课件：适宜技术推广讲座课件.ppt

基层中医药 适宜技术推广,武俊兰,针灸疗法,针灸的发展及机理,战国到秦汉，针灸学理论体系建立。内经里记录160个左右穴位 山海经说：“有石如玉，可以为针“，是关于石针的早期记载。“ 魏晋时期，发展期。针灸甲乙经349个穴位，是最早的体系比较完整的一部专书。晋代葛洪肘后备急方针灸医方109条，有99条为灸方，使灸发得到发展。 北宋针灸家，王唯一铜人俞穴针灸图354个穴位。 明代 杨继洲针灸大成 清代 李学川针灸逢源361个穴位 1979年12月世界卫生组织向全世界推荐43中疾病应用针灸治疗,世界卫生组织（WHO）公布的针灸有效的病症,一、呼吸系统疾病 1鼻窦炎2、鼻炎 3、感冒4、扁桃腺炎 5、急、慢性喉炎。6、气管炎7、支气管哮喘 二、眼科疾病 8急性结膜炎9、中心性视网膜炎 10、近视眼11、白内障 三、口腔科疾病 12牙痛 13、拔牙后疼痛14，牙龈炎 四、胃肠系统疾病 15食道、喷门失驰缓症16、呃逆 17、胃下垂18、急、慢性胃炎19、胃酸增多症 20、慢性十二指肠溃疡(疼缓解) 21、单纯急性十二指肠溃疡炎22、急、慢性结肠炎 23、急性（慢性）杆菌性痢疾24、便秘25、腹泻 26、肠麻痹 五、神经、肌肉、骨骼疾病 27头痛28、偏头痛29、三叉神经痛30、面神经麻痹31、中风后的轻度瘫痪32、周围性神经疾患 33、小儿脊髓灰质炎后遗症34、美尼尔氏综合征35、神经性膀胱功能失调 36、遗尿37、肋间神经痛38、颈臂综合征39、肩凝症 40、网球肘41、坐骨神经痛42、腰痛43、关节炎。,经络学说,是人体运行气血，联络脏腑，沟 通内外，贯穿上下的通路，是经 脉和络脉的总称。经，有路径的 含义，是经络系统的主干，分布 在较深部；络，有网络的含义， 是经脉别出的分支，分布在较浅 部.,1、通过对“针感”等传导的观察 得气-受针者觉得针刺部位有酸、麻、胀、重 等 感觉，医者也会感觉到 有针下沉重紧涩的 现象。 2、通过对腧穴疗效的总结 3、通过对体表病理现象的推理 4、从解剖生理知识得到启发,经脉-包括十二经脉和奇经八脉，以及附属于十二经脉的十二经别、十二经筋、十二皮部。 络脉-包括十五络、浮络、孙络等。,十二正经,1、十二经脉的命名 阴经-凡与脏相连属，循行在肢体内 侧的经脉。 阳经-凡与腑相连属，循行在肢体外 侧的经脉。 2、十二经脉的分布规律 阳明前 少阳中 太阳后 太阴前 厥阴中 少阴后,循行走向：手三阴经从胸走手，手三阳 经从手走头，足三阳经从头 走足,足三阴经从足（胸）。 流注次序： 肺、大、胃、脾、心、小肠 膀、肾、包、三焦、胆、肝,阴经 阳经 里 表 脏 腑 手太阴肺经 手阳明大肠经 手厥阴心包经 手少阳三焦经 手少阴心经 手太阳小肠经 足太阴脾经 足阳明胃经 足厥阴肝经 足少阳胆经 足少阴肾经 足太阴膀胱经 （属脏络腑） （属腑络脏）,奇 经 八 脉,督脉、任脉、冲脉、带脉、阴维脉、阳督脉、任脉、冲脉、带脉、阴维脉、阳维脉、阴蹻脉、 阳蹻脉的总称。它们与十二正经不同，既不直 属脏腑，又无表里配合关系，“别道奇行”故称奇经。