A5-3承包单位作业人员登记表17.1.5.5 A5-4承包单位设备进场情况统计表17.1.5.6 A5-5材料进场及需求情况统计表17.1.5.7 A5-6承包单位HSE设施配备情况统计表17.1.5.8 A5-7承包单位开工HSE报验表17.1.5.9 A5-8承包单位QHSE管理体系报审表17.1.5.10 A5-9承包单位项目部开工报验表17.1.5.11 A5-10承包单位作业组开工报验表17.1.6 A6分包单位资质报审表17.1.7 工程施工报验表17.1.7.1 A7分项/分部工程施工报验表17.1.7.2 A7-1工程质量报验表17.1.7.3 A7-2工程隐蔽/试验申请表17.1.7.4 A7-3管道工程防腐补口申请表17.1.7.5 A7-4无损检测申请表17.1.7.6 A7-5无损检测报告申报表17.1.7.7 A7-6工程质量检查验收计划17.1.8 承包单位HSE报验17.1.8.1 A8承包单位HSE报验表17.1.8.2 A8-1承包单位HSE检查计划17.1.9 A9监理通知回复单17.1.10 工程款支付报审表17.1.10.1 A10承包单位支付证书17.1.10.2 A10-1月付款报审表17.1.10.3 A10-2费用类拨款申请表17.1.11 A11工程复工申请表17.1.12 A12工程延期申请表17.1.13 工程变更报审17.1.13.1 A13设计变更审批表17.1.13.2 A13-1设计变更申请审批表17.1.13.3 A13-2材料代用审批表17.1.14 工程量现场签证17.1.14.1 A14工程量签证单17.1.14.2 A14-1施工联络单17.1.15 A15费用索赔申请表17.1.16 工程完工报验17.1.16.1 A16工程完工报验表17.1.16.2 A16-1未完工程明细表17.1.16.3 A16-2设计变更单完成情况统计表17.1.16.4 A16-3施工联络单完成情况统计表17.1.16.5 A16-4承包单位人员退场情况统计表17.1.16.6 A16-5承包单位设备退场情况统计表17.2 B表17.2.1 B1监理通知17.2.2 不符合项目通知17.2.2.1 B2不符合项目处置记录17.2.2.2 B2-1不符合项目整改回复17.2.3 B3工程暂停指令17.2.4 B4工程延期审批表17.2.5 费用审批17.2.5.1 B5费用索赔审批表17.2.5.2 B5-1工程造价审查确认表17.2.6 B6竣工移交证书17.3 C表17.3.1 监理日志17.3.1.1 C1监理日志（通用）17.3.1.2 C1-1管道布管焊接监理日志17.3.1.3 C1-2管道焊接工艺抽查记录17.3.1.4 C1-3管道清理组对焊接检查记录17.3.1.5 C1-4管道焊口返修检查记录17.3.2 C2监理工程师检查记录17.3.3 C3总监理工程师检查记录17.4 D表17.4.1 技术文件审与备案17.4.1.1 D1工程技术文件报审表17.4.1.2 D1-1工程技术文件备案表17.4.2 D2工程进度计划备案表17.4.3.2 D3-1监理单位联络申报表17.4.3.3 D3-2监理单位进场人员登记表17.4.3.4 D3-3监理单位设备进场情况统计表 工程技术文件报审表工程名称编号致： 监理公司现报上 监理程序文件，请予以审查和批准。1、 专项组织设计 份 2、 技术方案 份3、 健康、安全和环境（HSE）方案 份4、 会审纪要 份 监理分部： 负责人（签名）： 日期： 年 月 日监理单位审核意见： 审定结论： 同意 修改后再报 重新编制专业监理工程师（签名）：监理单位： 总监理工程师（签名）： 日期： 1、 用于监理分部向监理公司报审监理程序文件用表。