,1、沟通了十二经脉之间的联系 2、对十二经气血有蓄积和渗灌的 调节功能,督脉、任脉,督脉、任脉的概念 督脉：“阳脉之海” 任脉：“阴脉之海” 十二经脉+督脉、任脉=十四经,腧穴,是人体脏腑经络之气输注于体表的部位。腧穴分为十四经穴、奇穴、阿是穴 1、近治作用 2、远治作用 3、特殊作用,腧穴定位,1、体表解剖标志取穴法， 固定标志 活动标志 2、“骨度”折量定位法 3、手指同身寸法 中指同身寸 是以患者的中指中节屈曲时内侧两端纹头之间作为一寸,可用于四肢部取穴 的直寸和背部取穴的横寸。 拇指同身寸 是以患者拇指指关节的横度作为一寸,亦适用于四肢部的直寸取穴。 横指同身寸 以名“一夫法”,是令患者将食指、中指、无名指和小指并拢,以中指中节横纹处为准,四指横量作为:3寸。 4、简便取穴法,针灸的作用,疏通经络 使淤阻的经络通畅而发挥其正常的生理作用，是针灸最基本最直接的治疗的作用。经络“内属于脏腑，外络于肢节”，运行气血是其主要的生理功能之一。经络不通，气血运行受阻，临床表现为疼痛、麻木、肿胀、瘀斑等症状。针灸科选择相应的腧穴用针刺手法及三棱针点刺出血等使经络通畅，气血运行正常。 调和阴阳 使机体从阴阳失衡的状态向平衡状态转化，是针灸治疗最终要达到的目的。疾病发生的的机理是复杂的，但从总体上可归纳为阴阳失衡。针灸调和阴阳的作用是通过经络阴阳属性、经穴配伍和针刺手法完成的。,针灸的作用,扶正祛邪 扶助机体正气及驱除病邪。疾病的发生发展及转归的过程，实质上就是正邪相争的过程。针灸治病，就是在于能发挥其扶正祛邪的作用 八要穴歌：肚腹三里留，腰背委中求，头项寻列缺，面孔合谷收，心胸取内关，小腹三阴谋，坐骨刺环跳，腿痛阳陵泉 肚腹三里留,也就是说凡是在“肚腹”这个部位所发生的任何病，像胃弱、胃寒、胃痛、胃下垂、胃痉挛，都要用足三里这个穴，足三里穴位在这个地方，人腿 的膝盖、膝盖的半月板，半月板有凹陷，凹陷下面三寸，这个穴位叫足三里穴。 “腰背委中求”，腰背这个部位的疾病，首先治疗者要考虑到委中穴，委中穴在腿腘窝横纹线中间。腰疼的种类很多，很多病因能够造成腰疼，腰椎间盘突出，肌肉拉伤，腰肌劳损，甚至是肾亏、肾虚 寒，虚火或者是一些由内脏器官引起来的腰背方面的疼痛要都考虑这个穴,“头项寻列缺”，在前臂桡侧缘，桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸，当肱桡肌与拇长展肌腱之间。简便取穴法 两手虎口自然乎直交叉，一手食指按在另一手桡骨茎突上，指尖下凹陷中是穴。主治疾病：伤风，头痛，项强，咳嗽，气喘，咽喉肿痛，口眼歪斜，牙痛。 “面口合谷收” ，合谷穴在自然半握拳，合谷穴位于手背部位，第二 掌骨中点，拇指侧。（或在手背，第一、二掌骨间，第二掌骨桡侧的中点），牙痛、三叉神经痛、眼睛疲劳、喉咙疼痛、耳鸣、面部神经麻痹、口眼歪斜、打嗝、头痛，目赤肿痛，鼻出血，耳聋，痄腮，咽喉肿痛，腹痛，便秘，经闭，滞产。,“心胸取内关” 孕吐、晕车、手臂疼痛、头痛、恶心呕吐、上腹痛、心绞痛、月经痛、呃逆、腹泻、精神异常等。该穴为人体手厥阴心包经上的重要穴位之一，是多种疾病按摩治疗时的首选穴。指压此法效果也很好。 “小腹三阴谋”，在小腿内侧，当足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方。 腹痛，肠鸣，腹胀，泄泻，便溏，月经不调，崩漏，带下，阴挺，经闭，不孕，难产，遗精，阳痿，遗尿，疝气，瘾疹，失眠，神经衰弱。 “坐骨刺环跳”，侧卧屈股，股骨大转子最凸点与骶管裂孔连线的外1/3与中1/3交点处。腰胯疼痛、下肢痿痹等腰腿病证。 “腿痛阳陵泉”，前人依其所在部位而命名（胆属阳经，膝外侧属阳，腓骨小头部似陵，陵前下方凹陷处经气象流水入合深似泉，故名“阳陵泉”）又名筋会、阳陵、阳之陵泉；是足少阳之脉所入为合的合上穴，为筋之会穴。半身不遂，下肢痿痹，麻木，膝肿痛，胁肋痛， 口苦，呕吐，小儿惊风。现多用于坐骨神经痛，胆囊炎，膝关节炎等。,针刺注意事项,针具的消毒，无菌操作。 晕针 饥饿患者不宜针刺，若需针刺，应取穴少，轻刺为宜；过饱者不宜针刺，若需针刺，上腹部不宜深刺、直刺；出大汗、大出血及年老体弱者，针刺手法宜轻；剧烈运动后不宜马上扎针 孕妇腹部、腰骶部不宜针刺，有引产作用的穴位（合谷、三阴交、至阴）穴慎用，怀孕三月以内，下腹不可针刺，三月以后，上、下腹均不可针刺。 婴儿头部及局部皮肤有疤痕、溃烂者均不宜针刺。 胸、背穴位应斜刺和浅刺，有重要血管均不宜深刺和作大幅度的提抽、捻转、针刺时病人不要转动体位。 原因不明或突然发生的高血压和心脏病患者，前胸、后背、头部的穴位应慎用，四肢部位的穴位亦不宜采用重泻法。 针刺深度不宜把全部针身刺入，防止断针不宜取出。,面部神经麻痹,面神经麻痹，是茎乳突孔内急性非化脓性炎症所引起的一种周围性面神经麻痹。其主要临床症状为一侧(极少可为双侧)面部表情肌突然瘫痪，前额皱纹消失，眼裂扩大，鼻唇沟平坦，口角下垂，面部被牵向健侧等。本病确切病因迄今未明。病情轻重程度和是否处理恰当及时，对预后有重要的影响。,面神经麻痹,处方：一般针灸患侧风池、翳风、颊车、地仓、阳白、四白、太冲、合谷等。 功用：疏风通络、活血化瘀。 操作：针灸治疗周围性面神经麻痹一般常规操作，平补平泻。每日或隔日一次，10次为一疗程。 随证配穴：鼻唇沟平坦加迎香；鼻中沟歪斜加水沟；配合灸翳风、地仓、颊车、合谷穴等以温通经气、活血化瘀。,面神经麻痹,注意事项：患者不能受凉生气劳累等，避风寒，清淡饮食，多休息，保护眼睛等等。 早期不宜强刺激，可用穴位注射。 辅佐理疗、按摩。,感冒,感冒是以头痛，鼻塞，流涕，恶风寒，发热为主症的一种外感病。四季均可发生，尤以冬春两季为多。根据感邪性质和临床表现的不同，分为风寒、风热两大类。一般病轻者称“伤风”，在一个时期内引起广泛流行者，为时行感冒，多见于上呼吸道感染，流行性感冒等疾病 。,【病因病机】 本病的发生主要是由于体虚抗病能力减弱，当气候急剧变化时，人体卫外功能不能适应，于是邪气从皮毛、口鼻而入，引起一系列肺经症状。 （一）风寒束表，肺气不宣，阳气郁阻，毛窍闭塞而为风寒感冒。 （二）感受风热，则风热犯肺，肺失清肃，皮毛疏泄失常而为风热感冒。,处方：列缺、合谷、风池、风府、太阳。随证配穴： 风寒感冒加风门、肺俞；风热感冒加曲池挟湿加中脘、内关；体虚感冒加足三里；头痛加印堂、头维；鼻塞加迎香。 