、工程技术文件报审表工程名称编号致： 监理单位现报上 工程技术文件，请予以审查和批准。1、组织设计 份 2、专项方案 份承包单位： 项目经理（签名）： 日期： 年 月 日审查意见： 审查结论： 同意 修改后再报 重新编制监理单位： 总监理工程师（签名）： 日期： 1、用于承包单位报审施工组织设计 (方案)。施工过程中，如经批准的施工组织设计 (方案) 发生改变，项目监理机构要求将变更的方案报送时，也采用此表。监理规范5.4.2、5.4.3中，承包单位对重点部位、关键工序的施工工艺、新工艺、新材料、新技术、新设备的报审，也采用此表。2、施工组织设计由承包单位负责人签字，在工程项目施工准备阶段填报，方案及新工艺、新技术等在实施之前填报。工程技术文件会审记录工程名称编 号承包单位提交时间文件名称会审时间参加人员建设单位监理单位会审意见：会审结论： 审查结论： 同意 修改后再报 重新编制监理单位：总监理工师（签字）：建设单位：工程师（签字）：监理单位与建设单位会审用表 重要方案审批认定表监理单位编 号 序号文件名称承包单位申报理由标段申报时间是/否认定申报监理单位：总监理工师（签字）：日 期：建设单位工程项目组负责人（签字）：日 期： 一般方案备案认定表监理单位编 号 序号文件名称承包单位申报理由标段申报时间是/否认定申报监理单位：总监理工师（签字）：日 期： 建设单位工程项目组负责人（签字）：日 期： 施工测量放线报验表工程名称编号致 监理单位我方已完成（部位） （内容） 的测量放线工作，经自检合格，请予查验。附件：1、放线依据材料 页 2、放线成果表 页 测量员（签字）： 岗位证书号： 查验人（签字）： 岗位证书号： 承包单位： 技术负责人（签字）： 日期：查验结果：查验结论：合格； 纠错后重报 监理单位： 监理工程师（签名）： 日期： 填表说明： 1、附件：(1)专职测量人员的岗位证书、测量设备鉴定证书复印件；(2)测量放线依据材料；施工测量方案、建设单位提供的红线桩、水准点等；(3)放线成果；放出的控制线及其施工测量放线记录表。2、“放线成果表”：指测量放线工作专项记录表的名称。如：轴线测量、标高测量等。3、工程定位测量填写工程名称，轴线、标高测量填写被测项目部位名称。4、“检查结果”：中应注明监理检查施工测量放线使用测量仪器的名称、型号、编号。 工程进度计划报审表工程名称编号致 监理单位 现报上 年 季 月 工程进度计划，请予以审查和批准。 附件：1. 进度计划（说明、图表、工程量、工作量、资源配备） 份 2. 承包单位： 项目经理(签字)： 日期：审查意见： 审批结论： 同意 修改后再报 重新编制监理单位： 总监理工程师（签字）： 日期： 进度（总/季/月）计划编编说明工程名称工程编号承包单位报表编号序号项目作业组名称（代号）备注1工作内容2开始时间3完成时间4人力资源5机械设备6其他说明其他编制说明（设计变更、物资供应、土地征用）签字栏制表人审核人项目经理填制日期 本月计划完成情况分析表工程名称工程编号承包单位报表编号序号项目施工单位名称计划实际计划实际1工作内容2人力资源3机械设备4简要分析5对策措施6综合说明签字栏制表人审核人项目经理填制日期工程进度（总/季/月）计划表工程名称工程编号承包单位报表编号序号分部分项工程或项目单位数量年（季/月/周）备注签字栏制表人审核人项目经理填制日期人力资源需求进度（总/季/月）计划表工程名称工程编号承包单位报表编号序号人力资源类别数量年（季/月/周）备注签字栏制表人审核人项目经理填制日期机械设备需求进度（总/季/月）计划表工程名称工程编号承包单位报表编号序号类别名称规格型号单位数量年（季/月/周）备注签字栏制表人审核人项目经理填制日期 甲供物资需求进度（总/季/月）计划表工程名称工程编号承包单位报表编号序号材料类别规格型号单位数量年（季/月/周）备注签字栏制表人审核人项目经理填制日期 