操作：主穴毫针泻法。风寒感冒风门、肺俞可灸法；风热感冒大椎可刺血拔罐，可少商点刺放血。,【其它疗法】 1、耳针 取穴；肺、气管、耳尖。 方法：针双耳，强刺激，留针10-20min。 2、皮肤针 对发热汗不出及项背疼痛者，沿背部督脉、膀胱经用皮肤针叩打，之后再拔火罐。 预防感冒法：在流行季节中，灸风门，或针足三里，可预防感冒。 。,牙痛,针刺疗法 1、主穴：合谷、颊车、下关 配穴：风火牙痛家翳风、风池，胃火牙痛加厉兑、二间，虚火牙痛加太溪、照海 操作：先针刺局部腧穴，再针远端腧穴。 2、放血疗法 在背部第七颈椎以下，第五胸椎以上，背中线旁开1-2寸处找出色泽发红的点，每次2-4个，在其中心点刺，点刺后拔罐5-10分钟。,针灸减肥,五柱穴（中脘、下脘、左右梁门、巨阙）： 中脘:在上腹部,前正中线上,当脐上4寸. 下脘:在上腹部,前正中线上,当脐上2寸. 梁门:脐上4寸,中脘穴旁开2寸. 巨阙:在上腹部,前正中线上,当脐上6寸. 中脘与其上、下、左、右各2寸的四个穴，合称五柱穴 五里穴: 血海 气海 关元梁丘 足三里穴 针刺天枢、中脘和上脘，可调整内分泌;针刺血海、丰隆，可以调整腿部肥胖；针刺足三里，调理肠胃；针刺肩贞和臂臑可以调理手臂肥胖；针刺三阴交，有通经活血的功效。 电疗，可以更有效地刺激穴位，达到减肥消脂的目的。 嘱患者适当控制饮食，加强运动。,中医推拿,中医推拿的作用是疏通经络，行气活血，滑利关节。 现代医学认为，推拿手法的物理刺激，使局部组织发生生理反应，这种反应，通过神经反射与体液循环的调节，产生一系列病理生理过程的改变，达到治疗效果。,推拿的注意事项,身心放松。按摩时除思想应集中外，尤其要心平气和，做到身心都放松。 取穴准确。掌握常用穴位的取穴方法和操作手法，以求取穴准确，手法正确。 用力恰当。因为过小起不到应有的刺激作用，过大易产生疲劳，且易损伤皮肤。 循序渐进。推拿手法的次数要由少到多，推拿力量由轻逐渐加重，推拿穴位可逐渐增加。 持之以恒。无论用按摩来保健或治疗慢性病，都不是一两天就有效的，常须积以时日，才逐渐显出效果来，所以应有信心、耐心和恒心。 推拿保健的时间，每次以20分钟为宜。最好早晚各一次，如清晨起床前和临睡前。为加强疗效，防止皮肤破损，在施推拿术时可选用一定的药物作润滑剂，如滑石粉、香油、按摩乳等。若局部皮肤破损、溃疡、骨折、结核、肿瘤、出血等，禁止在此处作推拿保健。推拿后有出汗现象时，应注意避风，以免感冒。此外，在过饥、过饱、酗酒或过度疲劳时，也不要作推拿。,针灸配合推拿治疗肩周炎,肩周炎又称五十肩,是以肩部疼痛和功能障碍为主要症状的常见病症。本病主要见于中老年患者,严重影响患者肩关节功能活动及生活质量 。 肩部疼痛,以夜间为甚,肩关节活动功能障碍;局部压痛;X线检查无骨、关节病变。 针灸治疗 取穴:患侧肩髃、肩前、曲池、合谷、血海、阳陵泉。针灸方法:常规消毒,针刺得气后留针30 min,留针期间每5 min行针1次,平补平泻,虚、寒证者加艾条温灸。,针灸配合推拿治疗肩周炎,推拿治疗 患者端坐位、侧卧位或仰卧位。术者先运用滚法、揉法、拿捏法作用于肩前、肩后和肩外侧，用右手的拇、食、中三指对握三角肌束，做垂直于肌纤维走行方向的拨法，再拨动痛点附近肌肉，使之充分放松。 然后术者左手扶住肩部，右手握患手，做牵拉、抖动和旋转活动。最后帮助患肢作外展、内收、前屈、后伸等动作，解除肌腱粘连，帮助功能恢复。手法治疗时，会引起不同程度的疼痛，要注意用力适度，以患者能忍受为度。 本病的诊断和治疗中还必须注意:一是在治疗前应先摄片检查肩关节,以排除骨、关节本身的病变;二是如果是因为骨折而继发的肩周炎,须待骨折完全愈合后才能配合按摩治疗;三是在治疗的同时应根据患者病情,教会患者锻炼方法,要求患者配合肩部功能锻炼;四是按摩及功能锻炼应把握循序渐进原则,以防加重患者肩关节损伤。,刮痧疗法,刮痧，是用刮痧板蘸刮痧油在人体一定的部位反复刮动，磨擦患者某处皮肤，使局部皮肤充血，以治疗疾病的一种方法。它系一种纯自然疗法。 刮痧起源于旧石器时代，人们患病时，出于本能，用手或者石片抚摩、捶击身体表面的某一部位，有时竟然能使疾病得到缓解。通过长期的实践与积累，逐步形成了砭石治病的方法，即“刮痧”疗法的雏形。,刮痧疗法,早在明代医学家张凤逵的伤暑全书中，对于“痧症”这个病的病因、病机、症状都有具体的描述。他认为，毒邪由皮毛而入，可以阻塞人体的脉络、气血，使气血流通不畅，毒邪由口鼻吸入的时候，就阻塞络脉，使络脉的气血不通。这些毒邪越深，郁积得越厉害，发病就越剧烈，对于这种情况，就必须采取急救的措施，即可以用刮痧放血的办法来诊疗。 刮痧的原理是根据中医十二经脉及奇经八脉，遵循“急则治其标”的原则，运用手法刺激经络，使局部皮肤发红充血，从而起到醒神救厥、解毒祛邪，清热解表、行气止痛、健脾和胃的作用。,刮痧疗法,刮痧板的形状 椭圆形（呈椭圆形或月圆形，边缘光滑）、方形（一侧薄而外凸为弧形，对侧厚而内凹为直线形，呈方形）、缺口形（边缘设置有缺口）、三角形（呈三角形）、梳形（呈梳子状）等。 刮痧板的材料 有瓷器类（碗盘勺杯之边缘）、金属类（铜、银、铝币及金属板）、生物类（竹板、蚌壳）水牛角、玉石等为材料制做的刮痧板等。,刮痧疗法,刮痧介质的种类和作用 刮痧油 选中草药与医用油精炼而成，有清热解毒、活血化瘀、解肌发表、透痧止痛、滑润肌肤等作用。适用于成人，刮痧面积大，皮肤干燥者。 刮痧乳 选择天然植物所合成。有改善血液循环，促新陈代谢等作用。宜于儿童、面部刮痧时。,刮痧疗法,（二）刮痧的操作方法 1握持刮痧板法 一般为单手握板，将刮痧板放置掌心，一侧由拇指固定，另一侧由食指和中指固定，或由拇指以外的其余四指固定。 2刮痧的次序 总原则为先头面后手足，先胸腹后背腰，先上肢后下肢。,刮痧疗法,3刮痧的方向 总原则为由上而下，由内向外，单方向刮拭，尽可能拉长距离。头部用梳头法，由前向后；面部由正中向两侧、下颌向外上；胸部正中由上向下，肋间则应由内向外；背、腰、腹部应由上向下，从内向外扩展；四肢宜向末梢方向刮拭。,刮痧疗法,4刮痧的手法 （1）补泻法 a补法 刮痧板按压的力度小，刮拭速度慢，刮拭持续时间相对较长。适于体弱多病，久病虚弱之虚证、对疼痛敏感者； b泻法 刮痧板按压的力度大，刮拭速度快，刮拭时间相对较短。