工程进度会审记录工程名称编 号承包单位提交时间文件名称会审时间参加人员省 区项目部监 理分 部承 包单 位会审意见：会审结论： 审查结论： 同意 修改后再报 重新编制 监理部监理工程师（签字）：总监理工师（签字）： 建设单位项目部工程师（签字）：项目经理（签字）：工程进度会审记录工程名称编 号文件名称会审时间参加人员项 目经理部监 理总 部会审意见：会审结论： 审查结论： 同意 修改后再报 重新编制监理部：负责人（签字）：西部管道工程项目组：负责人（签字）： 工程物资进场报验表工程名称编号致： 监理单位现报上关于 工程的物资进场检验记录，该批物资经我方检验符合设计、规范及合约要求，请予以批准使用。物资名称规格型号单位数量使用部位自检附件：1、出厂合格证 页 2、厂家质量检验报告 页3、厂家质量保证书 页 4、检验记录 页5、质量保证资料 页 6、进场复检报告 页7、物资调拨单 页 8、其他 页承包单位： 技术负责人（签字） 日期 验收意见：审定结论 同意 补报资料 重新检验监理单位 监理工程师（签字） 日期 填表说明： 1、承包单位对拟进场的主要工程材料、构配件、设备，在自检合格后报项目监理机构进行进场验收。未经验收或验收不合格，监理人员应拒绝签认，承包单位不得在工程上使用，并应限期将不合格的材料、构配件、设备撤出现场。2、“数量清单”：以列表形式注明名称、产地、规格、数量。3、“附件”:如合格证、性能检测报告等。新材料、新产品、新设备应有省级以上有关部门鉴定文件，凡进口的材料、产品设备应有商检的证明文件。4、“自检结果”：指承包单位的进场验收记录、复试报告和项目监理机构见证取样证明。 物资交接检查验收记录序号物资名称规格型号单位数量生产厂家验收标准检查结果资料（份）验收人备注遗留事项及处理意见交货单位交货人代表日期发货单位发货人代表日期接货单位接货人代表日期 物资检验不合格记录工程名称工程编号物资名称检查日期规格型号检验数量提出单位提 出 人不合格检验记录序号不合格项目简述备注检验附件序号检验证明文件检验单位备注结论签字栏建设单位监理单位承包单位供应单位工程开工报审表 工程名称编号致： 监理单位根据合同约定，我方已完成了开工前的各项准备工作，具备开工条件，计划于 年 月 日开工，请审批。已完成的报审条件有： 1、开工报告（施工阶段填写）2、承包单位组织设计3、健康、安全和环境（HSE）方案4、主要管理人员和特殊工种资格证明5、主要人员、设备进场6、主要材料进场承包单位（盖章） 项目经理 日期 审查意见审批结论 同意 不同意监理单位（盖章） 总监理工程师 日期 建设单位意见工程师（签字）： 项目经理（签字） 日期：填表说明：1、用于工程项目开工及停工后恢复施工。如整个项目一次开工，只限报一次，如工程项目中涉及较多单位工程，且开工时间不同，则每个单位工程开工都应填报一次，此表将表头的“复工”两个字划掉。2、因各种原因暂停，承包单位准备恢复施工，工程复工报审时，将用复工报审表3、“证明文件”：是指证明已具备开工或复工条件的相关资料。承包单位联络申报表工程名称工程编号致： 监理单位我单位已完成选点工作，达到基本工作条件，为方便联络，特此申报。办公地址： 附区域位置交通简图办公电话： 传真电话： 电子邮件： 邮政编码： 姓 名职称(职务)通讯联系电话承包单位： 编制人： 项目经理： 年 月 日 承包单位管理人员登记表工程名称工程编号致： 监理单位根据合同约定和投标承诺，我方主要管理人员已按要求进入现场，请核实。附：资格证书复印件（包括项目经理证书、质检员证书、HSE证书等） 份 医疗检查证明 份。