适于身体强壮，疾病初期之实证，骨关节疼痛者。 c平补平泻法 介于补泻法之间，刮痧板按压的力度和速度适中，时间因人而异。适于虚实夹杂、尤宜于亚健康人群或慢性病者。,刮痧疗法,(2)按力量大小分类 a轻刮法 刮痧板接触皮肤下压刮拭的力量小，无疼痛及不适感，仅皮肤出现微红色，无瘀斑。适于年老体弱、疼痛敏感部位、虚证者。 b重刮法 刮痧板接触皮肤下压刮拭的力量较大，以能承受为度。适于腰背，部分脊柱两侧、下肢软组织较丰富处，青壮年体质较强、实证、热证者。 (3)按移动速度分类 a快刮法 刮拭的频率在每分钟30次以上.。主要用在刮拭背部、四肢及急性外感病，体质强壮者。 b慢刮法 刮拭的频率在每分钟30次以内。适于体质虚弱者，主要用在刮拭头面部、胸腹部、下肢内侧等处。,刮痧疗法,按刮痧板接触体表部位分类 a摩擦法 将刮痧板与皮肤直接紧贴，或隔衣布进行有规律的旋转移动，或直线式往返移动，产生热感。适于麻木、发凉或绵绵隐痛部，如肩胛内侧、腰部、或刮痧前使人放松。 b梳刮法 从前额发际、双太阳穴处向后发际处，做有规律的单方向刮拭，与头皮呈45角，动作轻柔和缓。如梳头状，由此得名。适于头痛、头晕、疲劳、失眠和精神紧张等。 c点压法 又称点穴手法。用刮痧板之边角直接点压穴位，力量渐加重，以能承受为度，保持数秒后快速抬起，重复5-10次。适于肌肉丰满处的穴位，或刮痧力量不能深达，或不宜直刮的骨骼关节凹陷部，如环跳、委中、犊鼻、水沟、和背部脊柱棘突之间等。,刮痧疗法,d按揉法 在穴位处行点压按揉，点下后做往返来回或顺逆旋转。操作时应紧贴皮肤下滑动，每分钟按揉50-100次。适于太阳、曲池、足三里、内关、太冲、涌泉、三阴交等穴。 e角刮法 使用角形板或让板的棱角接触皮肤与体表成45，自上而下或由里向外刮拭。要求灵活，不生硬，避免用力过猛损皮肤。适于四肢关节、脊柱两侧经筋部、骨突周围、肩部穴，如风池、内关、合谷、中府等。 f边刮法 将板的长条棱边，与体表接触成45角进行刮拭。适用于大面积部位，如腹、背和下肢等。,刮痧疗法,刮痧的作用原理 a调整阴阳 刮痧对内脏功能有明显的调整阴阳平衡的作用，如肠蠕动亢进者，在腹部和背部等处进行刮痧，可使蠕动亢进的肠道受到抑制而恢复正常；反之，肠蠕动功能减退者，则可促进其蠕动恢复正常。这说明刮痧可以改善和调整脏腑功能，使脏腑阴阳得到平衡。 b活血祛瘀 刮痧可调节肌肉的收缩和舒张，使组织间压力得到调节，以促进刮拭组织周围的血液循环，增加组织血流量，从而起到活血化瘀、祛瘀生新的作用。 c舒筋通络 刮痧疗法主要是增强局部血液循环，使局部组织温度升高；另外，在刮痧工具直接刺激下，提高局部组织的痛阈；第三是通过刮痧板的作用使紧张或痉挛的肌肉得以舒展，从而消除疼痛。同时，刮痧还具有醒神救厥、解毒祛邪、清热解表、健脾和胃作用，既可治病又可保健。,刮痧疗法,5刮痧的适应症 既能治疗内科病，又能治疗外科、骨科疾病，同时也能治疗妇科、儿科、五官科疾病。典型的如：感冒、发烧、中暑、头痛、肠胃病、落枕、肩周炎、腰肌劳损、肌肉痉挛、风湿性关节炎等病症。,熏洗疗法,熏洗疗法，就是按一定处方用药的中草药，经加清水煎煮沸后，先用蒸汽熏疗，再用药液淋洗、浸浴全身或局部患处，从而产生治疗作用的一种防止疾病方法。适用于疖、痈、急性蜂窝织炎、丹毒等外科疾病；血栓闭塞性脉管炎、下肢静脉曲张等周围血管疾病；软组织损伤等骨科疾病；肛肠疾病；前列腺疾病。,熏洗疗法,基本技术 （一）淋洗法 将药物放在沙锅内，加水煎汤，过滤去渣后，乘热装入小喷壶内，不断地淋洗患处。或用消毒纱布蘸药汤连续淋洗患处。这种淋洗方法多用于疖、痈破溃流脓或创伤感染、皮肤溃疡等，尤其是发生于腹部及腰背部者。在淋洗时，并可轻轻捺按伤口四周，并用镊子持消毒棉球试蘸伤口脓液，使脓液及坏死组织淋洗干净。淋洗后，根据伤口情况进行常规换药。,熏洗疗法,（二）熏洗法 1、全身熏洗法 将药物用量加倍，煎汤倒入浴盆里，进行全身淋浴。或把药汤倒入大木桶或大水缸内，桶内放一小木凳，高出水面3寸左右，患者坐在小木凳上，用布单或毯子从上面盖住（仅露头部在外面），勿使热气外泄，待药汤不烫人时，取出小木凳，患者再浸于药汤内沐浴，以出汗为度。熏洗完毕后，擦干全身用浴巾盖住，卧床休息，如能稍睡片刻更好，待消汗以后，再换穿衣服。全身熏洗法主要用于全身性皮肤病等疾患。 特别提示：高血压、心脏病重症患者慎用，如出现头晕、胸闷、呼吸困难等情况后立即停用。,熏洗疗法,2、局部熏洗法 （1）手熏洗法 把煎好的药汤乘热倒入盆内，将患手架于盆上，进行熏蒸，外以布单将手连盆口盖严，不使热气外泄，等到药汤不烫人时，可把患手或腕部与前臂浸于药汤中进行洗浴。 （2）足熏洗法 把煎好的药汤倒入木桶内，桶内安置一小木凳，略高出水面，患者坐在椅子上，将患足放在小木凳上，用布单将腿及桶口盖严密。进行熏蒸，待药汤不烫人时，取出小木凳，把患足及小腿浸于药汤中泡洗。根据病情需要，药汤可浸至踝关节部或膝关节附近。 （3）坐浴法 把煎好的药汤乘热倒入盆内，待药汤不烫人时，臀部浸于盆中泡洗。也可用坐浴椅，先把盆放在椅下进行熏蒸，后将盆移至椅上坐浴。这种方法，主要用于肛门及会阴部的疾病。 特别提示：老人及身体虚弱者应坐稳，以免跌倒摔伤；应用熏洗法如果无条件熏蒸时，可直接泡洗患处。,熏洗疗法,3、热罨（yan)法 热罨法类似现代的湿热敷法，由于患病部位不同，治疗应用时，有以下几种方法： （1）将煎好的药汤乘热倒入盆内，用消毒纱布78层或干净软布数层蘸药汤乘热摊放患处，另用1块消毒纱布不断地蘸药汤淋渍患处，使摊敷在患处的纱布得以保持一定的湿热度，持续淋渍热罨。 （2）将煎好的药汤乘热倒入盆内，用消毒纱布或软布蘸药汤，稍微拧一下（不要太干），再折叠数层，乘热敷在患处，两手轻轻旋按片刻，稍凉再换，如此连续操作。 （3）将药物研成粗末装入布袋内，扎紧袋口，放入搪瓷盆内加水煎汤，乘热熏洗，并取出药袋，带汤乘热在患处进行湿热敷，这样汤洗与热罨连续交替使用。 热罨法主要用于软组织损伤，以及骨折临床愈合后肢体功能障碍者，也适用于疖、痈等急性化脓性感染疾病还未溃破者。但使用时应注意消毒灭菌。,熏洗疗法,二、常见病的熏洗疗法 （一）湿疮 多因饮食伤脾，外受湿热之邪，客于肌表所致；或脾虚失运，素体蕴湿，郁久化热，湿热蕴遏所致。