承包单位： 项目经理（签字）： 日 期： 年 月 日序号身份证号姓名性别职称(职务)学历在本工程中任职资格证书号发证单位本岗位上岗时 间健康检查时 间职业史HSE培训审核意见： 监理工程师： 日期：承包单位管理人员登记表（续表）工程名称工程编号序号身份证号姓名性别职称(职务)学历在本工程中任职资格证书号发证单位本岗位上岗时 间健康检查时 间职业史HSE培训 承包单位： 编制人：监理单位： 监理工程师： 承包单位作业人员进场情况统计表工程名称工程编号致： 监理单位根据合同约定、投标承诺和进度安排，我方 部位， （作业单位）主要人员已按要求进入现场，请核实。附：证书证件复印件 份，医疗检查证明 份承包单位： 项目经理（签字）： 日 期： 年 月 日序号身份证号姓名性别职务（工种）工龄证书证件编号发证单位本岗位上岗时 间健康检查时 间职业史HSE培训审核意见： 监理工程师： 日期：承包单位作业人员进场情况统计表（续表）工程名称工程编号序号身份证号姓名性别职务（工种）工龄证书证件编号发证单位本岗位上岗时 间健康检查时 间职业史HSE培训 承包单位： 编制人：监理单位： 监理工程师： 承包单位设备进场情况统计表工程名称工程编号致： 监理单位根据合同约定、投标承诺和进度安排，我方主要设备已按要求进入现场，请核实。附：测量工具检定证书复印件 份机械设备维护保养记录 份机动车HSE审查记录 份承包单位： 项目经理（签字）： 日 期： 年 月 日序号设备名称型号及规格单位数量生产厂家技术状况设备编号审核意见：监理单位： 监理工程师： 日期： 承包单位设备进场情况统计表（续表）工程名称工程编号序号设备名称型号及规格单位数量生产厂家技术状况设备编号承包单位： 制表人： 监理单位：监理工程师 材料进场及需求情况统计表工程名称工程编号致： 监理单位我方开工所需的材料均已到达现场，并已通过验收，为确保工程连续施工要求，需申请如下材料，请核实。承包单位： 项目经理（签字）： 日 期： 年 月 日已进场材料清单序号材料名称型号及规格单位数量备注申请需用材料清单序号材料名称型号及规格单位数量备注审核意见：监理单位： 监理工程师： 日期： 承包单位HSE设施配备情况统计表工程名称工程编号致： 监理单位根据合同约定、投标承诺、进度安排和HSE方案，我方 生活营地/作业现场HSE设施已按要求配备完毕，请核实。承包单位： 项目经理（签字）： 日 期： 年 月 日序号项目名称型号及规格单位数量配备标准状况责任人审核意见：监理单位： 监理工程师： 日期： 承包单位开工HSE报验表工程名称工程编号致： 监理单位根据合同约定、投标承诺、进度安排和HSE方案，我方 生活营/作业现场HSE建设已达到验收条件，经自检合格，请验收。承包单位： 项目经理（签字）： 日 期： 年 月 日序号检查部位或 项 目检查内容承包单位检查结论监理单位核验结论备注审查意见审批结论 同意 不同意 监理单位（盖章） 总监理工程师 日期 承包单位、施工单位、检测单位承包单位QHSE管理体系报审表 工程名称编号致： 监理单位根据合同约定，我方 已完成了QHSE管理体系的建立工作，经自审，认为符合要求，请予以核查。附：质量管理体系审查记录 份HSE管理体系审查记录 份审查范围简 述承包单位 项目经理 日期 审查意见监理单位： 监理工程师(签字) 日期审查意见审批结论 同意 不同意 监理单位 总监理工程师(签字) 日期 承包单位项目部开工报验表工程名称编号致： 监理单位根据合同约定，我方已完成了开工前的各项准备工作，项目部具备开工条件，计划于 年 月 日开工，请审批。已完成的报审条件有： 1、承包单位组织设计已审批2、承包单位对外联络已开通，并已申报3、承包单位“人、机、料”已上报审查通过4、承包单位人员工作授权已完成，并已上报备案5、承包单位生活营区HSE已验收6、承包单位质量管理体系已审查7、承包单位HSE管理体系已审查8、图纸会审、设计交底和现场交桩已完成工程内容简