急性期可见周身或局部出现红色丘疹，或皮肤潮红而有集簇，有散发性粟米大小之红色丘疹或丘疹水疤，瘙痒，或皮损溃烂，渗出液较多，常伴有便干溺赤，口渴，心烦等症。慢性期多出现鳞屑、苔藓化等损害，皮肤处有融合及渗出的倾向。相当于西医的湿疹。 治 则：清热利湿，养血润肤。 操作步骤：应用淋洗法。将中药加清水1500毫升，煎沸20分钟，过滤去渣后，将药液乘热装入小喷壶内使用。或用消毒纱布蘸药汤连续淋洗患处。每次1520分钟。每日12次，10天左右为一疗程。 苦参百部汤：苦参、蛇床子、生百部、益母草各30克，生大黄、青蒿、石菖蒲、黄柏、地肤子、徐长卿各20克。,熏洗疗法,（二）脚湿气 多因脾胃二经湿热下注，或久居湿地，水浆浸渍，或传染所致。始足部一侧，渐侵延两侧，或常见足趾之间，或起鳞屑，薄而易落，或生小水疱，或黄头，四周无红晕，数日后水疱吸收而隐没，叠起白皮，或有红晕的脓疱，瘙痒，搔抓脱皮出血而始舒，疱破流水，疼痛，有灼热感。相当于西医的脚癣。 治 则：祛风除湿，杀虫止痒。 操作步骤：应用足熏洗法。将中药加清水1500毫升，煎沸20分钟，过滤去渣后，将药液放入盆内使用。每次1520分钟。每日早、晚各熏洗1次。10天左右为一疗程。 足熏洗方：地肤子、蛇床子、苦参、白鲜皮、川黄柏、红花、防风、大枫子各20克。渗出液多者加枯矾15克。,熏洗疗法,（四）跟痛症 临床可见站立或走路时，跟骨下面疼痛，疼痛可沿跟骨内侧向前扩展到足底，尤其在早晨起床以后或休息后刚开始走路时疼痛明显，行走一段时间后疼痛反而减轻。 治 则：舒筋活络，活血止痛。 操作步骤：应用足部熏洗法。将中药加清水适量（约1500毫升），用武火煎沸后，再煎1520分钟，将药液倒入桶或盆内使用。每次浸泡30分钟左右。每日12次，10天为1疗程。 熏洗方：威灵仙30克，艾叶、独活、羌活各20克，红花15克，皂角刺、汉防己20克，食醋100毫升，鲜葱50克。,熏洗疗法,（五）肘部伤筋 中医学认为多由气血虚弱，血不荣筋，肌肉失却温煦，筋骨失于濡养所致。起病缓慢，初起时在劳累后偶感肘外侧疼痛，延久逐渐加重，疼痛甚至可向上臂及前臂放散，影响肢体活动，但功能活动多不受限。做拧毛巾、扫地、端壶倒水等动作时疼痛加剧，前臂无力，甚至持物落地。西医称为肱骨外上髁炎。 治 则：舒筋通络，活血止痛。 操作步骤：建议使用热罨法。将药物装在纱布袋内缝好或扎好，放在沙锅或搪瓷盆内，加水（约1500毫升）煮开以后，再继续煮1520分钟使用。每日12次。10天为一疗程。 外洗方：海桐皮、透骨草、路路通、乳香、没药、艾叶、当归、桑寄生、牛膝、刘寄奴、独活、川乌、草乌、白附子、红花、伸筋草各10克。,熏洗疗法,（九）冻疮 中医学认为本病的发生是由于患者阳气不足，外感寒湿之邪，气血运行不畅，瘀血阻滞而发病。好发于手足、面颊、耳廓等末梢部位，皮损为瘙痒性局限性水肿性红斑，境界不清，可出现水疱、糜烂和溃疡。初起为局限性蚕豆至指甲盖大小紫红色肿块或硬结，边缘鲜红，中央青紫，触之冰冷，压之退色，去压后恢复较慢，自觉局部有胀感、瘙痒，遇热后更甚，严重者可有水疱，破溃后形成溃疡，经久不愈。 治 则：温通散寒，补阳活脉。 操作步骤：应用热罨法或局部熏洗法。将中药加清水适量，煮沸1520分钟，将煎好的药